Item gefilterd op datum: december 2012

Afhankelijk van de stof, zijn er een aantal op het etiket (FDAapproved) en off-label strategieën die momenteel wordt gebruikt, met wisselend succes tarieven.

• Voor nicotine afhankelijkheid (sigaretten in het bijzonder), die veel aanvallen heeft, beschikbare medicijnen zijn onder andere nicotinevervangers (kauwgom, pleisters) en medicijnen om te proberen en te verminderen verlangen, zoals bupropion (Zyban, Wellbutrin) en varenicline (Chantix).

• Voor de behandeling van cocaïneverslaving en verlangen, zijn er momenteel geen FDA-goedgekeurde medicijnen. Er zijn evenwel een aantal off-label benaderingen bestudeerd. Medicijnen die een aantal voordelen kan hebben zijn: topiramaat (Topamax), modafinil (Provigil), disulfiram (Antabuse), amantadine (Symmetrel), Baclofen (momenteel onderzocht), bupropion (Wellbutrin), en andere antidepressiva.

Opiaten, die heroïne , methadon , en veel voorgeschreven pijnstillers , zoals oxycodon ( Oxycontin , Percodan , Percocet ) omvatten , propoxyfeen ( Darvon , Darvocet ) , en codeïne , zijn stoffen die een krachtige fysiologische afhankelijkheid dat kan moeilijk zijn te maken , en voor sommige in de buurt - onmogelijk , om te overwinnen . De behandeling van verslaving aan opiaten valt uiteen in drie algemene benaderingen :

• Ontgiften met opiaten

• Ontgiften zonder opiaten

• Maintenance behandeling met het gebruik van opiaten medicijnen gebruikt voor zowel opiaten detoxificatie en onderhoudsbehandeling omvatten :

• Buprenorfine / naloxon ( Suboxone ) . Deze combinatie medicijnen , die alleen kan worden voorgeschreven door artsen die een aanvullende opleiding hebben verkregen en goedkeuring door de Drug Enforcement Agency ( DEA ) hebben ontvangen , is een kantoor-gebaseerde alternatief voor methadon . Deze pil wordt genomen onder de tong ( sublinguaal ) en produceert minder euforie terwijl het blokkeren van de symptomen van opiaten . Omdat de buprenorfine component blokken opiaat- receptoren in de hersenen , als iemand probeert om extra opiaten gebruiken op de top van deze medicatie , zal hij niet krijgen een extra " hoog . " De naloxon ( Narcan ) component heeft geen effect wanneer genomen onder de tong . Toch moet iemand proberen om de combinatie pil te injecteren , de naloxon

kicks in en zal de persoon te duwen in opiaatontwenning . Op dit moment kunnen geautoriseerde artsen alleen voorschrijven Suboxone voor maximaal honderd patiënten ( slechts dertig als ze zijn het voorschrijven van het voor minder dan een jaar ) . Het duidelijke voordeel van deze behandeling is dat een individu , eenmaal gestabiliseerd op onderhoudstherapie , hoeft niet aan een dagelijkse kliniek wonen, maar kan een recept te hebben met regelmatige follow- up afspraken . Een belangrijke beperking van deze behandeling is dat mensen met een hogere dosis van opiaten (groter dan 40-60mg/day van methadon of het equivalent daarvan ) zal ontwenningsverschijnselen ervaren , en mogelijk niet geschikt zijn. Een uitstekende bron van informatie over Suboxone is beschikbaar via de overheid Substance Abuse and Mental Health Service Administration ( SAMSHA ) webpagina: www.buprenorphine . SAMSHA.gov of door te bellen naar 1-866-287-2728 .

• Buprenorfine ( Subutex ) . Zoals met buprenorfine / naloxon , buprenorfine geeft verlichting van de symptomen van de terugtrekking en kan gebruikt worden zowel voor detoxificatie en onderhoudsbehandeling . Het is niet de naloxon component hebben , en net als bij de combinatie pil Suboxone , kan alleen worden voorgeschreven door artsen met specifieke DEA goedkeuring. Het wordt ook genomen onder de tong . Omdat het niet wordt gecombineerd met naloxon , is er meer kans op deze medicatie te misbruiken .

