Item gefilterd op datum: december 2012

Het eerste punt is dat uw arts klinkt als een arts die is ofwel een astma-specialist of een arts die deskundig is op het onderwerp. Astma wordt gekenmerkt door periodes van verergering en kwijtschelding. Een verergering van astma verwijst naar een toename van longontsteking en vertegenwoordigt een periode van verhoogde activiteit astma. Het geeft een opflakkering van de ziekte. Een verergering van astma manifesteert de ontwikkeling van pulmonaire symptomen. Simpel gezegd betekent dit dat uw kind actief ervaart verhoogde typische astma symptomen zoals piepende ademhaling, hoesten, nachtelijke symptomen, verhoogde slijmproductie van de longen, kortademigheid of ademnood en druk op de borst, beklemming of ongemak (Tabel 13).

Tijdens een exacerbatie, zal het meten van de peak flow en andere longfunctie waarden meestal verlagen. Meting van de longfunctie ook typisch weerspiegelt verminderde waarden. Een exacerbatie begint meestal met milde symptomen. Indien aangevinkt, zal een lichte verergering verergeren en steeds ernstiger. Milde exacerbaties dat vroege geïdentificeerd en behandeld moeten worden, bijvoorbeeld door meer gebruik van geïnhaleerde medicijnen kan worden gecontroleerd met minimale of geen verstoring van gezondheid en levensstijl. Meer geavanceerde exacerbaties kunnen evenwel vereisen extra medicijnen, zoals een orale steroïden in tablet of vloeibare vorm. Ernstige of snel progressieve exacerbaties vereisen ziekenhuis op basis van of afdeling spoedeisende interventie en behandeling.

Merk op dat de term astma, Äúexacerbation, AU heeft de verouderde begrip van astma, Äúattack, AU in de medische wetenschappelijke literatuur verdrongen. Exacerbatie nauwkeuriger beschrijft de geleidelijke karakter van de opbouw in longontsteking tijdens ziekte fakkels. Veel praktiserende kinderartsen en pediatrische astma en allergie specialisten (samen met de media) de voorkeur aan de term astma-aanval in het spreken met hun patiënten, vooral jongere kinderen te gebruiken. Anderen, met name astma specialisten zorg voor volwassenen in plaats van kinderen, zijn van mening dat het woord, Äúattack, AU impliceert onvoorspelbaarheid, geweld, en kwetsbaarheid, terwijl de meer neutrale en beschrijvende term,, Äúexacerbation,, AU benadrukt potentiële vergankelijkheid en omkeerbaarheid. Het maakt niet uit waar u en uw kind terminologie, aos arts gebruiken bij het spreken, een verergering van astma, zelfs van de mildere vorm, nooit mag worden genegeerd of afgedaan als onbelangrijk (tabel 14).

Behandeling van een astma-exacerbatie omvat een onderzoek naar factoren die verantwoordelijk zijn voor het verlies van astma controle. Heeft de piepende ademhaling terugkeren als gevolg van een infectie van de luchtwegen? Waren het aantal gemiste doses medicijnen de boosdoener? Kan de schoolreis naar de kinderboerderij een bijdragende factor zijn geweest? Correcte identificatie van astma triggers (zie vraag 16) zorgt niet alleen voor een beter begrip van een kind, AOS astma maar leidt ook tot een meer proactieve benadering van astma-management met de nadruk op preventieve maatregelen. Leren om astma medicijnen te verhogen wanneer bepaalde besmettelijke symptomen ontwikkelen, bijvoorbeeld, kan helpen voorkomen dat een flare of exacerbatie. Een ander voorbeeld van pro-actieve behandeling van astma kan onder meer het verhogen van de dosis van uw kind, aos tegen allergie medicijnen vóór een uitstapje naar de dierentuin als de dieren zijn astma triggers. De intensievere behandeling effectief zou kunnen zijn in het voorkomen van en het vermijden van de symptomen van astma te ontwikkelen zijn.

