Als de 5-jarige richtingen kan volgen en als hij wordt getest door een arts, verpleegkundige of technicus deskundig in het uitvoeren van longfunctietesten bij kinderen, dan ja, je kind kan het testen ondergaan. Longfunctietests (PFT's) zoals de naam al impliceert, zijn ontworpen om de longfunctie te meten. PFT's werden oorspronkelijk gebruikt als research tools, alleen beschikbaar in gespecialiseerde academische ziekenhuis centra. Eerst werden ze alleen uitgevoerd bij volwassenen. Testen is eenvoudiger uit te voeren op oudere kinderen en volwassen proefpersonen die betrouwbaar kunnen volgen instructies, zoals: "Neem in de grootste adem je kunt vasthouden, en dan blazen zo hard en zo snel als je kunt." Studies hebben echter aangetoond dat ervaren technici en artsen nauwkeurig en betrouwbaar longfunctieonderzoek bij kinderen zo jong als 5 of 6 jaar kunnen verkrijgen, waardoor het verkrijgen van nauwkeurige metingen van de longfunctie. PFT's zijn nu overal verkrijgbaar en worden vaak aangeduid omwille van hun nut in de diagnose en de behandeling van astma.

De term "PFT" wordt gebruikt om een aantal verschillende specifieke long testen (tabel 15) beschrijven. Spirometrie is de meest bruikbare PFT voor de diagnose en de behandeling van astma. Spirometrie omvat twee belangrijke subtests. De eerste heet de expiratoire piekstroom (PEF). De tweede is de FEV1, het geforceerde expiratoire volume in een seconde. Metingen van PEF en FEV1 zijn dus onderdelen of subtests van de spirometrie gedeelte van de PFTs. De beschikbaarheid van goedkope, zeer draagbaar en eenvoudig te gebruiken peak flow monitor maakt het mogelijk voor elke patiënt met astma peak flow, thuis, op een dagelijkse basis te meten. FEV1 metingen, anderzijds, vereisen het gebruik van een spirometer, die veel duurder, vereist speciale onderhoud en is onpraktisch voor thuisgebruik. Zelfcontrole van PEF geeft patiënten met astma en hun ouders inzicht in de aandoening en hen in staat stelt om hun astma onder controle te beoordelen. Zowel PEF en FEV1 spelen een rol in de NAEPP de diagnose astma, classificatie en behandelrichtlijnen.

Spirometrie en PEF te voeren, wordt de patiënt eerst gevraagd om een maximale, diep adem ruimte lucht te nemen. Het grootste adem wordt vervolgens krachtig en snel uitgeademd in een mondstuk aangesloten op de spirometer of peak flow meter. De manoeuvre wordt meerdere malen herhaald tijdens de test nauwkeurige, reproduceerbare waarden te garanderen. De spirometer meet de totale uitgeademde longvolume en de luchtstroom door het mondstuk gedurende de tijd dat uitademing plaatsvindt. De metingen worden geregistreerd door de spirometer, uitgeprint, en stroomvorm opgenomen ter beoordeling en toekomstig gebruik. Iedere afzonderlijke meting wordt vergeleken met een voorspelde waarde. De voorspelde waarden voor pulmonaire functietests zijn gebaseerd op drie variabelen: (1) leeftijd (2) hoogte, en (3) geslacht. Voorspelde waarden voor een 16-jarige, twee meter lange jongen anders zijn dan die voor een vier meter hoge, 7-jarig meisje. Daarom zou de PEF waarde of FEV1 die normaal wordt beschouwd voor een korte, jonger meisje met astma abnormaal voor een lange, adolescente jongen met astma.

Omdat astma wordt gekenmerkt als een ziekte van de longen legen, wordt uitademing tijd abnormaal verlengd bij astma. Iedereen met actieve astma die probeert te blazen alles uit de kaarsen op een verjaardagstaart met een enkele machtige klap van de lucht weet over verminderde long legen uit de eerste hand. Afhankelijk van de mate van astma en andere factoren, zoals hoeveel luchtwegvernauwing of bronchospasme aanwezig is, kan volledig uitademen tijdens spirometrie zolang twaalf tot veertien seconden in plaats van de normale 5:55 seconden duren. De FEV1 en PEF waarden weerspiegelen de efficiëntie van de longen ledigen en dus informatie over longfunctie van een persoon wordt beïnvloed door hun astma te bieden.