• Methadon ( Methadose ) . Alleen beschikbaar in de FDA - goedgekeurde behandeling programma . Deze programma's zijn zwaar bewaakt en dagelijkse aanwezigheid voor de dosering is in eerste instantie vereist . Personen die in deze programma's voor langere tijd en die zich ten volle aanhanger van de regels kan uiteindelijk een deel van hun doses mee naar huis nemen . Methadonprogramma's zal omvatten verplichte behandelingsgroepen en frequente urine toxicologie schermen .

Alcohol of kalmerende - hypnotische ontgifting is het meest - vaak beheerd door het gebruik van dezelfde klasse van medicatie de persoon is verslaafd aan . Mensen die afhankelijk zijn van alcohol weten dat als ze beginnen aan de shakes in de ochtend, een drankje of twee rust die naar beneden te krijgen. Het is hetzelfde algemene principe dat een medische ontgifting begeleidt . Door het volgen van de vitale functies ( hartslag , bloeddruk , temperatuur ) en andere tekenen en symptomen van de terugtrekking ( tremoren , angst, agitatie , etc ) het individu wordt gedoseerd met een medicijn - vaakst een benzodiazepine - en vervolgens deze medicatie is naar beneden taps boven de loop van een paar dagen tot een paar weken . De keuze van de benzodiazepine varieert van voorziening tot voorziening en veel ziekenhuizen en klinieken zullen specifieke protocollen voor wanneer en hoe te doseren zijn . Gebruikte drugs onder oxazepam ( Serax ) , lorazepam ( Ativan ) , clonazepam ( Klonopin ) , chloordiazepoxide ( Librium ) en diazepam ( Valium ) .

Naast het gebruik van benzodiazepines , is het gebruikelijk om verhogingen van de bloeddruk met antihypertensiva behandelen . Omdat de slechte voeding en specifieke tekorten aan voedingsstoffen worden geassocieerd met meer ernstige opnames , multivitaminen , thiamine en foliumzuur zijn onderdeel van een standaardformulier voor herroeping protocol .

Terwijl de meeste ontgifting programma's / faciliteiten zijn intramurale , kunnen minder ernstige gevallen van alcohol en benzodiazepine terugtrekking medisch worden beheerd op een poliklinische basis , meestal in een gedeeltelijke ziekenhuis programma ( PHP ) of intensieve ambulante programma ( IOP ) . ( Zie hoofdstuk 3 voor meer informatie )

Medicijnen gebruikt voor de behandeling van alcoholmisbruik en afhankelijkheid zijn :

• Acamprosaat ( Campral ) . Dit is een medicijn gebruikt om verlangen bij mensen met alcoholafhankelijkheid en misbruik te verminderen. Het kan worden voortgezet , zelfs in geval van een recidief en wordt algemeen driemaal daags . Het is begonnen nadat de persoon is gestopt met drinken .

• Disulfiram ( Antabuse ) . Dit is een medicijn voor mensen die zeer gemotiveerd zijn om de totale nuchterheid te behouden . Als iemand drinkt tijdens het gebruik van Antabus , zal ze dood ziek geworden . Het mag niet worden gegeven aan mensen met significante hartaandoeningen . Het werkt door het voorkomen van de afbraak van een belangrijke metaboliet van alcohol. Aangezien deze stof - acetaldehyde - bouwt een persoon zal steeds ziek worden . Er zijn een aantal medicijnen waarmee disulfiram interactie , en het wordt aangeraden dat mensen op deze medicatie dragen een Medical Alert armband .

• Naltrexon ( Revia , Vivitrol ) . Dit wordt gebruikt om hunkering en alcoholconsumptie verminderen bij mensen met alcoholafhankelijkheid . Het komt zowel in pilvorm ( Revia ) en een langwerkend ( eenmaal per vier weken ) injecteerbare vorm ( Vivitrol ) .