De uitdrukking "allergie" zoals gewoonlijk gebruikt verwijst naar reacties veroorzaakt door specifieke allergenen, zoals voedsel, huisstofmijt, pollen en dierlijke huidschilfers. "Allergische aandoeningen" is een goed begrip van specifieke klinische ziekten, zoals allergische astma of eczeem beschrijven. Zuigelingen beschikken over de immunologische mogelijkheid om allergisch te worden, en allergische reacties op voedsel in het bijzonder optreden vroeg in het leven van een kind. De voedingsmiddelen die het vaakst leiden tot allergische reacties veroorzaken bij zuigelingen en jonge kinderen zijn melk, eieren, soja en tarwe. Andere voedingsmiddelen die verantwoordelijk zijn voor de reacties in de pediatrische populatie omvatten pinda, noten, vis, en schelpdieren. Natuurlijk, veel van deze voedingsmiddelen niet worden verbruikt door zuigelingen, maar worden vaak geïntroduceerd in het dieet als een kind ouder wordt. Een zuigeling, echter wordt blootgesteld via de moedermelk aan al het voedsel van de moeder eet.

Sommige kinderen met een voedselallergie ontwikkelen eczeem, of atopische dermatitis. Eczeem treedt meestal tijdens de kindertijd en kunnen sterk variëren in de ernst ervan. Voor sommige kinderen is een mild ergernis, maar voor anderen is het een groot probleem. Het goede nieuws over eczeem is dat de meeste kinderen met deze aandoening hebben ontgroeien hun symptomen ergens tussen de leeftijd van 4 tot 7. Minder vaak, kan neusverstopping en / of een loopneus ontstaan door een allergische reactie op een voedingsmiddel. Bijvoorbeeld, een 2 - weken oude meisje ontwikkelde ernstige ademhalingsproblemen als gevolg van een allergische reactie op haar koemelk gebaseerde zuigelingenvoeding. Ze ontwikkelde duidelijke zwelling van de membranen in haar neus, waardoor haar om ademnood hebben elke keer dat ze probeerde haar formule te drinken. Wanneer de basis van melk formule werd veranderd in een zuigeling soja formule, het kind allergische reactie verdween en haar symptomen verdwenen. Astmasymptomen bestaande uit hoesten of piepen kan dus ontwikkelen tijdens een kind het eerste jaar van het leven, meestal veroorzaakt door een virale infectie of eventueel een allergische reactie op een voedingsmiddel.

Zoals kinderen die een genetische aanleg voor allergieën ontwikkelen rijpen vanaf de geboorte tot de peutertijd naar voorschoolse leeftijd, is er een toenemende incidentie van allergische symptomen van de bovenste en onderste luchtwegen. Het duurt jaren voor een potentieel allergische kind gevoelig voor lucht-en milieu-allergenen worden. In het huis, katten, honden, huisstofmijt, en kakkerlakken zijn de meest voorkomende allergenen. De meeste outdoor allergenen bestaan voornamelijk uit pollen van bomen, gras en onkruid, evenals sporen geproduceerd door schimmels. Reacties op deze allergenen kunnen allergische rhinitis (roos of hooikoorts) te veroorzaken met typische symptomen van niezen, loopneus, en congestie, en het hoesten en piepen geassocieerd met astma bronchiale. Een kind dat zowel eczeem en seizoensgebonden allergische rhinitis heeft kan een enkele keer een flare-up van de huid symptomen tijdens de piek van het pollenseizoen. Naarmate kinderen ouder worden, veel mensen die allergisch zijn voor voedingsmiddelen als baby's en peuters waren verliest die gevoeligheden. Echter, kunnen reacties op bepaalde sterk allergene voedingsmiddelen, zoals pinda's, noten, vis, en schelpdieren nooit verdwijnen en kan een leven lang zijn.

Hoewel er uitzonderingen, blijkt dat veel kinderen vertonen een continuüm van allergische symptomen die aanvankelijk de huid (eczeem), vooruitgang beïnvloeden de neus (rhinitis), en tenslotte omvatten de longen (astma). Onderzoekers onderzoeken momenteel mogelijke methoden vertragen of stopzetten van wat er is aangeduid als de allergische mars. De hoop is dat, in de niet al te verre toekomst, door middel van medisch onderzoek, arts-wetenschappers zullen technieken en procedures die effectief zal controleren en uiteindelijk te genezen allergische ziekten te ontwikkelen.