De FEV1 wordt gedefinieerd als de hoeveelheid lucht die wordt uitgeademd in de eerste seconde van krachtige uitademing zoals gemeten met behulp van spirometrie. Als astma slecht onder controle is, zullen de longen langer duren dan voorspeld volledig leeg. Omdat totale uitademing tijd verlengd bij astma, de hoeveelheid of het volume van de uitgeademde lucht in de eerste seconde van de uitademing wordt gereduceerd vergeleken met een voorspelde normaal. De FEV1 wordt verlaagd in symptomatische of slecht gecontroleerde astma. Met de behandeling, moet de longen efficiënter legen en de FEV1 waarde moet weer normaal. Spirometrie in actieve astma onthult verlaagde debieten. De piekstroom is de grootste waarde van flowmeting die optreedt als de longen beginnen te legen na een diepe inademing. Piekafvoeren weerspiegelen de luchtstroom door de grotere luchtwegen. Piekstroomwaarden algemeen volgen astma activiteit. Home-based PEF monitoring kan dan helpen identificeren zelfs een lichte verergering en begeleiden medicatie aanpassing omhoog of omlaag, afhankelijk van hoe de PEF waarde fluctueert van voorspelde persoonlijk beste waarden. Zelf toegediend PEF metingen over de tijd zijn een onderdeel van astma actieplannen.

De meest nuttige diagnostische tests voor astma zijn longfunctietests ( PFT's ) ( in detail besproken in vraag 37) . PFT worden ook gebruikt om astma -activiteit en ernst tijdig te signaleren , vooral bij oudere kinderen en volwassenen . Andere nuttige tests omvatten bloedonderzoek en X -ray studies. Daarnaast zijn er meer gespecialiseerde studies kan ook worden aangegeven. Een voorbeeld van een gespecialiseerde studie is huid - prik punctie testen voor vermoedelijke allergie. Beoordeling van het immuunsysteem en allergieën , kunnen bijvoorbeeld worden uitgevoerd onder meer door bloedonderzoek ( besproken in vraag 33 ) . BorstRöntgenstralen geven informatie over de anatomie of de structuur van de longen en de grotere luchtwegen . Hoewel borst CT-scans zijn meestal niet nodig voor de diagnose en de zorg voor kinderen met astma , bieden ze een zeer gedetailleerd beeld van het uiterlijk of de anatomie van de longen . In rustige , gecontroleerde astma , moet de X-thorax volkomen normaal zijn. Tijdens een duidelijke exacerbatie die ziekenhuiszorg , bijvoorbeeld , het uiterlijk van de longen ' op een X - ray kan voorstellen wat radiologen noemen hyperinflatie , en een CT vereist bevindingen van lucht trapping zou kunnen blijken . Beide bevindingen weerspiegelen de ongelijke longen vullen en legen wanneer ademhaling gebeurt door ontstoken , vernauwde luchtslangen .

De diagnose van astma is vaak eenvoudig, zeker voor een ervaren arts of specialist, maar kan ook frustrerend en ongrijpbaar. Astma kan verschillend in verschillende individuen manifesteren vanwege haar wassen en afnemen natuur en haar variabiliteit. Een arts de evaluatie van een kind met een typische, of leerboek, presentatie zal waarschijnlijk in staat zijn om de juiste diagnose van astma bij het eerste bezoek. Een patiënt met een variant of atypische symptomen kunnen herhalen bezoeken, een proef van astma medicijnen, of zelfs gespecialiseerde diagnostiek nodig om de diagnose te bevestigen.

Meer ernstige vormen van astma zijn meestal gemakkelijker te lokaliseren en te diagnosticeren nauwkeurig in vergelijking met minder duidelijke presentaties. Overweeg een aantal voorbeelden in elke categorie. Een voorheen gezonde, niet-rokende tienermeisje die een episodische geschiedenis van intermitterende piepende ademhaling, hoesten, pijn op de borst en kortademigheid met blootstelling aan koude winterlucht meldt beschrijft een typische geschiedenis van astma. Een andere jongere, die de dokter vanwege een zeurende hoest ziet en wiens ouders zijn bezorgd over chronische of recidiverende bronchitis en verkoudheid, zou eigenlijk hebben astma. Zo zou ook de atleet die echt raakt buiten adem spelen squashen en vervolgens wordt gebruikt om hoesten voor een paar uur na elke wedstrijd zeker inspanningsastma.

