Dit is een oude en niet meer gebruikte term die verwijst naar de ontwikkeling van een depressieve episode bovenop dysthymie. Met andere woorden, iemand die chronisch verdrietig en neer is geweest voor de afgelopen jaren ontwikkelt een full-blown depressie. (Zie figuur 3.)

Dit is een diagnose die een persistente-ingedrukte toestand die duurt jaren karakteriseren (ten minste twee jaar bij volwassenen, en ten minste een jaar indien de diagnose bij een kind) maar niet helemaal aan de criteria voor een depressieve episode . Iemand met dysthymie is chronisch omlaag (dysforische) en zal ook een of twee van de andere symptomen geassocieerd met een depressieve episode, dat wil zeggen, verdriet, slechte concentratie, slaapstoornissen, eetlust verstoring, lage zelfwaardering, overmatige schuldgevoelens, gevoelens van hopeloosheid. Het is gebruikelijk voor mensen met dysthymie om door te gaan op de episodes van depressie hebben. Het volgende diagram, of stemming grafiek, geeft een visuele beschrijving van het verloop van dysthymie.

Unipolaire depressie ( of ernstige depressieve stoornis ) , hetgeen betekent dat de persoon nooit een manische , hypomanie of gemengd (mengsel van depressie en manie ) episode heeft , ziet hetzelfde als de depressie geassocieerd met bipolaire stoornis . Studies proberen te plagen uit subtiele verschillen tussen de twee hebben weinig dat is definitief opgeleverd . Bij bipolaire depressie mensen zullen waarschijnlijk meer slapen , in plaats van minder . Ook psychose komt vaker voor bij bipolaire depressie . Mensen met een bipolaire depressie hebben meer kans op een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis hebben . Ze lijken ook een eerder optreden van de symptomen en een groter aantal depressieve episodes . Unipolaire depressie heeft een hogere incidentie van slapeloosheid , somatische ( lichamelijke ) klachten , en verdriet .

Vervolgens hebben de meeste behandelingen voor depressie uitsluitend onderzocht bij unipolaire depressie. Er zijn niet hetzelfde aantal systematische gecontroleerde studies van antidepressiva in de depressie geassocieerd met bipolaire stoornis , hoewel ze vaak worden gebruikt bij de behandeling van bipolaire depressie - een gebied van enige controverse die later zullen worden besproken .

Een opmerkelijke uitzondering is dat de antipsychotica quetiapine ( Seroquel ) ontving onlangs goedkeuring van de FDA voor de behandeling van bipolaire depressie , net als de combinatie pil van Olanzapine / Fluoxetine ( Symbyax ) - de eerste medicijnen om deze specifieke indicatie hebben .

Dus de jury is nog steeds op deze vraag. Vanuit een klinisch perspectief , een van de redenen waarom er zo'n hoog missen tarief op de diagnose bipolaire stoornis is dat unipolaire depressie en bipolaire depressie blik similar.Without meldingen van een manische of gemengde episode , kan het moeilijk zijn om een bipolaire als zodanig herkenbaar . Als het inderdaad om twee afzonderlijke entiteiten , zou het geweldig om een aantal betrouwbare manier om onderscheid te maken tussen hen zijn.

Aan de andere kant van het spectrum stemming-of pole-van manie en hypomanie is depressie en een langdurige depressieve toestand genaamd dysthymie. In tegenstelling tot de passerende blues we allemaal, een episode van depressie is een aanhoudende verdrietig of ongelukkig stemming. Te worden geclassificeerd als klinische depressie, moet het nog minstens twee weken en ten minste vijf van de volgende symptomen, je vindt het misschien nuttig om een ezelsbruggetje (ezelsbruggetje) onderwezen in de medische school, gebruik "sig e caps."

• Slaap. Mensen die depressief zijn zullen ervaren vaak ongewenste veranderingen in hun slaappatroon. Dit zal variëren van moeilijk in slaap vallen en middle-of-the-night-arousals om wakker vroeger en vroeger. In sommige vormen van depressie, in plaats van minder slapen, sommige mensen zullen overmatig slapen en voelen zich voortdurend moe. In de depressie geassocieerd met bipolaire stoornis, deze verhoogde vermoeidheid is gebruikelijk.

• Interest. Toen depressief, mensen verliezen interesse in dingen die ze meestal genieten. Dit kan ontwikkelen tot een totaal gebrek aan plezier aangeduid als "anhedonie."