Kerrin's commentaar:

Mijn zoon ontwikkelde eczeem als een kind. Het was bijzonder slecht op zijn gezicht, en hij patches die niet maakt niet uit wat we behandelden hen met zou genezen zou ontwikkelen, tot we uiteindelijk moesten een steroïde crème te gebruiken. Hij zou ook af en toe ontwikkelen netelroos na de borstvoeding, en na 6 maanden had ik eindelijk om hem te spenen omdat ik neer op het eten bijna niets uit angst dat ik een allergische reactie zou veroorzaken, omdat we nooit helemaal precies lokaliseren waar hij allergisch voor was. Zijn eczeem ging uiteindelijk weg, maar het werd vervangen met astma. Ik kreeg te horen dat dit niet ongebruikelijk, voor jonge kinderen met eczeem astma later ontwikkelen.

Astma is zeker niet een psychologische ziekte, het is een fysieke aandoening die de longen en luchtwegen aantast. Het concept dat astma is een of andere manier een emotionele stoornis is een mythe. Een kind (of volwassene) die moeite heeft met ademhalen met hoesten, verhoogde druk op de borst, en een piepende ademhaling is fysiek zeer ongemakkelijk. Het fysieke ongemak, in combinatie met een onvermogen om normaal te ademen, komt neer op een zeer beangstigende ervaring. Totdat de normale, unlabored en comfortabele ademhaling hersteld is, wordt iedere persoon in het midden van een astma-aanval voelt alsof ze stikken. Het mag dan ook geen verrassing dat de emoties van angst en zelfs paniek ontstaan onder deze omstandigheden. Deze geïnterpreteerd emotionele reacties zijn een gevolg van de astma-aanval en niet de oorzaak van de episode.

Een tweede reden waarom astma ten onrechte zou kunnen worden beschouwd als een psychische aandoening is de observatie dat sommige personen met een bekende astma ontwikkelen actieve symptomen na het ervaren van zeer sterke emotie, zoals schokken of verdriet. De geschikte sterke emotionele reactie treedt een trigger voor astma symptomen in plaats van als een onderliggende oorzaak van de ziekte zelf.

Emotionele verwarring kunnen brengen soms op lichamelijke symptomen. Een kind (of volwassene) kunnen, bijvoorbeeld, ervaren een buikpijn in reactie op een onaangename of stressvolle situatie. Evenzo kan astmasymptomen sommige kinderen verergeren wanneer ze geconfronteerd worden met een situatie die ze ervaren als stressvol. Of het nu in verband met school, familieleden, of andere kinderen, is het belangrijk dat ouders, verzorgers en leraren erkennen de mogelijke associatie tussen symptomen van astma en dergelijke schadelijke stress. Het ontwikkelen van werkende strategieën om effectief te beheren psychologische stress van een kind, indien aanwezig, de arts van uw kind te nemen en is een component van het totaalresultaat astma zorg.

Deze vraag is eenvoudig te beantwoorden: geen abnormale fysieke bevindingen aanwezig zijn bij kinderen die op dit moment zijn of kunnen op een later tijdstip te ontwikkelen bronchiale astma. Je kunt niet zien of een kind astma heeft of waarschijnlijk zal de aandoening te ontwikkelen door simpelweg op zoek naar een afwijking op fysiek examen. Tijdens actieve astma echter (aangeduid als "deels gecontroleerd" en "ongecontroleerd" in de GINA-classificatie), typische symptomen zoals hoesten of piepen veroorzaakt door bronchospasmen zijn meestal aanwezig. Andere verschijnselen kunnen zijn sneller tempo van de ademhaling. Tijdens een bijzonder ernstige episode, of "astma-aanval," ademhaling wordt zichtbaar gewerkt, en de borst van een kind op een afgerond uiterlijk, bekend als een vat borst kan nemen. De bijzondere configuratie ontwikkelt zich als lucht wordt gevangen in de longen wordt uitgeademd door vernauwde bronchiën en ontstoken.

Hoewel het niet echt een fysieke bevindingen geassocieerd met astma, is er een duidelijk verband tussen de aanwezigheid van eczeem vroege kindertijd, die gemakkelijk wordt gedetecteerd op visueel onderzoek van de huid en de verdere ontwikkeling van astma. Een positieve familiegeschiedenis van astma in combinatie met de bevindingen van eczeem bij een jong kind geeft een grote kans dat het kind zal vertonen symptomen van astma door de leeftijd van vijf. Dit patroon van de respons is in overeenstemming met het concept dat bekend staat als de 'allergische mars "(zie vraag 31).