Astma kan gerust worden gediagnosticeerd als specifieke symptomen, lichamelijk onderzoek bevindingen, en gespecialiseerde testen afwijkingen aanwezig zijn. De eerste stap in de evaluatie verdacht astma is een volledige medische geschiedenis, waarin de arts, patiënt en ouders te ontmoeten face-to-face voor een diepgaand gesprek en uitwisseling van informatie. De patiënt of de ouders moeten de symptomen in detail en zo nauwkeurig mogelijk, en de arts vraagt een reeks gerichte vragen over gezondheid van de longen, gevolgd door meer algemene gezondheid vragen. Op deze manier zal de arts niet alleen informatie over specifieke pulmonaire symptomen van de patiënt, maar ook over de aanwezigheid of afwezigheid van allergie of andere medische of chirurgische aandoeningen verkrijgen. De arts krijgt andere belangrijke achtergrond informatie van de herziening van de medicatie van de patiënt en hun reis-, recreatie-, en sociale geschiedenis.

Sommige vragen kan nieuwsgierig lijken op het eerste, maar moet toch waarheid worden beantwoord. Wanneer artsen vragen ouders of ze hebben van muur tot muur tapijt in de slaapkamer of wie doet het stofzuigen, bijvoorbeeld, ze zijn verre van geïnteresseerd in het bespreken van huiselijk inrichten en onderhoud regelingen. In plaats daarvan zijn ze het verzamelen van feiten om te helpen beslissen of een allergische reactie op de woonomgeving is een mogelijkheid. Evenzo, als ze vragen: "Is iemand anders thuis hoesten?" Of "Is er iemand thuis een roker? ', Zijn ze op zoek naar aanwijzingen om te helpen slijpen op de juiste diagnose. Alle gesprekken tussen artsen en patiënten zijn volledig vertrouwelijk, waarachtigheid is een belangrijk onderdeel van de succesvolle arts-patiënt relatie. Net zoals artsen nooit zou denken van het vertellen van een patiënt een onwaarheid, zodat ook, ze vertrouwen hun patiënten en ouders om een nauwkeurige beschrijving of geschiedenis te bieden.

Na anamnese komt het lichamelijk onderzoek. De meeste longartsen zal een gericht lichamelijk onderzoek uit te voeren, met speciale nadruk op de luchtwegen. Men kan verwachten meting van vitale functies, zoals gewicht en lengte, bloeddruk, ademhaling, hartslag en eventueel temperatuur. De longen worden onderzocht door de inspectie en auscultatie. Inspectie verwijst naar een visuele uitstraling, bijvoorbeeld, hebben beide longen in en uit bij elke ademhaling? Percussie Ina volves zachtjes tikken op de borst. Als de longen vol lucht, zal het tikkend geluid "resonante." Als ze niet worden gevuld met lucht, dan is het getik zal klinken "saai." Auscultatie vereist een stethoscoop. De examinator zal de patiënt en uitademen diep en regelmatig tijdens de auscultatie vragen. De aanwezigheid of afwezigheid van piepende ademhaling is vooral significant, zoals het vinden van hoest, vooral veroorzaakt door een diep inademen. Andere belangrijke kenmerken van de fysieke beoordeling onder meer onderzoek van de ogen, oren, neus, keel, hart, en de huid. Hoewel artsen kunnen vaak vermoeden van de aanwezigheid van een allergie op basis van historische gegevens, kunnen ze ook vaak detecteren allergische veranderingen op een zorgvuldig lichamelijk onderzoek.

Na de anamnese en lichamelijk onderzoek zijn afgerond, zal de arts in staat zijn om een lijst van diagnostische mogelijkheden, genaamd de differentiële diagnose te genereren. De arts klinische indruk tarieven van de mogelijke diagnoses in volgorde van waarschijnlijkheid. Soms kan duidelijk de dokter dat astma aanwezig zijn. Zo niet, en als astma is hoog op de lijst van mogelijke verklaringen voor de symptomen van een patiënt, dan is aanvullende diagnostiek kan worden beschouwd.

Veel mensen hebben "terrible" verhalen over wat er gebeurt in het kantoor van een allergoloog's gehoord. Er is een grote misvatting dat iedereen die naar een allergoloog gaat zal getest worden met tientallen naalden of schoten. Het belangrijkste onderdeel van een allergie evaluatie is de geschiedenis die wordt verkregen door de arts van uw kind. De noodzaak om allergietesten uit te voeren is afhankelijk van de individuele geschiedenis van uw kind.

