Item gefilterd op datum: december 2012

In hoofdstuk 9 is gekeken naar verschillende therapeutische strategieën voor de behandeling van bipolaire stoornis verbeteren . Voor mensen die samen voorkomende angstproblemen veel van dezelfde technieken , met enige aanpassingen , bleken zeer effectief . De best bestudeerde is cognitieve gedragstherapie ( CBT ) , die helpt mensen leren om vervormde gedachten te identificeren , hen uitdagen , en them.With praktijk te wijzigen , wordt dit een zeer nuttige techniek die mensen geeft een groter gevoel van controle. Terwijl CGT richt zich op de huidige het hier en nu - in de tijd , en met de praktijk , kunnen CBT mensen helpen terug te werken in hun leven waar ze kunnen onderzoeken hoe hun denken verstoringen kunnen ontstaan zijn .

Voor iemand met paniekaanvallen CGT zou nagegaan welke de triggering gedachten voor de paniekaanval . Bijvoorbeeld : " . Als ik moet opstaan om te spreken ik ga dood " Dan is de persoon zou snel uitdagen , " Ben je echt gaat sterven ? Je hebt gekregen voordat om te spreken en je bent nog ademde " En tenslotte zouden ze de gedachte reframe : " . Terwijl spreken in het openbaar duidelijk maakt je angstig , wat van dat is normaal zenuwen. Je weet dat het materiaal je hoort te presenteren en als je gewoon focussen op dat het gaat goed komen . "

Als alternatief, als iemand al in het midden van een paniekaanval , kan CBT helpen haar door en maken het minder ernstig . Hier , de katastrofisch gedachten die meestal begeleiden de paniekaanval worden geïdentificeerd , uitgedaagd , en herkaderd . " Oh mijn God , ik krijg een hartaanval ! Ik moet naar de eerste hulp " De uitdaging en reframe zou kunnen zijn :" Nee , je hebt een volledig hartonderzoek van de twaalf andere keren ging je naar de eerste hulp gehad; . Dit is een paniekaanval en als je kunt krijgen jezelf te kalmeren de adrenaline haasten door uw systeem zal naar beneden gebroken worden door uw lichaam in slechts een paar minuten . Dan zal de hartkloppingen te stoppen . " Je zou zelfs kunnen toevoegen extra gedragsmatige technieken zoals afleiding of een aarding oefening - " Waarom ga je niet tv kijken ( luisteren naar muziek , bakken iets , gaan voor een wandeling , spelen met de kat , doen sommige huis schoonmaken , probeer je voeten te voelen op de grond ) ? ' verder verminderen van de ernst van de aanval .

Met een obsessief - compulsieve stoornis en met fobieën , een oftenused techniek is iets genaamd graded exposure en wederzijdse inhibitie ( responspreventie ) . Dit wordt meestal gedaan met een therapeut

over een reeks van wekelijkse sessies en het gaat om het identificeren van de gevreesde ding / event en zachtjes en consequent te confronteren . In eerste instantie zou kunnen inhouden net te denken over het ding ( kiemen , spinnen , hoogten, spreken in het openbaar , of de behoefte om dingen te tellen of kijk op de kachel herhaaldelijk ) en uiteindelijk de invoering van de real thing . Nadat de persoon confronteert zijn angst , wordt hij vervolgens geïnstrueerd in technieken om ofwel verlagen zijn angst of gewoon zitten met de angst, en in het geval van OCD , niet bezighouden met dwangmatig gedrag ( handen wassen , tellen, controleren van rituelen , etc ) . Na verloop van tijd vermindert de angst en de angst wordt verminderd . Om deze techniek te werken , oefenen op een dagelijkse basis is belangrijk.

Een verwante techniek die niemand lijkt te willen , maar die gedurende de literatuur wordt genoemd is een proces genaamd overstromingen. Hier , in plaats van een geleidelijke invoering van de angst , is een gemaakt om oog in oog komt te staan met het, en om te zitten met de angst die wordt gegenereerd . De vergelijkbaar principe geldt ; na verloop van tijd de realiteit dat de persoon is in feite niet gekwetst door het ding ze bang vermindert de angst. Dit kan traumatisch zijn , echter, en terwijl de literatuur zijn doeltreffendheid kan ondersteunen , om mensen terugkomen voor een tweede sessie kan moeilijk zijn .

Wanneer symptomen van angst , of volwaardige aandoeningen , naast elkaar bestaan met een bipolaire stoornis , zijn er een aantal farmacologische en nonmedication benaderingen die kunnen worden berecht .

De uitdaging bij bipolaire stoornis is dat de steunpilaar van medicamenteuze behandeling voor OCS en paniekstoornis is antidepressiva - vaak in hogere doses dan gebruikt men meestal in een depressie . De moeilijkheid is dat dit een manische of gemengde episode kunnen uitlokken . Als er al iemand kampt met symptomen van angst en / of paniekaanvallen , dit is bewegende dingen in de verkeerde richting.