Geen anatomische wijzigingen kunt aanbrengen kinderartsen vermoeden dat astma aanwezig is. Astma wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis van een kind, de fysieke bevindingen tijdens periodes van actieve symptomen en de klinische respons op luchtwegverwijder en ontstekingsremmende medicijnen.

Dertig tot veertig procent van de vrouwen met astma die ervaring exacerbaties van hun astma symptomen geassocieerd met hun menstruele cyclus menstrueren . Ze consequent mee verhoogd astmasymptomen vlak voor en tijdens hun periode . Dit fenomeen is genoemd premenstruele astma . Hormonale veranderingen , mogelijk gerelateerd aan stijgingen van leukotriene niveaus , zijn bestudeerd als een mogelijke verklaring voor de toename van astmasymptomen . De eerste stap in de behandeling premenstrueel astma is om te bepalen of het in feite aanwezig . Een symptoom dagboek samen met dagelijkse piek stroom opnamen kunnen nuttig zijn . Indien bevestigd , kan premenstruele astma worden behandeld met een of meer van de volgende , afhankelijk van de ernst van de symptomen en de individuele kenmerken : ( 1 ) boven getrapte anti - inflammatoire geneesmiddelen controller , ( 2 ) een onderzoek van orale leukotriene modifiers , en ( 3 ) in ernstige gevallen , hormonale therapie of medicatie met orale anticonceptiva om de ovulatie te onderdrukken .

Is het een goed idee om hem te gebruiken zijn inhalator en laat hem terug gaan slapen? Als uw zoon ontwaakt in de vroege ochtend met hoesten, piepende ademhaling, of ongemakkelijk ademhaling, wordt hij ervaren wat astma specialisten noemen nachtelijk ontwaken, die nachtelijke astmasymptomen zijn. Nocturnal Awakenings veroorzaakt door astma zijn niet normaal en zijn ongewenst vanuit vele perspectieven. Naast bemoeien met slaap en rust, ze geven aan dat uw kind astma onvoldoende onder controle is en dat het verergert. Nachtelijk ontwaken moeten altijd worden gemeld aan de behandelend arts. In de Nationale Astma Educatie en Preventie Programma (NAEPP) classificatie, een ouder kind met intermitterende astma ervaringen niet meer dan twee nachtelijk ontwaken in een maand. Als een kind ervaart drie of meer episodes van nachtelijke wakker of borst symptomen in een maand, wordt hun astma als persistent. Kinderen met een matige aanhoudende en ernstige persisterende astma per definitie ervaren wekelijkse nachtelijk ontwaken. In de bijgewerkte 2006 Globaal Initiatief voor Astma (GINA) indeling, eventuele nachtelijke astma wakker worden of 's nachts symptomen leiden tot een astma-classificatie van "Deels Controlled" op zijn best, en als extra functies aanwezig, tot een classificatie van "Ongecontroleerde" astma waren.

Als je kind wakker wordt met astma symptomen, is het een goed idee voor hem om zijn snelle-reliëf, kortwerkende, inhalatiebronchodilatator gebruiken. Het is meestal effectief, zijn symptomen van astma moet reageren en snel op te lossen, waardoor hij (en u) om terug te gaan slapen. Wanneer uw zoon wakker in de ochtend, moet je nadenken over de nachtelijke episode. Als zijn astma was eerder goed onder controle, proberen te achterhalen waarom hij nachtelijke symptomen ontwikkeld. Heeft hij weglaten (of gewoon vergeten) zijn dagelijkse astma medicijn? Wat was zijn laatste expiratoire piekstroom (PEF) meting (zie vraag 37)? Werd hij blootgesteld aan een bekende triggers? Zou hij het ontwikkelen van een virale infectie?

Als uw kind heeft ervaren twee of meer nachtelijke astma-aanvallen ("ontwaken") in de afgelopen dertig dagen, moet zijn huidige medicatie worden beoordeeld met de behandelend arts om de naleving te waarborgen en beslissen of eventuele medicatie of levensstijl veranderingen noodzakelijk zijn. Vergeet niet, met een verstoord slaappatroon, kan niemand normaal functioneren.

