Item gefilterd op datum: december 2012

Benzodiazepinen worden gebruikt in verschillende angststoornissen als slaapmiddelen , en ze kunnen nuttig zijn in de acute manische en gemengde fasen van de bipolaire stoornis . Indien symptomen van angst en agitatie begeleiden vaak bipolaire spectrum stoornissen , zijn deze medicijnen vaak gebruikt - clonazepam ( Klonopin ) in het bijzonder. Sommige hebben ook aanwijzingen als anti - epileptica en spieren relaxants.There zijn veel medicijnen in deze familie , en misschien wel de meest bekende zijn diazepam ( Valium ) , alprazolam ( Xanax ) , lorazepam ( Ativan ) en clonazepam ( Klonopin ) . De meeste van deze medicijnen worden gemetaboliseerd in de lever , met de opmerkelijke uitzondering van oxazepam ( Serax ) - een kortwerkende benzodiazepine grotendeels uitgescheiden door de nieren .

De belangrijkste bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder sedatie en geestelijke vertraging . Ze zijn veel veiliger dan oudere sedativa , zoals de barbituraten , in overdoses . In combinatie met andere sederende geneesmiddelen en drugs ( heroïne , methadon , oxycodon , enz. ) , maar ze zijn geassocieerd met de dood van ademhalingsdepressie .

Genomen na verloop van tijd , kan benzodiazepinen fysieke tolerantie en afhankelijkheid vrij gelijkaardig aan alcoholafhankelijkheid veroorzaken . Iemand die is op benzodiazepinen voor een langere periode ( meer dan een paar weken ) zal moeten worden afgebouwd hen om ontwenningsverschijnselen die gevaarlijk verhogingen kunnen omvatten van de bloeddruk , delirium en zelfs aanvallen te vermijden. Benzodiazepines kunnen worden misbruikt, en de zorg moet worden genomen wanneer een persoon met een bipolaire stoornis heeft ook problemen met alcohol-en drugsmisbruik en afhankelijkheid. Bij mensen die opiaten misbruiken , moeten zij geheel worden vermeden of met uiterste voorzichtigheid zorgvuldige supervisie de combinatie van benzodiazepines en opiaten , zoals heroïne , methadon , oxycodon ( Oxycontin ) , enz. , kan vooral dodelijk zijn .

Er zijn een aantal andere beschikbare antidepressiva die niet passen in een van de eerder besproken categorieën. Deze omvatten grote schaal voorgeschreven medicijnen zoals bupropion (Wellbutrin), die ook wordt gebruikt in lagere doseringen om mensen te helpen stoppen met roken onder de merknaam Zyban. Mirtazipine (Remeron) wordt vaak gebruikt om zijn kalmerende eigenschappen, en trazodon, die aanvankelijk werd goedgekeurd als een antidepressivum, wordt vaak gebruikt in lagere doseringen als een slaap steun.

Dit is een zeer effectieve groep antidepressiva die zelden wordt voorgeschreven vanwege het bijwerkingenprofiel en dieet beperkingen . Dit kan veranderen , net als in 2006 de FDA een patch ( transdermale ) MAO versie van Eldepryl ( Emsam ) .

De MAO-remmers werken door remming van enzymen MAO - A en MAO - B , die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van adrenaline, noradrenaline en dopamine.

De grote voorzichtigheid met MAO-remmers is dat voedingsmiddelen met een stof genaamd tyramine (een eiwit subunit ) een potentieel fatale stijging van de bloeddruk ( hypertensieve crisis ) kan leiden . Er is een lange lijst van voedsel en medicijnen die moeten worden vermeden wanneer op een MAO-remmer , en bevat oude kazen , bier en bier , Chianti wijn , vlees en gistextracten ( Marmite , Bovril , en Vegemite ) , en bepaalde groenten en fruit waaronder avocado's , ananassen , en aubergines .

Iedereen die een MAO-remmer moet gecontroleerd worden door haar voorschrijver . Het is verstandig om een pols die aangeeft je op een MAO-remmer , als niet alleen kan tyramine - bevattende voedingsmiddelen leiden tot een hypertensieve crisis , dus ook te dragen kan veel recept , over-the -counter en illegale drugs . MAO-remmers moeten uit het lichaam worden gewassen voordat u naar een ander antidepressivum ( minstens twee weken ) , en ze moeten twee weken voorafgaand aan de operatie ( het uiteraard niet mogelijk in geval van nood ) worden stopgezet .

De term tricyclische verwijst naar de chemische structuur van deze familie van geneesmiddelen . De TCA's waren de eerste bekende antidepressiva , en hun directe effect op de hersenen is met de neurotransmitters serotonine en norepinepherine . Sommige treden sterker op een dan de ander en enkele invloed hebben op zowel vrij sterk .

De TCA's , die vroeger op grote schaal werden voorgeschreven , zijn grotendeels vervangen door de veiligere SSRI's , SNRI's en andere meer recente toevoegingen aan de groeiende lijst van beschikbare antidepressiva . Door hun effect op het hart , kan TCA uiterst dodelijk in een overdosis - wezen ze vertragen de elektrische geleiding in het hart en in voldoende hoge doses zullen hartstilstand . TCA's voeren ook een zware bijwerking last die gewichtstoename, obstipatie , wazig zien , sedatie , urineretentie , en mentale vertraging omvat . Bipolaire stoornis TCA zijn bekend manische , hypomanic en gemengde episoden veroorzaken . Ze worden zelden gebruikt , maar wanneer iemand wordt geconfronteerd met een ernstige depressie die niet heeft gereageerd op meerdere andere medicijnen , kan een TCA worden overwogen.