Er is een enorme variatie hier , en wat mensen zullen vaak zeggen is dat terwijl antidepressivum A maakte ze " gek , " antidepressivum B leek te helpen en niet de oorzaak van diezelfde gevoelens .

Als antidepressiva worden gebruikt om paniek en OCD pakken zal de eerste lijn behandeling met een SSRI . Van alle antidepressiva deze zijn ook degenen die lijken te worden geassocieerd met een lager tarief van triggering manische , hypomane en gemengde episodes - vooral in combinatie met een stemmingsstabilisator .

Een andere groep van medicijnen die een rol spelen bij de behandeling van angststoornissen heeft zijn de benzodiazepinen ( clonazepam ( Klonopin ) , lorazepam ( Ativan ) , enz. - zie hoofdstuk 4 ) . Het nadeel is dat bij gebruik doorlopend deze verslavend en kan moeilijk te beheren iemand met een geschiedenis van drugsmisbruik . Dat gezegd hebbende , kan de bijna onmiddellijke verlichting mensen te ontvangen van deze middelen niet worden verdisconteerd.

Buspiron ( Buspar ) een indicatie FDA voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis , hoewel klinische respons met deze medicatie niet robuust .

Tenslotte zijn veel medicijnen geëvalueerd in een off -label wijze op hun bruikbaarheid in de angststoornissen . Inbegrepen in deze groep zijn stemmingsstabilisatoren en de atypische antipsychotica , die reeds op grote schaal worden voorgeschreven bij een bipolaire stoornis.

PTSS is gericht tegen personen die ofwel rechtstreeks hebben ervaren traumatische gebeurtenissen-verkrachting, gevechten, aanslagen, kindermishandeling of heb ze meegemaakt, en vervolgens gaan naar een aantal symptomen manifesteren. Verhoogde tarieven van PTSS bestaan in mensen met een bipolaire stoornis, met vrouwen die zich in een hoger risico dan mannen.

Het trauma kan een enkele gebeurtenis of een reeks van dingen die zich over een tijdspanne, zoals vaak gebeurt met kinderen in een gewelddadige huishoudens, krijgsgevangenen, soldaten en burgers in tijden van oorlog zijn geweest.

Zo ook veel mensen met een bipolaire stoornis hebben ervaringen als gevolg van hun ziekte dat traumatiserend, zoals onvrijwillige opname op een gesloten afdeling, terugval, of wordt tegengehouden door de politie, ambulance, of ziekenhuispersoneel kan zijn als in een geagiteerde en manische toestand .

OCD omvat opdringerig en terugkerende gedachten ( obsessies ) typisch vergezeld gedrag zoals het controleren en tellen die moeten worden uitgevoerd , vaak vele malen ( compulsies ) om de angst en ongemak te verminderen krijgen . typische obsessieve

thema's / gedachten kunnen centreren op netheid , smetvrees , en een intense behoefte aan orde , waar alles gewoon zo moeten zijn ingericht . Dwangmatig gedrag omvatten veelvuldig handen wassen / baden / douchen , tellen, en het regelen . Wanneer het dwangmatig gedrag wordt onderbroken , angst spikes . Paniekaanvallen en depressie komen vaak voor bij OCS . De ernst van OCD kan variëren van minimale dagelijkse symptomen , zoals het controleren van de kachel een paar keer om ervoor te zorgen dat het uit, tot een punt waar de meeste uren van de dag wakker worden doorgebracht in een oneindige cyclus van dwanggedachten en dwanghandelingen .

Zoals bij de andere angststoornissen , kan OCD - samen voorkomen met bipolaire stoornis en als criteria voor beide aanwezig zijn , worden de twee diagnoses gebruikt .

Sociale fobie centra op een intense angst om in openbare plaatsen en sociale situaties, zoals cafetaria's, klaslokalen, feesten, etc. Mensen met een sociale fobie kunnen specifieke gebieden die meer problematisch voor hen, zoals spreken in het openbaar, waarin ze te hebben bang dat ze in verlegenheid te brengen of anderszins zichzelf vernederen. In tegenstelling tot de algemene pre-faalangst, dat is normaal en waarschijnlijk gezonde mensen met een sociale fobie kunnen verlamd raken door hun angsten en draaien hun ergste nachtmerrie-publieke vernedering-in een realiteit. Mensen met een sociale fobie kunnen paniekaanvallen veroorzaakt door specifieke situaties, of getriggerd door erover na te denken, of anticiperen, deze zelfde sociale instellingen ervaren.