Astma is een zeer waarschijnlijke oorzaak van uw zoon intermitterende en terugkerende lawaaierige ademhaling, hoewel uw kinderarts zal meer details en informatie nodig hebt om vol vertrouwen diagnose van de oorzaak. Herhaalde aanvallen van piepende ademhaling in-schoolgaande kinderen-jongens en meisjes-worden bijna altijd veroorzaakt door astma. De waarschijnlijkheid van astma is nog groter als hoest begeleidt piepen. Een familiegeschiedenis van astma of allergie, zoals besproken in vraag 5 is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van astma. Niet alle kinderen die piepen hoe astma. Medische evaluatie van een kind dat piepen moeten uitsluiten van andere mogelijke oorzaken voor het wheeze om de diagnose (tabel 11) vast. De lijst van deze mogelijkheden wordt de differentiële diagnose. Oorzaken van piepen bij kinderen onder andere aangeboren afwijkingen, zoals tracheale vliezen, verschillende soorten infecties, tumoren, hartaandoeningen, en andere ziekten, zoals cystische fibrose. Âoccasionally aspireren die vreemde lichamen, die vervolgens in de longen kan komen te zitten. Op dezelfde manier kan voedsel worden ingeslikt "de verkeerde buis," vooral wanneer een kind praten en kauwen tegelijk. Als het niet onmiddellijk wordt opgehoest en verdreven, kan het voedsel deeltje in een bronchiale doorgang stevig ingediend worden. Elke opgezogen vreemd lichaam kan piepende ademhaling veroorzaken en zal altijd verwijdering van het object van de bronchiale doorgangen vereisen. In 2000, vreemd lichaam aspiratie was naar verluidt verantwoordelijk voor meer dan zeventienhonderd SEH bezoeken door kinderen jonger dan 14 jaar. Specialisten schatten dat 80% van de buitenlandse lichaam aspiraties zich voor bij kinderen jonger dan 3 jaar, met een piek incidentie tussen 1 en 2 jaar, en vaker betrekken jongens.

Medische tijdschriften hebben gemeld dat alle soorten objecten zijn opgehaald uit de kinderen luchtwegen: munten, knikkers, kuilen, en klein speelgoed zijn allemaal op de lijst. In de Verenigde Staten, pinda oplopen tot de helft van aanzuiging vreemde lichamen in kinderen. Zuigelingen en peuters hebben de neiging om voedsel te zuigen, terwijl oudere kinderen hebben de neiging om niet-eetbare voorwerpen te zuigen. Het is een verstandige voorzorgsmaatregel om druiven in vieren gesneden voor het serveren ze naar uw 2-jarige. Evenzo, als hotdogs en worstjes moet op het menu van uw peuter, niet ze te presenteren in een broodje. In plaats daarvan, zorg ervoor dat je het vlees in de lengte en snijd in kleinere stukken voor het opdienen. Interessant, hebben studies aangetoond dat opgeblazen speelgoed ballonnen zijn de objecten vaakst betrokken bij dodelijk kindertijd vreemd lichaam aspiratie, samen met sferische speelgoed, zoals knikkers en balletjes.

Astma wordt vaak underdiagnosed of gemist bij kinderen. Zoals elke ouder weet, kinderen vaak vangen veel verkoudheden per jaar, in het bijzonder wanneer de school in zitting. Sommige kinderen met gediagnosticeerd astma worden ten onrechte gedacht dat terugkerende luchtweginfecties hebben terwijl ze in feite astma. Het is belangrijk voor specialisten astma onderscheiden van herhaalde episodes van bronchitis en infecties, zoals longontsteking. Ga er niet vanuit dat uw kind ervaart een slechte winter, als hij lijkt te zijn om de borst koud na borst koud, hij kan astma (tabel 12) hebben. Als dat zo is, zorg ervoor dat uw kind krijgt de juiste medische zorg om een nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling krijgen.

