Menu

Wat is cognitieve gedragstherapie en hoe is het nuttig?

Cognitieve gedragstherapie (CGT) gaat praten interventies die zich richten op zowel de gedachten en gedragingen. CBT is effectief gebleken met of zonder het gebruik van medicatie stoppen met roken zijn. Het is een doelgerichte probleemoplossende aanpak van verstoringen als gevolg van ingesleten of automatisch denken dat leiden tot onaangepast gedrag te overwinnen.

Cognitieve gedragstherapie is nuttig omdat alle rokers ontwikkelen niet alleen fysiologische afhankelijkheid van sigaretten, maar ook psychologische en gedragsmatige verslavingen. De fysiologische afhankelijkheid kan worden behandeld door het nemen van een van de medicijnen voor het stoppen met roken. Echter, kan medicatie niet zorgen voor de psychische of gedragsproblemen verslaving. Gedachten en gedragingen of verslavende gewoonten die mensen de tijd hebben ontwikkeld, zijn moeilijk te veranderen. Veel mensen hebben het roken van sigaretten geïntegreerd in hun dagelijks leven (wakker worden in de ochtend, rook, drink koffie, rook, de krant lezen, rook, voeden de hond, rook). Rokers zien sigaretten als een vriend en een steun. Er is de "goede morgen" sigaret, de "pat zelf op de rug" sigaret, de "stress" sigaret, en mijn "na het diner" sigaret. Bijgevolg, sommige mensen hebben meer nodig dan alleen medicatie. Cognitieve gedragstherapie is een geweldige aanvulling op farmacologische therapieën om iemands succes zorgen bij het stoppen

Sykes en Marks uit het Verenigd Koninkrijk ontwikkelde een wereldberoemde CBT programma genaamd Stop for Life. Het is een twee-fase-programma van vermindering en terugval-preventie. De vermindering fase wordt een geleidelijke vermindering gedurende 7 tot 10 dagen. De terugval-preventie fase treedt de week na "D-Day" (dat wil zeggen, het stoppen dag). Het doel is om een roker om te stoppen en te onderhouden onthouding machtigen.

Rokers kunnen het stoppen met methoden die het meest comfortabel is voor hen te kiezen. Een leerboek bevat een cassette, waarin de verschillende gedrags-en cognitieve strategieën die de deelnemers kunnen kiezen samenvat. Handouts voor de deelnemers omvatten een combinatie van 30 CBT methodes en andere materialen.

Een self-help-pakket wordt geleverd, waaronder:
• Een handboek
• Reductie kaarten
• Een vooruitgang grafiek, etc.

Gedragsmatige strategieën omvatten:

• Het identificeren van triggers (dat wil zeggen signalen te roken) en risicovolle situaties
• Het bijhouden van een dagboek met roken
• vertragingstactiek
• Fading technieken (tapering het nicotinegehalte in NRT medicijnen)
• Gedrag substituten (kauwgom of het eten van worteltjes versus het roken van sigaretten)
• Positieve versterkingen (het stellen van doelen en zelf beloningen)
• Eigenwaarde enhancement
• training Coping vaardigheden T

hij cognitieve technieken zijn:

• Eigen verantwoordelijkheid voor de eigen gedachten

• Leren om overtuigingen die blijken om de belemmeringen voor succes te zijn te veranderen

• Betwistend irrationele gedachten en vervolgens te vervangen door meer positieve gedachten

• Huiswerk

• Leren beheersing en controle

• Cognitieve repetitie (dat is, oefenen hoe om te gaan met risicovolle situaties recidief)

• Het identificeren van barrières voor succesvolle ophouden en hoe om te gaan met hen

Stijlen en Marks 'studies hebben aangetoond dat Quit for Life heeft tarieven die 5-6 keer hoger dan stoppen met het gebruik van wilskracht alleen stoppen. CBT is ook een effectieve methode om toe te voegen aan het stoppen met roken repertoire van stoppen met programma's.

Lees meer...

Welke andere niet-NRT medicatie therapieën beschikbaar zijn, indien van toepassing?

