Antidepressiva gemiddeld drie tot zes weken voordat die een klinisch effect in het verminderen van de symptomen van depressie. Deze vertraging in het begin is zowel een uitdaging om mensen met depressies, die willen snel beter te voelen, en het verhoogt interessant-en niet volledig begrepen-vraag op hoe antidepressiva werken in de hersenen. Met andere woorden, als het antwoord op depressie zo eenvoudig verhogen van de hoeveelheid serotonine en / of norepinefrine, zouden we verwachten dat deze verbindingen direct aan het werk, zij niet. Onderzoekers nu beseffen dat in reactie op deze medicijnen, de hersencellen (neuronen) ondergaan complexe veranderingen die zich voordoen over een periode van weken en maanden.

Het antwoord is het afhankelijk is. Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling stemmingsepisodes en proberen te voorkomen en terugval te verminderen. Voor veel mensen met een bipolaire stoornis, een stemmingsstabilisator zoals lithium of lamotrigine alles wat nodig is. Bijkomende geneesmiddelen zoals antipsychotica, slaapmiddelen en anti-angst medicatie kan worden gebruikt wanneer nodig specifieke symptomen onder controle. Antidepressiva worden vaak voorbehouden voor personen met een bipolaire die ernstige depressies die niet reageren of reageren genoeg-om de stemming stabilisator.

Dit is een controversiële kwestie, waarin de jury nog niet is teruggekeerd. Een deel van de bezorgdheid over het gebruik van antidepressiva bij de bipolaire stoornis is dat het lijkt, bij sommige mensen, dat zij de frequentie van schakelen tussen verschillende stemmingsepisodes kan verhogen. Een aantal studies hebben hun bezorgdheid geuit dat het gebruik van antidepressiva bij de bipolaire stoornis verhoogt de kans op het ontwikkelen van rapid-cycling bipolaire stoornis.

Hoewel er weinig consensus, in die mensen met een bipolaire stoornis, voor wie een antidepressivum absoluut noodzakelijk is, is het belangrijk dat ze op een soort van stemming-stabiliserende medicatie op hetzelfde moment. Deze strategie is aangetoond dat de snelheid van antidepressivum-geassocieerde schakeling verminderen. De toevoeging van een stemming stabilisator en / of antipsychotische een antidepressivum kan worden gezien als het zetten van een plafond of demper, hoe "high" kalmerend iemands stemming verheffen.

Veel deskundigen zijn van mening dat een behandeling die is een effectief antidepressivum een manische , hypomane of gemengde episode in een persoon met een bipolaire stoornis kan leiden .

Dit geldt ook voor niet- medicatie behandelingen zoals elektroconvulsietherapie ( ECT ) , en er zijn zelfs gevallen van een getriggerde manie met trans - craniale magnetische stimulatie ( TCMS ) . Sommige antidepressiva - zoals de tricyclische ( TCA's ) en MAO-remmers ( MAO-remmers) - dragen een hoog risico om dit te doen . Anderen, zoals bupropion ( Wellbutrin ) en de selectieve serotonine heropname remmers ( SSRI's) hebben minder kans op een schakelaar te veroorzaken in een manische of gemengde episode . Het is niet duidelijk waarom dit gebeurt , en de mensen zullen vaak beschrijven hoe een bepaald antidepressivum maakte hen " gevoel vast . " Als je om te beginnen op een antidepressivum en beginnen om slapeloosheid , snelle gedachten , opwinding , prikkelbaarheid en andere symptomen van een manische of gemengde episode, zou het belangrijk zijn om onmiddellijke hulp te zoeken . Waarschijnlijk is de antidepressiva zal moeten worden gestopt en andere medicijnen overwogen om uw klachten te verminderen .

Omdat zo veel mensen met een bipolaire stoornis eerst zal worden gediagnosticeerd met depressie en vervolgens geplaatst op een antidepressivum , kan een getriggerde manie of gemengde episode van een teken dat de persoon heeft een onderliggende bipolaire spectrum stoornis. Het is ook een van de redenen waarom iemand het starten van een antidepressivum , het omschakelen naar een nieuwe of toenemende doseringen van een, moet zorgvuldig worden gecontroleerd.