Antidepressiva zijn medicijnen die de behandeling , en het verminderen van de symptomen van een klinische depressie . Sommige, zoals fluoxetine ( Prozac ) , sertraline ( Zoloft ) , bupropion ( Wellbutrin ) en venlafaxine ( Effexor ) , behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in de Verenigde Staten . Het nut van antidepressiva bij bipolaire stoornis is een complex onderwerp dat door de jaren heen is gegaan door verschillende wendingen, zowel in de klinische praktijk en in wat de onderzoekers en deskundigen te zeggen hebben . Dit is gegaan van de uiterste " nooit voorschrijven antidepressiva een persoon met bipolaire stoornis " antidepressiva verpakt in een combinatie pil met antipsychotica fluoxetine / olanzapine ( Symbyax ) specifiek voor de behandeling van bipolaire depressie .

In dit hoofdstuk zullen we beoordelen veel verschillende antidepressiva , breken ze in hun lessen , toetsing bijwerking en veiligheidsprofiel , en leg de huidige strategieën voor als ze zijn - en worden niet gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornis .

Een aantal factoren gaan in de selectie van die antipsychotische misschien het beste om te gebruiken in acute manie , een gemengde episode of depressie met psychose . Factoren die de beslissing sturen kunnen zijn:

• Patiënt keuze - Ben je ook al op een medicijn dat het met u eens en heeft gewerkt in het verleden?

• Bijwerking profiel - Elk van de antipsychotica heeft een unieke bijwerkingenprofiel . Sommigen, die zeer sederende zijn , kan nuttig zijn bij de behandeling van iemand met slapeloosheid en overdag agitatie . Of, als iemand het gevoel te verdoofd , kan de keuze zijn om een die is krachtiger en minder kalmerende gebruiken .

• Kosten - Zult u in staat om deze medicatie veroorloven ? Is het gedekt op uw verzekering ? Heb je eigenlijk wel verzekerd?

• Drug interactions - Zal dit een negatieve interactie met je andere medicijnen ?

• Monitoring betreft - Is dit een medicijn - achtige clozapine ( Leponex ) - dat nauwlettend toezicht en frequente bloed werk zal vergen ? Zal dit te onpraktisch ?

• Medische zorg - Hebt u andere medische problemen die bepaalde medicijnen minder , of meer , wenselijk maakt .

• Welke vormen van de medicatie zijn beschikbaar? Is er een longacting vorm , een vloeistof , of een injecteerbare ?

Er zijn momenteel drie langwerkende injecteerbare antipsychotische medicijnen op de markt . Zij zijn: haloperidol ( Haldol Decanoate ) , perfenazine ( Prolixin Decanoate ) en risperidon ( Risperdal Consta ) . Voor mensen met een bipolaire stoornis , deze medicijnen zou waarschijnlijk alleen gebruikt worden als gevoelig voor frequente herhaling van een psychose .

Deze drie langwerkende versies kunnen nuttig zijn bij het werken met mensen die regelmatig medicijnen staken of die liever minder pillen op een dagelijkse basis te nemen. Vergelijkende studies met langwerkende medicijnen om de pil vorm laten zien dat mensen hebben minder recidieven met psychotische symptomen bij het op de langwerkende versie . Voorafgaand aan een langwerkende injecteerbare , is het gebruikelijk om het pilvorm eerste om ervoor te zorgen dat de persoon in staat is de medicatie verdragen en geen bijwerkingen hebben . Afhankelijk van de gekozen geneesmiddel , zal de frequentie van toediening worden elke twee tot vier weken .

Wat afnemende psychotische symptomen en de behandeling van acute manie , alle antipsychotica goed . Clozapine ( clozapine ) is het enige antipsychoticum dat is aangetoond dat een duidelijk klinisch rand via anderen ( dit werd aangetoond bij mensen met schizofrenie , maar is niet specifiek aangetoond bij bipolaire stoornis ) . Dit is grotendeels waarom deze medicatie , die frequent bloed vereist trekt als gevolg van een potentieel fatale bijwerking waarbij het lichaam stopt met het produceren witte bloedcellen die nodig zijn om infecties ( agranulocytose ) te bestrijden, wordt op de markt toegelaten . Ook , clozapine en lithium zijn de enige twee medicijnen om datum is aangetoond dat het aantal zelfmoorden verminderen . Echter, clozapine , vanwege het bijwerkingenprofiel ( gewichtstoename , risico op agranulocytose , sedatie , kwijlen ) zelden als eerste of tweede lijn antipsychotische bij bipolaire stoornis . Het is meer algemeen voorgeschreven voor mensen met psychotische symptomen die niet zijn opgelost met andere geneesmiddelen , zoals gebeurt soms ernstige schizoaffectieve stoornis en schizofrenie .