De meeste verzekeraars, waaronder Medicare en Medicaid, zal betrekking hebben op een medisch noodzakelijke ontgifting toelating-de eerste plaats voor alcohol en sedativa-hypnotica (benzodiazepinen, barbituraten). Sommigen zullen ook betrekking hebben op korte klinische detoxificatie toelating voor opiaten. Er zijn weinig klinische detoxificatie programma's voor cocaïne, zoals de terugtrekking is niet typisch medisch gevaarlijk. De meeste verzekeraars zullen ook geen vergoeding voor intramurale cocaïne ontwenningskuur.

Als voor langere klinische revalidatie verblijven, is er een enorm scala van wat elke particuliere verzekering plan bestrijkt. Daarnaast hebben veel prive revalidatiecentra aandringen op betaling aan de voorkant, hoewel ze zal helpen bij het helpen van mensen nodige papierwerk in te dienen om hun verzekeringsmaatschappij.

Het vinden van een programma dat individuen die tweevoudig gediagnosticeerd en , wat nog belangrijker is , is in staat om hun behoeften te voldoen aanvaardt , kan een uitdaging zijn . Bovendien worden vragen over de betaling moeten worden aangepakt aan de voorkant. Middelen die nuttig kunnen zijn bij de jacht op een programma zijn:

• Infoline.While niet overal beschikbaar is, kan deze 211 dienst nuttig zijn bij het vinden van een verscheidenheid van de geestelijke gezondheidszorg en de verslavingszorg opties .

• De Substance Abuse and Mental Health Services Administration ( SAMHSA ) . Deze organisatie regering handhaaft een behandeling finder op hun website . Basisinformatie over programma's in uw omgeving - zoals wat verzekering wordt aanvaard - is inbegrepen. http://findtreatment.samhsa.gov

• Crisis centra .

• Staat en de ambulante geestelijke gezondheidszorg en de verslavingszorg agentschappen. (Zie bijlage B )

• Gezondheid plannen . De meeste verzekeraars zullen houden lijsten van programma's die " in het netwerk " of vallen . Wees ervan bewust, maar dat deze lijsten niet altijd actueel gehouden , en ze misschien niet expliciet aan welke programma's zijn in staat om te werken met mensen die zowel inhoudelijk als psychische problemen . In het algemeen is het het beste om het programma te bellen en vragen of ze zijn gericht op mensen die zowel een bipolaire stoornis en middelenmisbruik / afhankelijkheid kwesties.

Klinische revalidatie verblijven voor drugs en alcohol zijn een optie voor mensen die niet in staat om hun middelengebruik doelen op een poliklinische basis te bereiken zijn geweest. Rehab programma's draaien doorgaans van een paar weken tot enkele maanden. De gemiddelde verblijfsduur is ongeveer dertig dagen. Er zijn zelfs therapeutische gemeenschappen waar een persoon kan blijven voor een meer langere periode (een jaar of meer) om haar kansen op het behoud van soberheid, terwijl de herintegratie in de wereld in het algemeen te verhogen.

Voor mensen met een bipolaire stoornis en anderen met zowel de geestelijke gezondheidszorg en de verslavingszorg kwesties, is het belangrijk om een programma dat dubbele diagnose behandeling biedt selecteren.

Het vinden ontgifting's voor drugs en / of alcohol kan op een aantal manieren. In gebieden die crisiscentra of een 211 Infolijn hebben, is dit een goede plek om te beginnen. Als u commerciële verzekering, zal er waarschijnlijk faciliteiten die worden gedekt door uw plan. Als u niet over deze schriftelijk, moet u uw verzekeraar bellen om te zien welke programma's "in het netwerk." Sommige programma's zullen accepteren Medicare en Medicaid, anderen niet. De meeste landen zullen ook een voorziening of voorzieningen voor mensen met minimale of geen verzekeringsdekking. Crisiscentra moeten zich bewust zijn van deze, en overheidsinstellingen dat de geestelijke gezondheid en verslaving diensten toezicht zal meer informatie over hun specifieke faciliteiten en toelatingseisen (zie Bijlage B).

