Bij anesthesie is er een grote kans op onderkoeling. Dit komt vooral door de anesthetica, deze zorgen voor vasodilatatie in de periferie. Daar neemt de temperatuur toe, in de kern af. Ook zorgen spierverslappers dat iemand niet kan rillen. Het voordeel van een lage temperatuur bij een operatie is dat alle processen, en vooral ook ontsteking, langzamer verlopen.

Een patiënt wordt warm gehouden met isolatie en warme lucht die de longen in wordt geblazen.

Bij een ontsteking/infectie geven leukocyten pyrogenen af. Deze stoffen verhogen de Treferentie in de nucleus preopticus. De Tkern ligt onder de nieuwe referentiewaarde en daarom ervaart men kou. Daardoor ga je rillen, warmte opzoeken en krijg je stijve spieren. Na een tijdje is de referentiewaarde weer normaal, maar de Tkern is ondertussen verhoogd, hierdoor ga je zweten. De temperatuurschommelingen blijven totdat er geen pyrogenen meer aanwezig zijn. Anti-pyretica remmen de synthese van endogene pyrogenen of ze grijpen aan in de nucleus preopticus.

Zoals genoemd is verdamping, zweten dus, het effectiefste middel om warmte kwijt te raken. Het heeft wel nadelen, er is een groot waterverlies en een kans op onderkoeling. Het setpoint, wanneer je begint te zweten, is afhankelijk van de Tomgeving. Bij een lage temperatuur ga je pas zweten als de Tkern veel hoger ligt. Hiermee wordt geanticipeerd op mogelijke oververhitting of onderkoeling.

Het lichaam kan op verschillende manieren warmte produceren. Een belangrijke is warmte uit metabolisme, ook wel chemische thermogenese genoemd. Noradrenaline en adrenaline spelen een rol bij dit proces:

– Activatie buinvet: zuigelingen en andere zoogdieren hebben zogenaamd bruinvet. In deze adipocyten zitten heel veel mitochondriën.

– Bij volwassen mensen treedt er ontkoppeling op van de oxidatieve fosforylering door NA.

Daarmee genereer je veel warmte maar weinig ATP. Dit heet ook non-shivering thermogenesis. 0 tot 5% van je energie wordt zo opgewekt, obese personen gebruiken deze manier weinig.

– Stimulatie van gluconeogenese en glycogenolyse