Afwijzing is de meest voorkomende en ernstige complicatie na harttransplantatie, vooral tijdens het eerste jaar. Vanwege het risico van afwijzing je zeer nauwlettend en frequent hartspier biopsieën (endomyocardiale biopsie) nodig. Verwerping worden ontdekt en behandeld om beschadiging van het getransplanteerde hart te voorkomen.

De follow-up en testschema na een transplantatie is vrij heftig voor de eerste paar maanden. De helft van alle mogelijke afwijzingen optreden binnen de eerste 6 weken, en de meeste gebeuren binnen de eerste 6 maanden van de operatie.

Harttransplantrecipiënten zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van afstoting. De beste methode om te controleren uw nieuwe hart op tekenen van afwijzing is om een hart spierbiopsie (endomyocardiale biopsie) uit te voeren. Deze procedure wordt uitgevoerd in het hartkatheterisatielaboratorium. Het is meestal een poliklinische procedure die minder dan 1 uur duurt om uit te voeren, je kunt terug naar huis na de procedure. Biopten worden routinematig gepland door uw transplantatie team, maar kan ook worden gedaan als u nieuwe symptomen die mogelijk afwijzing zou kunnen suggereren ontwikkelen.

Onder plaatselijke verdoving een kleine katheter (een fijne, holle buis) wordt via een ader in de hals en wordt geleid naar het hart met behulp van een röntgenapparaat voor begeleiding. Deze techniek is zeer vergelijkbaar met een recht hartkatheterisatie procedure. Aan het uiteinde van de katheter is een bioptoom, een klein pincet-achtig instrument dat wordt gebruikt om knip een klein stukje hartspierweefsel. U zult geen pijn voelen van deze procedure, maar kan wat lichte druk te voelen. Vervolgens worden deze zeer kleine specimens van hartspierweefsel (endomyocardium) uit het hart en door de katheter teruggetrokken. Een kleine pleister wordt geplaatst op de plaats waar de arts de katheter ingebracht in uw nek ader.

Deze biopten onder de microscoop onderzocht op tekenen van schade aan het hart. Als de biopsie toont tekenen van schade aan het hart cellen als gevolg van de afwijzing, kan de dosis en de aard van uw immunosuppressiva worden veranderd om de afwijzing verder te onderdrukken.

U moet periodieke biopsieën ondergaan om er zeker van dat zelfs de eerste tekenen van afstoting worden gedetecteerd maken. In de weken na de transplantatie optreden van de cardiale biopten vaker, naarmate de tijd vordert deze biopsieën minder frequent. Voor elke transplantatie ontvanger, afhankelijk van de biopsie resultaten, de biopsie schema varieert.

Endomyocardiale biopsieën worden meestal wekelijks gepland voor de eerste 4 weken na transplantatie en daarna om de week gedurende 1 tot 2 maanden. Daarna biopten treden meestal op elke 1 tot 3 maanden voor het eerste jaar en dan daarna een keer per jaar. Na uw jaarlijkse examen en biopsie, het schema van de biopten is afhankelijk van uw transplantatie arts en het bedrag van de afwijzing gedetecteerd eventuele

Het is belangrijk te onthouden dat de transplantatie is een zware operatie en nog steeds belangrijke risico's. Zoals bij elke grote operatie, het risico van zowel korte-termijn en lange-termijn complicaties. De meest voorkomende oorzaak van overlijden in de eerste maand na de transplantatie is de primaire transplantaat dysfunctie. Dit gebeurt wanneer de getransplanteerde hart faalt om onbekende redenen en niet kan functioneren. Dit vereist dringende hertransplantatie of de patiënt zal sterven. Tot 5% van de patiënten niet overleven 30 dagen na hun transplantatie.

Volgens recente gegevens, maar de meeste patiënten (ongeveer 88%) zijn levend en wel na het eerste jaar van hun nieuwe transplantatie. Afstoting en infectie zijn de meest voorkomende en ernstige complicaties na transplantatie, vooral tijdens het eerste jaar. Vanwege het risico op afstoting, u zeer nauwlettend en frequent hartspier biopsieën (endomyocardiale biopsie) nodig. Door verbetering van immunosuppressiva en diagnostische testen, wordt de snelheid van posttransplantatie afwijzing afneemt. De preventie, vroegtijdige opsporing en behandeling van een infectie zijn ook van cruciaal belang voor het houden van zowel u als uw nieuwe hart gezond.

Op de lange termijn zijn er vele andere belangrijke gezondheidsproblemen die kunnen ontstaan bij patiënten die een harttransplantatie hebben gehad, deze treden meestal enkele jaren na de transplantatie. Immunosuppressiva (antirejection geneesmiddelen) verhogen de lange termijn risico van infecties, maar deze infecties kunnen worden behandeld. Uw arts u ook zorgvuldig controleren voor een aantal van de medische problemen die kunnen ontstaan na de transplantatie, met name hoge bloeddruk, diabetes mellitus, hoge cholesterol, osteoporose, nierziekte, staar, en kanker.

Immunosuppressiva kan ook het risico op het krijgen van bepaalde vormen van kanker, vooral bloedkanker (lymfoom) en huidkanker verhogen. Hoewel lymfoom zelden fataal kunnen zijn, kan uw arts het risico van het ontwikkelen van deze te verlagen door het verminderen van de dosering van uw antirejection medicijnen. Ongeveer 1 op de 10 transplantatiepatiënten ontwikkelt een vorm van kanker na hun harttransplantatie. Andere voorkomende vormen van kanker (long, colon, borst, etc.) niet meer voor bij patiënten met een harttransplantatie dan in de algemene bevolking.