Fobieën, die kan optreden met een bipolaire stoornis, zijn intense angst die niet in verhouding tot een bepaalde situatie. Wanneer zij worden geconfronteerd met de gevreesde situatie (spreken in het openbaar, hoogten, verlaten van het huis, naalden, spinnen, slangen, etc.) angst van de persoon snel spikes en kan escaleren tot een paniekaanval.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door diffuse constante zorg en angst. Het is vaak gepaard met vage lichamelijke klachten, frequente hoofdpijn, nek, rug en spierpijn en een onrustige maag. Het is gebruikelijk bij het grote publiek en kan samen voorkomen met een bipolaire stoornis.

Paniekstoornis is een aandoening waarbij iemand meerdere paniekaanvallen in de loop van een week ervaart. In sommige gevallen vordert deze meerdere aanslagen dagelijks. Paniekstoornis kan optreden bij een verwante aandoening genaamd agorafobie (angst voor het verlaten van het huis). Sommige mensen met een paniekstoornis kan dus geïmmobiliseerd door angst en angst voor aanvallen op een openbare plaats dat ze zal stoppen volledig verlaten van het huis. De diagnose van paniekstoornis wordt gebruikt indien de persoon niet ook criteria voor een van de andere angststoornissen, zoals OCD en PTSS voldoen. Als een persoon heeft een bipolaire stoornis en ook voldoet aan de criteria voor paniekstoornis zal ze worden gegeven beide diagnoses.

Een aanzienlijk aantal mensen met een bipolaire stoornis ervaart ook paniekaanvallen . Deze kunnen voorkomen in een aantal van de angststoornissen en omvatten de snelle ontwikkeling van ernstige angst . De symptomen van paniekaanvallen kan worden onderverdeeld volgens drie lijnen : de fysieke , emotionele en cognitieve ( gedachten ) .

Lichamelijke symptomen kunnen hartkloppingen , verhoogde hartslag , kortademigheid , tintelingen in de vingers en tenen , duizeligheid en misselijkheid . Emotionele symptomen zijn intense en overweldigende angst en vrees . De cognitieve symptomen zijn gedachten van naderend onheil , dat er iets vreselijks staat te gebeuren , dat de persoon op het punt om de controle te verliezen, of dat ze een katastrofisch medische gebeurtenis , zoals een hartaanval en zullen sterven . Het is gebruikelijk voor mensen met paniekaanvallen , denken dat er iets medisch mis , om behandeling te zoeken in een meldkamer.

Het begin van de symptomen optreedt over een paar minuten , en voor zover de aanslag opnieuw wordt geselectederd , duurt 10-15 minuten . Paniek aanvallen kunnen worden veroorzaakt door specifieke gevreesde gebeurtenissen , zoals het gaan buiten het huis , met opstaan en spreken in het openbaar , of het hebben van een brug over te steken . Ze kunnen ook optreden zonder een specifieke cue , en het is vaak deze angst , van het niet weten wanneer er een aanval komt , dat iemand kan leiden tot een angst voor het verlaten van het huis te ontwikkelen , ook wel aangeduid als agorafobie .

In termen van diagnoses , onder de huidige DSM - IV -systeem , paniekaanvallen kan voorkomen in een aantal aandoeningen , waaronder paniekstoornis met of zonder agorafobie , obsessieve - compulsieve stoornis , posttraumatische stress-stoornis , en diverse fobieën .

Angststoornissen omvatten een geheel van omstandigheden waarin de belangrijkste symptomen zijn nervositeit , intense angst , omdat ze gemakkelijk opgeschrikt , hebben van paniekaanvallen , het vermijden gevreesde situaties , en , voor sommigen , met opdringerige gedachten en dwangmatig gedrag . De ernst van de angststoornissen kan variëren van licht vervelend om zo ernstig dat een persoon wordt een gevangene om angsten verlammende , niet meer verlaten van het huis en soms gevangen in dwangmatige rituelen voor de meeste uren van de dag .

Angststoornissen vaak samen voorkomen met een bipolaire stoornis . Meerdere studies hebben aangetoond dat meer dan 50 procent van de mensen met een bipolaire stoornis criteria zal voldoen voor een angststoornis en meer dan 30 procent zal meerdere aandoeningen hebben . Paniekstoornis is de meest co - voorkomende , rond de 20 procent , gevolgd door gegeneraliseerde angststoornis ( GAD ) , sociale fobie , obsessief - compulsieve stoornis , en post - traumatische stress-stoornis ( PTSS ) .

De aanwezigheid van angststoornissen wordt geassocieerd met hogere tarieven van zelfmoord , alcohol-en drugsmisbruik , sociaal stoornis , en verminderde kwaliteit van life.Targeting symptomen van co-voorkomende angst, door middel van therapeutische en farmacologische strategieën , is zowel belangrijk als uitdagend