Zodra u akkoord met de transplantatie, wordt u op het hart transplantatie wachtlijst geplaatst. Eenmaal aangegeven, kan het wachten duren van enkele dagen tot enkele jaren. De wachtlijst wordt onderhouden door UNOS en door meerdere vastgesteld factoren die een rol spelen bij de timing van de uiteindelijke harttransplantatie. Bloedgroep, medische scherpte / urgentie, lichaamsgrootte, en het aantal dagen wachten op de transplantatie lijst zijn de factoren beschouwd. Je bloedgroep (ABO bloedgroep) speelt een rol bij het bepalen welke beschikbare donoren in aanmerking komen om te doneren aan u (een "donor match"). In het algemeen, kandidaten op de lijst krijgen een identiek geëvenaard bloedgroep hart.
Correleert bloedgroep, verder bloedonderzoek uitgevoerd om te bepalen of u antilichamen ontwikkeld om specifieke humane antigenen. Antilichamen worden geproduceerd door het immuunsysteem en de ontwikkeling bij personen die zijn blootgesteld aan menselijke eiwitten die niet van hun genetische samenstelling. Dit kan optreden bij bloedtransfusies of tijdens een zwangerschap. Uw artsen voeren wat wordt genoemd een 'panel reactieve antilichamen (PRA) proef gesteld wanneer u zijn genoteerd. Als je een hoog PRA, moet u langer wachten op een meer compatibele hart. Een hoge PRA betekent dat u zijn zeer reactieve aan specifieke antigenen ("gevoelig") en dat uw artsen moeten selectiever met het donorhart voor u gekozen om acute afstoting te vermijden.
Ten slotte, wanneer een donororgaan beschikbaar wordt, moet wordt ABO bloedgroep uitgevoerd, en vervolgens het orgel wordt aangeboden aan de patiënt in de regio die het meest dringende medische noodzaak voor het orgel, op basis van zijn of haar huidige gezondheidstoestand (UNOS medische urgentie status). Er zijn drie categorieën medische urgentie-status voor patiënten die wachten op een harttransplantatie.
Status 1A is de top van de UNOS wachtlijst. Deze patiënten worden bepaald kritisch ziek zijn, die om een mechanisch of chemisch in de vorm van een beademingsmachine (ventilator), intraaortic ballonpomp (katheter ingebracht in de benen aan de hartpomp helpen), continue intraveneuze infusie krachtige cardiale geneesmiddelen met een speciale catheter in de nek (een zogenaamde Swan-Ganz-katheter), en / of een nieuw geïmplanteerde ventriculaire assist device (VAD). Deze patiënten zijn meestal erg ziek op de intensive care unit en zal sterven zonder een harttransplantatie.
De tweede UNOS groep wordt aangeduid als de status 1B. Deze patiënten kunnen in of uit het ziekenhuis en hebben continue intraveneuze medicatie en / of een VAD langer dan 30 dagen na de operatie van de selectedring op de wachtlijst. Personen met deze vormen van ondersteunende maatregelen te handhaven toestand 1B zelfs als huis ontslagen met dit type van behandeling. De laatste UNOS categorie is de status 2. De meeste patiënten in deze categorie zijn uit het ziekenhuis en stabiel. Hun medische toestand wordt zorgvuldig gecontroleerd en bijgewerkt.
Er zijn 11 geografische UNOS regio's in het land. Organen worden aangekocht en gedistribueerd binnen elke regio. Organen worden aangeboden aan zieke patiënten binnen dezelfde regio waarin zij worden gewonnen voordat ze worden aangeboden aan andere delen van het land. Het is niet gebruikelijk om een hart te worden gedoneerd aan een ontvanger buiten de eigen regio. Vanwege deze regionale spreiding, elke regio heeft zijn eigen vraag en aanbod van harttransplantaties. Zo regio's met een groter aanbod van donorharten en kleinere vraag wachten patiënten hebben een kortere wachtlijst tijd voor een nieuw hart.
De UNOS statuten toestaan u om op het hart transplantatie wachtlijst in meer dan een regio ('multiple listing "). Een kandidaat zal niet profiteren van worden opgesomd door twee transplantatie programma's binnen dezelfde lokale UNOS regio, omdat alle programma's binnen een enkel werk van dezelfde meester lijst. Het is belangrijk om te weten dat sommige transplantatie programma's beleid dat meerdere ingeschreven patiënten te verbieden kan hebben. Anderen kunnen hun eigen eisen en randvoorwaarden voor meerdere beursgenoteerde kandidaten te stellen (bijvoorbeeld, het vermogen om het ziekenhuis te komen binnen een bepaalde tijd als je wordt opgeroepen voor een orgel aanbod).
Als een patiënt kiest om opgenomen te worden door meer dan een programma in verschillende UNOS regio's, zijn er vijf andere kwesties om te overwegen als aanvulling op het beleid van de individuele transplantatie programma's zoals hierboven.
1. Uw verzekering kan niet de kosten van een extra evaluatie of betalen voor een transplantatie buiten uw regio.
2. De extra kosten van reis-en verblijfkosten buiten uw regio vaak niet vergoed.
3. Maakt niet uit hoe ziek je bent of worden, moet je snel naar buiten regio transplantatiecentrum te krijgen, omdat organen beschikbaar komen op zeer korte termijn.
4. De meeste transplantatie programma's vereisen de ontvangers om te verblijven in de nabijheid van hun centrum voor minstens 1 maand na de transplantatie te controleren herstel, beoordeel afwijzing, biopsieën uit te voeren, en de transplantatie medicatie aan te passen.
5. Als je aan alle belangrijke posttransplant complicatie ervaren, moet je in staat zijn om terug te keren naar uw transplantatie centrum voor gespecialiseerde posttransplant zorg.
Vergeet niet, is het niet mogelijk te voorspellen hoe goed of ziek je kan zijn in afwachting van uw nieuwe harttransplantatie. Hoewel de wachttijd inderdaad korter bij een programma buiten uw regio kan zijn, kan het nog steeds niet de beste algemene strategie om opgenomen te worden en getransplanteerd in een centrum verder van huis.