Intramurale detoxificatie opnames zijn meestal kort-in de orde van een paar dagen en kan al dan niet worden gevolgd door een langere periode van klinische revalidatie. Medisch gecontroleerde klinische detoxificatie nodig zou zijn voor iemand met een ernstige alcohol of sedativehypnotic (benzodiazepine, barbituraat) afhankelijkheid, vooral als hij heeft een geschiedenis van terugtrekking aanvallen, significante veranderingen in bloeddruk of hartslag, of delirium tremens (DTS).

Dit zijn ook de belangrijkste voorwaarden die verzekeringsondernemingen zijn waarschijnlijk vergoeden. Opiaat ontgifting, vaak met het gebruik van buprenorfine (Suboxone, Subutex) of methadon, kan ook worden gedaan in een intramurale setting, evenals op een poliklinische basis. Terwijl de fysiologische terugtrekking cocaïne, waaronder crack, niet levensbedreigend, veel mensen zoeken een intramurale toelating als middel om de cyclus van een ernstige verslaving te breken.

Intrekking staten gaan van ongemakkelijk tot levensbedreigend . Stoffen van afhankelijkheid die het grootste risico op een gevaarlijke , zelfs dodelijke - ontwenningsverschijnselen te dragen onder meer alcohol en sedativa zoals de benzodiazepines ( diazepam ( Valium ) , alprazolam ( Xanax ) , oxazepam ( Serax ) , clonazepam ( Klonopin ) en anderen ) . De meest ernstige onthouding van alcohol en / of benzodiazepines kan leiden tot een toestand oproep delirium tremens ( DTS) . Hier , een persoon het bloed druk en hartslag stijgen gevaarlijk , en ze wordt wankel, verward , en uitzinnig - vaak met hallucinaties en desoriëntatie . Ze is het risico op Onttrekkingsinsulten , die kan leiden tot aspiratie , pneumonie , coma en de dood . Medische hulp , waaronder een bewaakte ontwenningskuur , kan nodig zijn voor een persoon met alcohol en / of benzodiazepine afhankelijkheid . Andere terugtrekking staten zijn:

• opiaatontwenning : zeer oncomfortabel, maar niet levensbedreigend . Een persoon zal lichamelijk ziek voelen : " dope ziek" of " . Jonesing 'Symptomen zijn misselijkheid en braken , diarree , krampen , loopneus , kippenvel , diffuse spierpijn , geeuwen, angst, agitatie , depressie , prikkelbaarheid , en intens verlangen . Het is te wijten aan deze terugtrekking staat dat opiaatafhankelijkheid ( heroïne , recept pijnstillers , methadon , enz.), zodat moeilijk te doorbreken zijn. Mensen die verslaafd zijn aan opiaten worden gegooid in een vicieuze cirkel van steeds om drugs te vinden om niet het gevoel vreselijk ziek.

• Cocaïne terugtrekking : omvat intense depressie - zelfs tot het punt van zijn suïcidale - en uitputting onmiddellijk na intensief gebruik ( crashen ) . Fysieke veranderingen zijn kleine , maar hunkering naar de drug wordt intens. Het verlangen wassen en afneemt in de tijd , en het is gebruikelijk dat het verlangen naar hoog weken en zelfs maanden na de laatste gebruik. Deze ervaring van crashen kan voorkomen in alle soorten van cocaïnegebruik , maar is vooral ernstig voor individuen met behulp van gerookte ( crack ) en geïnjecteerd cocaïne .

• Cannabis ( marihuana , hasj ) - gevoel naar beneden en verlangen zijn de belangrijkste symptomen .

• Nicotine - verdriet, angst, prikkelbaarheid , en verlangen .