Wat zijn nitraten en hoe worden ze gebruikt bij CHF-patiënten?

Nitraten zijn een klasse van geneesmiddelen die verwijding van de bloedvaten veroorzaakt in het lichaam. De verwijding van de bloedvaten vermindert de bloeddruk en de hoeveelheid werk die het hart moet doen om bloed te laten circuleren. Nitroglycerine werd gebruikt bij de behandeling van pijn op de borst al in 1879. Nu kunnen nitraten worden gegeven aan CHF patiënten symptoms.Nitrates verminderen kan worden toegediend in verschillende vormen, waaronder sublinguale, orale, topicale en intraveneus.

Bij chronisch gegeven nitraat therapie in CHF verbetert inspanningstolerantie een patiënt. In combinatietherapie met andere bloedvaten dilatatoren zoals hydralazine, nitraten mortaliteit, hoewel in mindere mate dan de ACE-remmer enalapril.

Bij de behandeling van longoedeem, intraveneuze of sublinguale nitraten zijn eerste lijn agents.When CHF ernstig is en die niet reageren op standaard medische behandeling, kan een korte cursus van intraveneuze nitroglycerine helpen doorbreken van de vicieuze spiraal van CHF.

Geven nitraten continu kan resulteren in hun minder doeltreffend. Omdat deze tolerantie optreedt, artsen raden een nachtelijke nitraatvrij interval bij het voorschrijven van nitraten voor CHF om maximaal resultaat tijdens de uren van activiteit. De dosering kan later indien nodig worden verhoogd.

Bekende voorbeelden van nitraat medicijnen zijn:
Generieke benaming Merknaam
nitroglycerine Nitro-Dur, Nitrostat
isosorbidedinitraat Imdur, Isordil
isosorbidemononitraat ISMO, monoket

Bijwerkingen van nitraten zijn weinig, ongeacht de wijze van toediening. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
● Lage bloeddruk (hypotensie)
● Hoofdpijn
● Misselijkheid
● Een trage hartslag (bradycardie)
● Huidreacties (veroorzaakt door plaatselijke nitraten)