Zoals de naam impliceert, SNRI handelen om de relatieve hoeveelheden van twee neurotransmitters in de hersenen serotonine en norepinepherine verhogen. Medicijnen in deze klasse zijn onder andere:

Deze groep geneesmiddelen werkt op de hersenen veroorzaakt door een relatieve toename van de neurotransmitter serotonine . De eerste op de markt was fluoxetine ( Prozac ) . Dit werd gevolgd door een aantal anderen. Ze werken allemaal even goed in unipolaire depressie , maar net als alle antidepressiva ze een omschakeling van een depressieve kan leiden tot een manische / hypomane of gemengde episode in een persoon met een bipolaire stoornis .

Het profiel van de bijwerkingen van de SSRI's zijn over het algemeen gunstig , en in tegenstelling tot eerdere klassen antidepressiva ze zijn veel veiliger bij overdosering situaties. Belangrijkste klachten zijn seksuele disfunctie bij mannen en vrouwen , intense dromen , en prikkelbaarheid .

De SSRI's hebben ook veel unieke drug - aan - drug interacties vanwege hun effecten op verschillende leverenzymen . Het is belangrijk dat als je op andere medicijnen , vooral degenen die hebben op een bepaald niveau ( zoals bloedverdunners , anti - epileptica , sommige anti - hypertensie medicijnen , enz. , te worden gehouden dat de niveaus worden nauwlettend gevolgd bij het starten , stoppen , of wijzigen doses een SSRI .

Antidepressiva gemiddeld drie tot zes weken voordat die een klinisch effect in het verminderen van de symptomen van depressie. Deze vertraging in het begin is zowel een uitdaging om mensen met depressies, die willen snel beter te voelen, en het verhoogt interessant-en niet volledig begrepen-vraag op hoe antidepressiva werken in de hersenen. Met andere woorden, als het antwoord op depressie zo eenvoudig verhogen van de hoeveelheid serotonine en / of norepinefrine, zouden we verwachten dat deze verbindingen direct aan het werk, zij niet. Onderzoekers nu beseffen dat in reactie op deze medicijnen, de hersencellen (neuronen) ondergaan complexe veranderingen die zich voordoen over een periode van weken en maanden.

Het antwoord is het afhankelijk is. Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling stemmingsepisodes en proberen te voorkomen en terugval te verminderen. Voor veel mensen met een bipolaire stoornis, een stemmingsstabilisator zoals lithium of lamotrigine alles wat nodig is. Bijkomende geneesmiddelen zoals antipsychotica, slaapmiddelen en anti-angst medicatie kan worden gebruikt wanneer nodig specifieke symptomen onder controle. Antidepressiva worden vaak voorbehouden voor personen met een bipolaire die ernstige depressies die niet reageren of reageren genoeg-om de stemming stabilisator.

Dit is een controversiële kwestie, waarin de jury nog niet is teruggekeerd. Een deel van de bezorgdheid over het gebruik van antidepressiva bij de bipolaire stoornis is dat het lijkt, bij sommige mensen, dat zij de frequentie van schakelen tussen verschillende stemmingsepisodes kan verhogen. Een aantal studies hebben hun bezorgdheid geuit dat het gebruik van antidepressiva bij de bipolaire stoornis verhoogt de kans op het ontwikkelen van rapid-cycling bipolaire stoornis.

Hoewel er weinig consensus, in die mensen met een bipolaire stoornis, voor wie een antidepressivum absoluut noodzakelijk is, is het belangrijk dat ze op een soort van stemming-stabiliserende medicatie op hetzelfde moment. Deze strategie is aangetoond dat de snelheid van antidepressivum-geassocieerde schakeling verminderen. De toevoeging van een stemming stabilisator en / of antipsychotische een antidepressivum kan worden gezien als het zetten van een plafond of demper, hoe "high" kalmerend iemands stemming verheffen.

Veel deskundigen zijn van mening dat een behandeling die is een effectief antidepressivum een manische , hypomane of gemengde episode in een persoon met een bipolaire stoornis kan leiden .

Dit geldt ook voor niet- medicatie behandelingen zoals elektroconvulsietherapie ( ECT ) , en er zijn zelfs gevallen van een getriggerde manie met trans - craniale magnetische stimulatie ( TCMS ) . Sommige antidepressiva - zoals de tricyclische ( TCA's ) en MAO-remmers ( MAO-remmers) - dragen een hoog risico om dit te doen . Anderen, zoals bupropion ( Wellbutrin ) en de selectieve serotonine heropname remmers ( SSRI's) hebben minder kans op een schakelaar te veroorzaken in een manische of gemengde episode . Het is niet duidelijk waarom dit gebeurt , en de mensen zullen vaak beschrijven hoe een bepaald antidepressivum maakte hen " gevoel vast . " Als je om te beginnen op een antidepressivum en beginnen om slapeloosheid , snelle gedachten , opwinding , prikkelbaarheid en andere symptomen van een manische of gemengde episode, zou het belangrijk zijn om onmiddellijke hulp te zoeken . Waarschijnlijk is de antidepressiva zal moeten worden gestopt en andere medicijnen overwogen om uw klachten te verminderen .

Omdat zo veel mensen met een bipolaire stoornis eerst zal worden gediagnosticeerd met depressie en vervolgens geplaatst op een antidepressivum , kan een getriggerde manie of gemengde episode van een teken dat de persoon heeft een onderliggende bipolaire spectrum stoornis. Het is ook een van de redenen waarom iemand het starten van een antidepressivum , het omschakelen naar een nieuwe of toenemende doseringen van een, moet zorgvuldig worden gecontroleerd.