Een volledig lichamelijk onderzoek omvat het luisteren naar de longen (auscultatie) met een stethoscoop. De arts legt het borststuk van de stethoscoop op de borst van het kind en bovenrug en luistert als lucht binnenkomt en verlaat de longen. De patiënt (als oud genoeg om te voldoen) wordt vervolgens gevraagd om een paar keer diep adem te halen, ademen door zijn of haar mond. De arts besteedt veel aandacht aan de verschillen in de adem klinkt het vergelijken van de rechter en linker longen evenals hoorbare afwijkingen. De in-en-out beweging van lucht door de longen en tracheobronchiale boom moet altijd glad. Een piepende ademhaling is een abnormaal geluid geproduceerd door turbulente stroming van lucht door de ademhaling buizen de longen '.

Een piepende ademhaling verwijst naar een abnormale ademhaling geluid gemaakt wanneer de lucht reist al een ademhaling passage (luchtweg), dat is uitgegroeid versmald. De vernauwing kan worden veroorzaakt door slijm afscheiding gevangen in de luchtwegen of de luchtwegen spieren buitensporige vernauwing of aanhalen. Bij astma luchtwegvernauwing omkeerbaar. Luchtwegverwijder medicijnen snel helpen de vernauwde luchtwegen terugkeer naar de normale grootte. Een piepende ademhaling is het best te omschrijven als een hoge toon fluitend geluid. Piepende ademhaling kan optreden tijdens het inademen (inspiratoire piepende ademhaling, die zich tijdens de inspiratoire fase van de ademhaling), terwijl het uitademen (expiratoire piepende ademhaling, die zich tijdens de expiratoire fase van de ademhaling), of tijdens de gehele ademhaling cyclus. Astma is een van verscheidene aandoeningen die piepende kan veroorzaken. Als piepende ademhaling ernstig is, kan worden gehoord zonder een stethoscoop.

Piepende ademhaling bij astma weerspiegelt aanhoudende longontsteking en luchtwegvernauwing of bronchoconstrictie. De aanwezigheid van een piepende ademhaling geeft aan dat de astma actief is en die onvoldoende onder controle is en dat intensievere intensievere behandeling nodig is (tabel 10). Piepende ademhaling is nooit normaal en mag nooit worden genegeerd. Wanneer luchtwegvernauwing en ontsteking onbehandeld blijven, is er een reëel risico op verslechtering van de ziekte, die mogelijk levensbedreigend kan worden.

De klassieke , hoewel niet het meest voorkomende , symptoom van astma bij kinderen is intermitterend piepen. Een piepende ademhaling is een abnormale fluitend geluid meestal hoorde als kind uitademt , of uitademt . Veel jonge kinderen, met name degenen die jonger zijn dan 5 jaar , kan in plaats daarvan presenteren met hoesten als hun enige astmasymptomen . Hoesten is de meest voorkomende symptoom van astma bij kinderen . Sommige kinderen kunnen klagen over ongemakkelijke beklemming op de borst of een bijna pijnlijke zwaarte. Kinderen met astma kunnen kortademigheid bij inspanning ervaren , hoewel het moeilijk kan zijn voor hen om dat gevoel onder woorden te brengen en te communiceren aan anderen. Hoewel alle kinderen met astma niet vertonen hetzelfde patroon van symptomen , de meeste van hen hebben een combinatie van symptomen die kunnen zijn piepende ademhaling , hoesten , beklemming op de borst en / of kortademigheid ( figuur 3) .

Vanuit een diagnostisch oogpunt astma presenteert met een beperkt aantal klinische symptomen . Dan astma longaandoeningen kan echter aanwezig met manifestaties lijken op die van astma , met hoesten en piepen bijvoorbeeld. De differentiële diagnose van astma en de evaluatie van kinderen met symptomen zoals hoesten , piepende ademhaling , pijn op de borst en kortademigheid kunnen soms complexer geworden. Toch zijn de meeste kinderen die astma hebben vertonen meestal een gemakkelijk herkenbaar patroon van symptomen .

