Bètablokkers zijn een klasse van geneesmiddelen die de hoeveelheid werk die het hart doet verminderen en onregelmatige hartslag te verlagen. Bètablokkers werken door het "blokkeren" van de effecten van adrenaline op je lichaam. Daardoor ze verminderen de behoefte van het hart bloed en zuurstof verminderen de werklast. Hun effect op de zenuwimpulsen helpt ook om onregelmatige hartslag (aritmie) te voorkomen. (Zie vraag 87 voor meer details.) Bètablokkers worden gebruikt bij hartfalen met normale ejectiefractie als in laag-uitgang hartfalen.

Enkele veel voorkomende merken van bètablokkers zijn:

Generieke benaming Merknaam
sotalol Betapace
timolol Blocadren
nadolol Corgard
propranolol inderal
bisoprolol Zebeta
labetalol Trandate

Bètablokkers kan leiden tot abnormaal trage hartslag, ademhalingsmoeilijkheden of piepende ademhaling. Zij kunnen de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel te verbergen in diabetici, kunnen depressie en astma verergeren en leiden tot impotentie.

BiDil ® is een oraal toegediende stikstofoxide-verbetering geneeskunde. BiDil ® is een combinatie van twee geneesmiddelen, isosorbidedinitraat en hydralazine-hydrochloride, dat slagaders en aders verwijden. Deze combinatie therapie is onlangs goedgekeurd voor de behandeling van CHF in Afro-Amerikaanse patiënten. In een onderzoek van 1050 Afro-Amerikaanse patiënten met CHF, BiDil ® was effectief in het verminderen van symptomen toen het werd toegevoegd aan de standaard therapie van diuretica, een bètablokker en een ACE-remmer (of angiotensine receptor blokker). De resultaten van de studie toonden patiënten die BiDil ® had overleving en verbeterde functionele status, en de tijd verlengde ziekenhuisopname.

Hydralazine verwijdt de bloedvaten , het verlichten van de doorbloeding en het verhogen van de circulatie . Het kan ook de contractiliteit van de hartspier te verhogen . Hydralazine niet zo vaak gebruikt als diuretica en ACE -remmers , maar heeft een plaats in CHF therapie . Hydralazine wordt vaak gecombineerd met andere medicijnen , zoals nitraten , CHF symptomen te verminderen . Artsen hebben ontdekt dat hydralazine therapie toeneemt rusten hartfunctie evenals het verhogen van het vermogen van de patiënt om te oefenen . Er zijn ook aanwijzingen dat verbeterde hartfunctie wordt ondersteund althans bij sommige patiënten tijdens onderhoud hydralazine therapie .

Het is niet bekend of middels hydralazine alle CHF patiënten resulteert in een verlaagd mortality.Nevertheless Enkele studies suggereren dat patiënten met ernstige chronische CHF en in Afro - Amerikanen , hydralazine therapie een betere prognose vergeleken met verwachte conventionele therapie

Generieke benaming Merknaam
hydralazine Apresoline

Bijwerkingen van hydralazine kan onder meer hoofdpijn , snelle hartslag en gewrichtspijn .

Nitraten zijn een klasse van geneesmiddelen die verwijding van de bloedvaten veroorzaakt in het lichaam. De verwijding van de bloedvaten vermindert de bloeddruk en de hoeveelheid werk die het hart moet doen om bloed te laten circuleren. Nitroglycerine werd gebruikt bij de behandeling van pijn op de borst al in 1879. Nu kunnen nitraten worden gegeven aan CHF patiënten symptoms.Nitrates verminderen kan worden toegediend in verschillende vormen, waaronder sublinguale, orale, topicale en intraveneus.

Bij chronisch gegeven nitraat therapie in CHF verbetert inspanningstolerantie een patiënt. In combinatietherapie met andere bloedvaten dilatatoren zoals hydralazine, nitraten mortaliteit, hoewel in mindere mate dan de ACE-remmer enalapril.

Bij de behandeling van longoedeem, intraveneuze of sublinguale nitraten zijn eerste lijn agents.When CHF ernstig is en die niet reageren op standaard medische behandeling, kan een korte cursus van intraveneuze nitroglycerine helpen doorbreken van de vicieuze spiraal van CHF.

Geven nitraten continu kan resulteren in hun minder doeltreffend. Omdat deze tolerantie optreedt, artsen raden een nachtelijke nitraatvrij interval bij het voorschrijven van nitraten voor CHF om maximaal resultaat tijdens de uren van activiteit. De dosering kan later indien nodig worden verhoogd.

Bekende voorbeelden van nitraat medicijnen zijn:
Generieke benaming Merknaam
nitroglycerine Nitro-Dur, Nitrostat
isosorbidedinitraat Imdur, Isordil
isosorbidemononitraat ISMO, monoket

Bijwerkingen van nitraten zijn weinig, ongeacht de wijze van toediening. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
● Lage bloeddruk (hypotensie)
● Hoofdpijn
● Misselijkheid
● Een trage hartslag (bradycardie)
● Huidreacties (veroorzaakt door plaatselijke nitraten)