In het denken over behandelingsopties voor mensen met een bipolaire stoornis die ook homo , lesbisch, biseksueel of transgender ( GLBT ) , een probleem dat vaak ontstaat heeft te maken met de openbaarmaking rond seksuele identiteit en voorkeur. Het gemak en comfort met die mensen in staat zijn om "coming-out " naar familie , vrienden en behandelaars varieert sterk en wordt beïnvloed door de instelling. Velen in de gemeenschap GLBT hebben ontmoet bij herhaalde vooroordelen en stigma. Sommigen hebben het verlies van belangrijke relaties ( ouders hen verloochenen , excommunicatie van bepaalde religieuze organisaties , verbroken vriendschappen , discriminatie op het werk , etc. ) ervaren als gevolg van de openbaarmaking van hun seksuele identiteit.

Als iemand maakt een ernstige stemming episode , de kwestie van openbaarmaking in een onbekende omgeving met vreemden - een opname-eenheid , gedeeltelijke ziekenhuis programma , groep , enz. - kan een extra stress, evenals een barrière toe te voegen aan de behandeling.

De kwestie van de openbaarmaking is een zeer persoonlijk , en vereist de ontwikkeling van een veilige en betrouwbare relatie met beoefenaar van de persoon ( psychiater / therapeut / counselor ) en behandeling team ( als we praten een opname-eenheid , PHP , IOP , etc ) . Soms wordt deze relatie wordt gevonden , maar op andere momenten vooroordelen en discriminatie zijn duidelijk zichtbaar in de behandeling setting.

Opname van significante anderen , familie en ondersteunende vrienden in psycho-educatie groepen , therapie sessies , etc. dient te gebeuren op dezelfde manier als voor niet- GLBT individuen.

Op hun gemak voelen , kunnen sommige specifiek op zoek gaan naar beoefenaars die gespecialiseerd zijn in het werken met holebi's , of die zelf uit . Daarnaast is een aantal zelfhulpgroepen , zoals AA, zullen bijeenkomsten specifiek gericht op de GLBT gemeenschappen .

De meeste medicijnen, waaronder lithium, het anti-epileptica , en de antipsychotica , zullen hun weg maken in de moedermelk . De mate waarin elk medicijn in de moedermelk varieert . Als een vrouw het innemen van medicijnen van plan om borstvoeding te geven , afhankelijk van haar specifieke medicijnen, extra toezicht van zowel moeder als baby nodig zal zijn . De soort monitoring zal rechtstreeks betrekking hebben op de medicijnen , dat wil zeggen , als een vrouw op lithium is borstvoeding zal het belangrijk zijn om lithium niveaus en andere bloedonderzoek bij het kind te volgen , en aan de ouders over tekenen van toxiciteit te onderwijzen in hun kind .

Omdat het handhaven van een gezond slaappatroon is zo belangrijk in een bipolaire stoornis , opstaan om borstvoeding te geven om de twee tot drie uur kan ook ontwrichtend werken en zal een vrouw gevoeliger voor een stemming episode maken . Het gebruik van een borstkolf en een echtgenoot - of iemand anders - om nachtelijke voedingen hanteren zal zinvol .

Er is een sterke correlatie tussen de bipolaire stoornis en postpartum stemmingsstoornissen, waaronder post-partum psychose en depressie. Voor vrouwen die nog nooit zijn gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis, kan een belangrijke stemming episode na een zwangerschap de eerste indicatie van een onderliggende bipolaire stoornis.

Bovendien, vrouwen die al dragen een diagnose bipolaire stoornis lopen een hoog risico voor het ervaren van een ernstige stemming episode na de bevalling (zeven maal hoger dan voor niet-bipolaire vrouwen). Symptomen van een stemming episode kan heel snel te presenteren tegen het einde van de zwangerschap en in de dagen en weken na de bevalling.

Waar sommige vrouwen zullen kiezen om medicijnen te staken voordat het concipiëren en tijdens het eerste trimester - of langer - frequente bezoeken aan uw voorschrijvende arts zal zinvol . Abrupt staken van stemming- stabiliserende medicatie moet ook worden vermeden , het is beter om afbouwen .

Eenmaal off van stemming- stabiliserende medicatie, het risico van terugval toeneemt. Sommige vrouwen kunnen niet in staat zijn om het risico van het stoppen medicatie of begint te symptomen ze taps naar beneden . Hier , een zorgvuldige planning en selectie van medicijnen minder geassocieerd met aangeboren afwijkingen zinvol . Strategieën om het risico te minimaliseren omvatten met zo weinig mogelijk middelen en die medicijnen - vaak degenen die al langer zijn , zoals de typische antipsychotica - waarbij de relatieve risico voor de foetus zijn minimaal en bekend .

Aangezien ongeveer de helft van alle zwangerschappen ongepland , zullen veel vrouwen met een bipolaire stoornis te verwekken , terwijl op medicatie. Dezelfde algemene planning en discussies van relatieve risico moet plaatsvinden . Het verschil is dat de foetus al aan verschillende medicijnen in het eerste trimester . Doelen rond de behandeling zal zijn om de gezondheid van de moeder te behouden en mogelijke risico's voor het ongeboren kind te minimaliseren . Het gebruik van echografie en eventueel een vruchtwaterpunctie ( onderzoek van cellen van de vloeistof rond de foetus ) , kan helpen bij het opsporen ernstige aangeboren afwijkingen in het begin van de zwangerschap .

Als een vrouw benadert haar leveringsdatum - en onmiddellijk na de levering - als ze uitgeschakeld is geweest medicatie kan dit de tijd om een stemmingsstabilisator en / of antipsychotische herstarten , om het risico van een ernstige post-partum stemmingsepisode afnemen zijn. De best bestudeerde medicatie hiervoor is lithium , waarvan is aangetoond dat de terugval verlagen van 50 procent tot minder dan 10 procent .