• Schuld. Hier praten we over schuld die buitensporig is en niet in verhouding tot de situatie. In sommige depressies dit daadwerkelijk kan waanvoorstellingen (psychotische) proporties aannemen: Bijvoorbeeld, iemand die altijd betaalt haar belastingen op tijd en nooit cheats wordt verbruikt door de overtuiging dat de IRS komt achter haar aan. Meer algemeen zal een depressief persoon herkauwen over alles fout die ze ooit hebben gedaan. Hun gevoel van eigenwaarde is op een dieptepunt, en ze kunnen voelen worthless.You kunnen horen die dingen zeggen als: ". Ik kan niets goed doen" "Het is allemaal mijn schuld" en

• Energie. Dit wordt gewoonlijk verminderd. Mensen voelen run down, uitgelekt, moe. Voor sommige, depressie heeft extra lichamelijke klachten die gegeneraliseerde pijn en een grotere focus op de medische zorg ook.

• Concentratie. Mensen met een depressie kunnen hebben moeite zich te concentreren. Ze zijn snel afgeleid, en alledaagse taken steeds moeilijker. Als de depressie verergert, zelfs gericht op een tv-show of het lezen van een kort krantenartikel kan te veel geworden.

• Appetite. Meestal mensen met een depressie verliezen hun eetlust, samen met heel wat gewicht. Sommigen, echter, eet voortdurend en gewicht.

• Psychomotorische agitatie of vertraging. Dit verwijst naar hoe de persoon eruit ziet en voelt. Soms zijn mensen met een depressie kunnen sterk worden vertraagd, hun spraak verminderd tot een of twee woord antwoorden en de uitdrukking op hun gezicht plat en onveranderlijk. Of zou ze zijn zichtbaar angstig, bezorgd, en springerige-dit kan de 'handen wringen' depressie worden genoemd.

• Zelfmoord. Mensen die in ondraaglijke psychische pijn denken vaak aan zelfmoord als een manier out.We 'll praten meer over zelfmoord later in dit boek, maar een van de belangrijkste punten om te onthouden is dat als iemand zegt dat hij de hoop verloren en niet langer ziet een toekomst voor zichzelf, het is een serieuze rode vlag dat hij actief kan zijn van plan om zichzelf te doden. Uitgedrukt zelfmoordgedachten moet altijd serieus worden genomen, omdat de meeste mensen die zichzelf doden (ruim 90 procent) iemand hebben verteld dat ze denken. De volgende interne monoloog illustreert vele symptomen van depressie.

Doug

Het is zo moeilijk om woorden te vinden. Alles in mij voelt zich dood. Ik wil niet om dit te schrijven, of denken. Ik zou graag om weg te gaan en worden gedaan met alles. Het spijt me zo. Ik heb het verpest alles. Ik wil dit doen om Peg of de kinderen, ik kan dit niet schudden, en ik weet dat ze beter af zal zijn op de lange termijn. Ik moet op zoek naar een baan. John vertelde me dat het ontslag niets te maken met mijn prestatie was. Anderen kregen ontslagen-Ik weet dat dit-maar hoe doe je het niet persoonlijk op? Ik ben zo'n totaal verliezer, mislukking. Zoals alles waarvoor ik heb gewerkt al die jaren deed er niet toe. Je bent met een bedrijf voor twintig jaar en ze je vertellen dat het niet persoonlijk is, wanneer u twee weken de tijd om afscheid te nemen, reinigen van uw bureau, en ga voor loopbaanbegeleiding. Wat een grap dat was. Ik kan niet slapen. Ik lag daar, dezelfde gedachten over en door mijn hoofd, alles komt ongedaan gemaakt. Twee maanden van het niet betalen van de hypotheek. Ik heb niet het geld voor de belastingen. Niemand gaat me te huren, niet voor iets dicht bij wat ik maakte. Ik ben bijna vijftig. Mijn hele leven is het ontrafelen en er is niets dat ik kan doen om het te stoppen. Ik sta op en zelfs de televisie is te veel. Ik kan me niet concentreren. Ik hoor Leno een grap vertellen, ik dacht altijd dat hij hysterisch was, het is niet grappig, hoewel ik hoor het publiek lachen. Vroeger was ik de hele tijd lachen. Mensen zouden komen naar me toe en vertel me wat een gelukkig persoon die ik moet zijn, want ik ben altijd glimlachend. Elke dag, elk uur denk ik over de auto in de garage en hoe makkelijk het zou zijn om dit te doen. Het rare is dat het denken over het doden van mezelf, van alleen het draaien van de sleutel en laten draaien, voelt niet slecht, meer als een opluchting, alleen worden gedaan met het. Ik denk dat dat is wat ik zal doen. Ik doe het in de ochtend.