Een aantal andere medicijnen zijn onderzocht, maar slechts twee worden momenteel aanbevolen als tweedelijns therapieën, moeten individuen ofwel niet de eerste lijn therapieën of ervaring bijwerkingen die toekomstig gebruik contra-indicatie. Het is belangrijk om te onthouden bij het kiezen van medicijnen die eerder faalde met een medicijn toekomstige mislukking niet te voorspellen. Zo zijn tweedelijns therapieën algemeen gebruikt wanneer de eerste lijn therapieën zijn gecontra-indiceerd of een andere dwingende klinische reden suggereert hun studie over een eerste lijn therapie. Een voorbeeld zou zijn voor degenen die migraine naast tabak afhankelijkheid, waar de arts zou proberen nortriptyline als een eerste lijn therapie omdat het vaak wordt gebruikt om migraine te behandelen. Daarnaast is er enig bewijs waaruit blijkt dat vrouwen de neiging om slechte respons moeten NBT en dus niet-NRT geneesmiddelen moeten overwogen worden, zoals bupropion, varenicline, nortriptyline en clonidine.

De andere medicijnen die uitgebreid bestudeerd, die niet zijn gevonden succesvol zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine, paroxetine, citalopram, enz., en naltrexon (ReVia). Afhankelijkheid van tabak is een gemeenschappelijk probleem met depressie, en het behandelen van de depressie kan de patiënt helpen bij het volgende door met een stoppen met roken programma. Terwijl SSRI kan worden gebruikt in combinatie met andere stoppen met roken medicijnen tegen depressie, hun gebruik als standalone middelen niet effectief. Naltrexon is effectief gebleken bij de behandeling van alcoholisme om te helpen bij onthouding en verlangen verminderen zijn. Naltrexon werkt door het blokkeren van opiaat-receptoren, maar het is niet nuttig in het verminderen verlangen naar sigaretten. Andere geneesmiddelen die niet zijn gevonden om behulpzaam te zijn benzodiazepines, bètablokkers, zilveracetaat en mecamylamine. Mecamylamine is een nicotine antagonist die nuttig kan zijn bij het stimuleren van de effectiviteit van antidepressiva, maar het is nog te vroeg om te zeggen of deze medicatie ook daadwerkelijk de pan uit.

Twee medicijnen die hebben bewezen effectief als tweedelijns therapieën te zijn onder de tricyclische antidepressiva, nortriptyline (handelsnaam, Pamelor), en het bloeddrukverlagend, clonidine. Nortriptyline blokkeert de transporteur pomp en voorkomt de heropname van noradrenaline, waardoor niveaus van de neurotransmitter in de hersenen. Vrijzetting van norepinefrine (eerder beschreven in vraag 9) wordt gestimuleerd door nicotine, zodat nortriptyline kan helpen als een indirecte substitutietherapie door middel van deze actie. Clonidine is een ingewikkelder medicijn. Het vermindert het algemeen wat wordt genoemd sympathische-dat wil zeggen, het vermindert de "vecht-of vluchtreactie 'door vermindering van het vrijkomen van noradrenaline. Clonidine wordt niet alleen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, maar ook om neuropsychiatrische aandoeningen zoals het syndroom van Tourette en ADHD (attention deficit hyperactivity disorder, verder besproken in vraag 83). Het wordt ook gebruikt om de effecten van opiaten in opiaat-afhankelijke patiënten verminderen. Clonidine, in zekere zin, doet precies het tegenovergestelde van nortriptyline, waaruit de onderliggende complexiteit van nicotineverslaving en hoe ongenuanceerd onze huidige theorieën zijn over dit geneesmiddel en zijn effecten op de hersenen en het lichaam.

Lees meer...

Wat is de zelfmoord risico verbonden met de anti-roken medicijn Chantix?

In november 2007, een jaar en drie maanden na varenicline werd ter beschikking van het Amerikaanse publiek, de FDA bekend dat zij rapporten dat patiënten te gebruiken voor het stoppen met roken verschillende ernstige psychische klachten, gepaard gaand met zelfmoordgedachten en occasionele suïcidaal en geagiteerd gedrag hadden ervaren ontvangen. Op 1 februari 2008 heeft de FDA een waarschuwing, opmerkend dat "het lijkt steeds waarschijnlijker dat er een verband is tussen varenicline en ernstige neuropsychiatrische symptomen."

Met ingang van februari 2008, werden 491 gevallen van suïcidale gedachten of gedrag gemeld, waaronder 420 in de Verenigde Staten. Negenendertig van de 491 gevallen geleid tot zelfmoord, waarvan 34 in de Verenigde Staten. Meer dan 6 miljoen mensen zijn voorgeschreven de pil sinds de lancering. Bij het overwegen van het aantal voorschriften, de risico's van ernstige psychische klachten zijn extreem laag, en het risico dat die symptomen zal resulteren in de dood is nog lager. Bij de weging van deze risico's tegen de risico's van langdurig roken, varenicline eigenlijk eindigt veiliger dan voortgezet gebruik van tabak.