Veel kinderen die naar een allergoloog niet noodzakelijk testen vereisen. Als tests noodzakelijk zijn, zullen zij rechtstreeks of via een bloedmonster worden uitgevoerd. Mensen ten onrechte denken dat de allergie bloedtest (RAST ®) is nauwkeuriger dan direct testen allergie allergie evaluatie. In werkelijkheid, dat is niet waar. De RAST ®, wat staat voor Radio AllergoSorbentTest ®, een geldige techniek voor deterÂmining allergische gevoeligheid. Specifieke klinische situaties leiden een allergoloog aan de RAST ® testmethode bevelen. Kinderen met huidaandoeningen, zoals eczeem of zeer reactieve huid geen goede kandidaten voor directe allergietesten en beter geëvalueerd met een RAST ®. De zeer jonge kind en degene die een overdreven angst voor naalden zouden mogelijke kandidaten voor RAST ® testen ook. Testen op verschillende verdachte voedsel allergieën in een jong kind effectief allemaal tegelijk worden uitgevoerd met de RAST ® procedure.

Direct allergie testen is een meer gevoelige techniek dan de RAST ®. Direct testen omvat de prik prik (of "scratch"-test) en de intradermale test. Prik punctie gebeurt meestal aan de binnenkant van de onderarm van de patiënt en de intradermale test de bovenarm. Wanneer uitgevoerd door een bekwame technicus, verpleegkundige of arts, moet de testsessie niet een traumatische ervaring voor uw kind. Waarom zijn allergietesten uitgevoerd op alle? In bijna alle gevallen moet allergietesten worden uitgevoerd om de klinische indruk van de allergoloog is afgeleid van een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek bevestigen. Een positief testresultaat betekent dat uw kind heeft het potentieel om de symptomen (zoals huiduitslag, hoesten, piepende ademhaling, niezen, jeuk) bij blootstelling aan die specifieke stof of voorwerp te ontwikkelen. Een positieve allergietest op zichzelf geen absolute indicator dat uw kind ooit symptomen zal hebben. Het is noodzakelijk om zowel een specifieke positieve voorgeschiedenis van allergische symptomen en de bevestigende test voordat een causeand-effect relatie kan worden vastgesteld. De geschiedenis en de desbetreffende test zijn als stukjes van een puzzel die overeenkomen. Een positieve geschiedenis en een positieve test functie als een slot en sleutel samen te werken. De geschiedenis is het slot en de positieve allergie test is de sleutel, en samen kunnen ze de deur openen naar een verscheidenheid aan symptomen. Als u slechts een zonder het ander, kun je niet zeker van zijn dat een allergische reactie is verantwoordelijk voor de symptomen van uw kind.

Er is geen twijfel dat allergie testen is een belangrijk onderdeel van uw kind volledige evaluatie, maar het moet niet de belangrijkste reden dat je naar een allergoloog te zijn. Een passend overleg dient te bestaan uit vijf componenten: anamnese, lichamelijk onderzoek, eventueel vermelde tests herziening van diagnoses, en aanbevelingen voor het beheer. In de handen van een ervaren professional, moet een testsessie niet een beangstigende ervaring voor u of voor uw kind. Integendeel, moet u beiden het gevoel dat uw kind symptomen worden aangepakt in een zorgzame, professionele en wetenschappelijk verantwoorde manier, en dat u en de arts van uw kind zal nuttige en praktische inzichten over de beste manier om allergische symptomen te beheren krijgen.

Kerrin's commentaar:

We hadden mijn zoon getest op allergieën toen hij 2 jaar oud was. We waren vooral bezorgd over een pinda-allergie, omdat hij een reactie op een cookie iemand meegenomen uit een bakkerij die we vermoeden was ofwel gemaakt met arachideolie of in contact met pinda ingrediënten was gekomen had. De allergie specialist uitgevoerd een test op zijn rug, omdat hij te jong was zeker dat hij niet zou afvegen het serum te zijn was. Het moeilijkste deel is het houden van hem nog voor de twintig minuten duurde voor de test te voltooien. Maar ze hadden een videorecorder in het kantoor en hij snel neergestreken. En de test bleek dat hij een ernstige pinda-allergie had, dus de zeer korte ongemak was een kleine prijs om te betalen voor het kennen van deze potentieel levensreddende stukje informatie.