Als algemene richtlijn, zou een kind dat twee of meer acute kortademigheid episodes heeft gehad profiteren van overleg met ofwel een pediatrische longarts of een allergoloog, of zelfs misschien beide. De meeste kinderen met symptomen van terugkerende hoesten of kortademigheid kan volledig worden gecontroleerd op de mogelijkheid van astma binnen twee of drie kantoor of kliniek bezoeken. Het zou een ongebruikelijke situatie voor de opwerking om langer duren. Arts primaire zorg van uw kind zal zeer waarschijnlijk de een aan te bevelen dat u uw kind te brengen naar een specialist te zijn. De beslissing over de timing van de specialiteit overleg is afhankelijk van de vraag of de raadpleging is voor de evaluatie van nieuwe symptomen bij een kind zonder bekende astma, of dat het overleg streeft naar verbetering van bestaande astma therapie en management. Antwoorden op vragen over de frequentie en de ernst van de symptomen borst van uw kind, zijn reactie op medicatie, de aanwezigheid of afwezigheid van nachtelijke symptomen, en het totale effect dat de aandoening heeft op de kwaliteit van zijn leven zal helpen bepalen of en wanneer een overleg met een astma-specialist noodzakelijk is. Een kind wiens astma niet onder controle is zal ook profiteren van overleg met een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van childÂhood astma.


Vanuit het oogpunt van een specialist, kan astma goed worden beheerd door ofwel een allergoloog of een longarts. Maakt het een verschil welke arts u te maken? Is er een specifieke reden waarom je een consult met een specialist en niet de andere moet hebben? Artsen die gespecialiseerd zijn in allergie of pulmonology zal zorgen voor een uitstekende verzorging en behandeling van astma van uw kind, maar u moet begrijpen waar hun expertise overlapt en hoe het verschilt.

De belangrijkste factor om te overwegen wanneer het beslissen welk type van astma specialist moet evalueren van uw kind heeft betrekking op de rol die allergie kunnen hebben bij het ontstaan van astma van uw kind. Gegevens uit verschillende studies blijkt dat tussen de 60% tot 80% van kinderen met bronchiale astma hebben ook allergieën. Wanneer een kind een familiale geschiedenis van allergie of astma, en met name als de moeder astma, is de waarschijnlijkheid dat het kind ook de voorwaarde zal ontwikkelen. Longartsen zijn opgeleid te diagnosticeren en behandelen van ziekten van de longen en zijn knowl edgeable over allergie als het gaat om astma. Allergologen, aan de andere kant, hebben een diepgaande training ondergaan in de klinische allergie, zijn gekwalificeerd om immunotherapie te beheren, en te diagnosticeren en behandelen van alle verschillende soorten van allergie met inbegrip van allergie die vaak gepaard gaat astma bij kinderen. Aangezien astma bij de meeste kinderen de neiging om een longziekte met een sterke allergische component het "overlapt" specialiteiten van zowel de longarts en de allergoloog.

Een board-gecertificeerd allergoloog heeft uitgebreide opleiding in en klinische ervaring met zowel astma en allergie had. Als u uitsluiten patiënten met nasale allergie problemen, de meeste pediatrische allergologen spenderen het grootste deel van hun praktijk tijd aan de zorg voor kinderen met astma. Als er een vermoeden bestaat dat allergie speelt een belangrijke rol bij astma van uw kind, en vooral als uw kind wordt gedacht aan een kandidaat voor "allergie shots" (immunotherapie), dan specialiteit overleg moet zeker ook een allergoloog.

Vóór de leeftijd van twee of drie, de meeste kinderen met astma geen aanmerkelijk allergische component aan hun ziekte. In een hoog percentage oudere kinderen en adolescenten met astma, maar allergie speelt een belangrijke onderliggende rol. Afhankelijk van de geschiedenis van uw kind en met name astma manifestaties (met inbegrip van zijn of haar symptoom triggers), kan een grondige allergie evaluatie ook een belangrijk onderdeel van een uitgebreide evaluatie astma. Als kind aanvankelijk wordt gezien door een pediatrische pulmonologist, kan het noodzakelijk zijn dat hij zichtbaar een allergist en op een bepaald punt om de diagnosestelling voltooien.

Wij sterk geloven dat als de astmasymptomen uw kind niet onder controle zijn, als uw kind is in het ziekenhuis met een ernstige astma-episode, of als uw kind is ook gediagnosticeerd met een tweede, complicerende aandoening (zoals sinus infecties of allergische rhinitis), uw kind moet gezien worden in overleg door een astma-specialist. Tot slot, vergeet niet dat als u, de ouder van een kind met astma, zijn niet tevreden met de voortgang van uw kind of als u denkt dat er ruimte is voor verbetering van de astmacontrole, is het heel geschikt om een overleg met een specialist te zoeken ook. Indicaties voor speciale verwijzing worden in Tabel 9.