Het sorteren van de gevallen individueel om te bepalen welke rol eventueel varenicline heeft bij te dragen aan of zelfs de oorzaak van deze symptomen een ontmoedigende taak blijft. Een van de meest gevierde gevallen, het geval van Carter Albrecht die werd neergeschoten door zijn buurman na het slaan van zijn vriendin en het betreden van het huis van zijn buurman, was waarschijnlijk te wijten aan het geneesmiddel te mengen met grote hoeveelheden alcohol. Suïcidale denken is een complex gedrag met meerdere factoren, waaronder persoonlijkheid, stemming, milieu, geschiedenis, en andere stof of voorgeschreven medicatie gebruik. Maar het eindresultaat is vaak zeer tragisch en traumatisch, wordt gevraagd publieke verontwaardiging en een grote hoeveelheid van de pers. Het is belangrijk om deze zaken in het achterhoofd te houden bij het overwegen van de risico's van het gebruik van dit medicijn tegen de risico's van te blijven roken.

Lees meer...

Wat is Chantix?

Varenicline, bekend onder de handelsnaam Chantix, is de meest recente medicatie die is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van rookverslaving. Het is beschikbaar door enige recept. Momenteel is er geen generieke vorm. Varenicline is een partiële agonist een subtype van de nicotine acetylcholine receptor. Een partiële agonist is een stof die zowel stimuleert en remt de receptor om een milde mate, zodat er geen ontwenningsverschijnselen stoppen met roken elimineren, maar ook het elimineren van de mogelijkheid van het afleiden van eventuele extra genot van het roken. Het werkt dus als een thermostaat, het stimuleren van de receptor wanneer nicotine laag zijn en het blokkeren van de receptor wanneer nicotine niveaus hoog zijn.

Varenicline werd ontwikkeld door Pfizer door wijziging van de structuur van cytisine, een chemische stof in verschillende planten waarvan bekend is dat een nicotine receptor agonist en is gebruikt als een stoppen met roken hulp op zich in Oost-Europa gedurende ten minste 40 jaar . Varenicline werd snel gevolgd door de Amerikaanse Food and Drug Administration in februari 2006, het verkorten van de goedkeuring 10-6 maanden vanwege de bewezen effectiviteit in klinische studies en vermeend gebrek aan veiligheid. De FDA keurde varenicline op 11 mei 2006, die in het Amerikaanse publiek 1 augustus 2006 beschikbaar kwam, en in de Europese Unie 29 september 2006.

Varenicline geleverd als een tablet te worden genomen door de mond. Het is meestal een of twee keer per dag ingenomen met een vol glas water na het eten. Groep steunprogramma's of individuele begeleiding wordt sterk aanbevolen als een aanvulling op de medicatie regime.

Routebeschrijving:

• Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met een lage dosis van varenicline en geleidelijk verhogen van de dosis gedurende de eerste week van de behandeling.

• Stel een stopdatum te stoppen met roken, en start met varenicline een week voor deze datum. U kunt blijven roken tijdens deze eerste week, maar stoppen met roken op de stopdatum. Het kan enkele weken duren voor u om het volledige voordeel van varenicline voelen.

• U kunt uitglijden en roken tijdens uw behandeling. Als dit gebeurt, zal je nog steeds in staat zijn om te stoppen met roken.

• Blijf varenicline nemen gedurende 12 weken.

• Als u volledig gestopt met roken op het einde van de 12 weken, kan uw arts u vertellen om varenicline nemen voor nog eens 12 weken. Doorgaan met varenicline niet neemt, kan ervoor zorgen dat u niet opnieuw beginnen te roken.

• Als je eenmaal gestopt bent met roken, kan het nodig zijn dat uw arts de dosis van sommige van uw andere geneesmiddelen wijzigen.

• Als u nog niet gestopt met roken op het einde van de 12 weken, raadpleeg dan uw arts, zodat hij of zij kan je helpen om te begrijpen waarom je in staat om te stoppen met roken en plannen maken voor u om te proberen om opnieuw te stoppen waren.

Gebruik geen varenicline met andere stoppen met roken producten.

• Varenicline kan u slaperig maken. Geen auto rijden of machines bedienen.

• Als u een dosis vergeten: Neem de gemiste dosis zodra u eraan denkt. Echter, als het bijna tijd is voor de volgende dosis, sla de gemiste dosis en uw normale doseringsschema. Neem geen dubbele dosis niet in te halen voor de gemiste een.

• geen alcohol drinken tijdens het gebruik van deze medicatie. (Echter, instructies op de verpakking mag niet opgeven als je geen alcohol mag drinken terwijl het nemen van dit voorschrift.)

Bel uw arts als u een van de volgende bijwerkingen ervaart: denken over zelfbeschadiging of zelfmoord hebt, plan of proberen dat te doen, of denken over nadelige gevolgen voor iemand anders, veranderingen in uw gebruikelijke gedachten, stemming of gedrag. Bel uw arts onmiddellijk en dit melden aan: De Food and Drug Administration (FDA) Medwatch Adverse Event Reporting programma online (. Aan http://www.fda.gov/MedWatch/report htm) of per telefoon (1-800-332 -1088).

Lees meer...

Wat is Bupropion SR ?

Bupropion is ook bekend als Zyban of Wellbutrin . Zyban is de handelsnaam voor het medicijn wanneer het voorgeschreven voor stoppen met roken en Wellbutrin is de handelsnaam voor het medicijn wanneer het voorgeschreven voor depressie . Het wordt daarom als een antidepressivum . Bupropion blokkeert de dopamine transporter pomp voorkomen het transport van dopamine terug in het neuron , en daardoor de hoeveelheid dopamine toe in de synaptische spleet ( zie vraag 8 ) .

Dopamine is een neurotransmitter in de hersenen dat betrokken is bij aandacht , besluitvorming, motorische activiteit , stemming , en het genereren van psychosen . Het is ook de belangrijkste beloning chemische gedacht te worden betrokken bij alle vormen van verslaving . (Vragen 10 en 32 bespreken effecten van nicotine op dopamine . ) Bupropion komt in twee vormen van tabletten worden via de mond ingenomen : een gewone tablet en een vertraagde afgifte of verlengde afgifte ( langwerkende ) tablet. De reguliere tablet ( Wellbutrin ) wordt meestal drie of vier keer per dag , met doses van ten minste zes uur uit elkaar . De aanhoudende afgifte tablet ( Wellbutrin SR of Zyban ) wordt gewoonlijk een-of tweemaal daags in de ochtend en middag .

Routebeschrijving :

• Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met een lage dosis van bupropion en geleidelijk verhogen van de dosis in de tijd.

• Het kan vier weken of langer duren voordat u voelt het volledige voordeel van bupropion .

• Blijf bupropion nemen , zelfs als u zich goed voelt . Stop niet met bupropion zonder te praten met uw arts.

• Uw arts zal waarschijnlijk de dosis geleidelijk over een periode van twee weken voorafgaand aan het stoppen van de medicatie te verminderen .

• Als u vergeet , sla , of een dosis , dan is uw normale doseringsschema . Neem geen dubbele dosis om zo een vergeten dosis .

• Laat altijd de volledige geplande hoeveelheid tijd verstrijken tussen doses van bupropion . Uw arts kan nodig zijn om de dosering van uw medicatie te veranderen of monitor u zorgvuldig voor eventuele reeds bestaande aandoeningen .

Er zijn een aantal voorwaarden voor die moet je niet nemen van deze medicatie , ook als u een epileptische aandoening . Als je anorexia hebt of als u een leverziekte heeft moet u uw arts laten weten , omdat deze algemene contra-indicaties voor het nemen van deze medicatie als u een ernstige bijwerking ervaart, moet u of uw arts een rapport aan de Food and Drug Administration (FDA ) Medwatch Adverse Event Reporting programma online ( op http://www.fda.gov/MedWatch/report . htm ) of telefonisch ( 1-800-332-1088 ) .

Als je met het aanhoudende of extended-release tablet , kan je iets dat lijkt op een tablet in uw ontlasting ziet . Dit is slechts de lege tablet behuizing en betekent niet dat u uw volledige dosis van de medicatie niet hoeft.

Lees meer...
Abonneren op deze RSS feed

Advies nodig?

Vraag dan nu een gratis en vrijblijvende scan aan voor uw website.
Wij voeren een uitgebreide scan en stellen een SEO-rapport op met aanbevelingen
voor het verbeteren van de vindbaarheid en de conversie van uw website.

Scan aanvragen