Een astma- specialist is een arts die heeft een speciale interesse in de behandeling van patiënten met astma en die postdoctorale opleiding heeft voltooid , hetzij in volwassenen of kinderen longziekten ( longgeneeskunde ) of in allergie en immunologie ( Tabel 27 ) . Een arts is een arts die als eerste is afgestudeerd aan de universiteit en vervolgens van de medische school.

Na de medische school , zal een toekomstige astma specialist postdoctorale opleiding , eerder genoemd stage en verblijf blijven , voor 3-4 jaar op een breed terrein zoals volwassen interne geneeskunde , Huisartsen, of kindergeneeskunde . Een groot deel van deze tijd wordt doorgebracht in een ziekenhuis of in een kliniek . Na de stage en ingezetenschap opleiding , zal de toekomst astma specialist een extra 3-5 jaar door te brengen in nog meer gespecialiseerde opleiding . De nodige aanvullende opleiding wordt een fellowship . Beurzen op het gebied van volwassen pulmonale geneeskunde leiden tot astma bij volwassenen specialisatie , terwijl die op het gebied van pediatrische pulmonology trein astma specialisten voor kinderen . Beurzen in allergie en immunologie trein artsen om de zorg voor astma- patiënten van alle leeftijden .

Er zijn twee soorten van medische scholen in de Verenigde Staten . De meerderheid van de erkende Amerikaanse medische scholen , de nummering 131 van dit schrijven , zijn allopathische medische scholen en het verlenen van de MD graad na 4 jaar van postcollege studie. Vijf staten hebben geen medische school : Alaska , Delaware , Idaho , Montana en Wyoming . Er zijn momenteel ook 25 Amerikaanse colleges van holistische geneeskunde , het aanbieden van onderwijs op 31 locaties in 22 landen met veel minder studenten dan in allopathische medische scholen . Osteopathische scholen de D.O. verlenen graad. De D.O. staat voor de arts van de osteopathie . Allopathische geneeskunde bestaat al eeuwen . Andrew Taylor Still stichtte de discipline van de osteopathie minder dan 150 jaar geleden , in 1874 . De filosofie van de osteopathie verschilt van de allopathische . Osteopathie is bedoeld om de hele patiënt te behandelen en benadrukt het belang van het bewegingsapparaat , evenals het belang van osteopathische manipulatieve behandeling . In het verleden werden eisen voor toelating tot een osteopathische medische school als minder streng dan voor de toelating tot een allopathische medische school te zijn , maar dat is veranderd . De curricula van beide scholen zijn vrij gelijkaardig , en staat vergunningverleners , evenals de meeste ziekenhuizen , herkent de MD en de DO graden als gelijkwaardig .

Na de medische school , stage , residentie en beurs opleiding , gekwalificeerde artsen in de Verenigde Staten mogen nationale , gespecialiseerde onderzoeken genoemd bord examens. Geslaagde kandidaten worden vervolgens gezegd boord worden gecertificeerd in hun vakgebied , bijvoorbeeld in longgeneeskunde , of in allergie en immunologie . Board certificering geeft aan dat de arts strenge training en testen kwalificaties heeft voldaan .

Veel astma specialisten ook genieten van onderwijs aan studenten geneeskunde , stagiaires , bewoners en bursalen , en ervoor kiezen om de leden van een medische school faculteit geworden .

Algemeen kinderartsen , die zorgen voor de meerderheid van de kinderen met astma , zijn ervaren in de behandeling van astma , maar zijn niet technisch waar astma specialisten , omdat zij niet hebben voltooid de gespecialiseerde opleiding in dit antwoord beschreven . Hetzelfde geldt voor huisartsen en algemene volwassen internisten die de behandeling van volwassenen met astma .

De beste manier om na te gaan of uw behandelend arts is gespecialiseerd in de behandeling van astma is aan de arts direct te vragen . Zorg ervoor dat uw astma arts is primair een clinicus of een arts die zorg draagt voor patiënten voor een levende. Sommige long artsen nauwkeuriger omschreven als arts-wetenschappers . Hoewel opgeleid in pneumologie of allergie , ze besteden het grootste deel van hun professionele leven in het laboratorium , onze kennis en kennis van de wetenschappelijke aspecten van astma . Dergelijke arts-wetenschappers zou , bijvoorbeeld, het ontwikkelen van een nieuw medicijn voor de behandeling van astma of onderzoek de manier waarop astma- genen worden doorgegeven . Ze zijn astma specialisten . Ze vooraf de kennis van astma , maar zijn niet betrokken bij de directe levering van de gezondheidszorg. Het concept van specialisatie omvat dus niet alleen geavanceerde medische opleiding dan die van een algemene arts , maar ook een echte en blijvende interesse in astma en in de zorg voor mensen met astma .

Goed gecontroleerde, stabiele, behandelde astma heeft geen invloed op de longen 'vermogen om de benodigde zuurstof uit de lucht die we inademen. Ernstige exacerbaties van astma hebben echter aanzienlijk kunnen interfereren met het vermogen van de longen om zuurstof te verkrijgen van de lucht om ons en stuur het in het lichaam. Bij aanhoudende ontsteking, bronchospasme, en slijm ophoping verkleinen van de luchtwegen, kan zuurstofgehalte spoedeisende behandeling van een astma-exacerbatie dat een patiënt naar de eerste hulp brengt decrease.The, bijvoorbeeld, begint altijd met extra zuurstof, gegeven door een zuurstofmasker of door neus worden aangebracht. In een astma nood, het is altijd beter om het zekere voor de kant van de veiligheid en automatisch voorschrijven extra zuurstof, in plaats van het risico verminderd zuurstof. Zodra een astma-exacerbatie lost en astma onder controle is herwonnen, zuurstofgehalte weer normaal, gelukkig geen permanente of langdurige verandering beïnvloedt zuurstof!

Een saturatiemeter is een klein draagbaar apparaat dat een niet-invasieve manier om te bepalen biedt als zuurstofgehalte van het lichaam zijn normaal of verlaagd. Een saturatiemeter meet zuurstof procent verzadiging via een pijnloze sensor die meestal wordt geplaatst op een vingertop over de nagelbed. Pulsoxymetrie kan worden uitgevoerd elke plaats gezondheidszorg wordt verleend in een kliniek, het kantoor van arts, ambulance, spoedeisende hulp, of het ziekenhuis. Het is ook gebruikelijk om patiënten die anesthesie met continue pulsoxymeter metingen volgen. Ik ben vaak gevraagd wat een normaal lezen is, en in de regel, een waarde van 95% of meer geeft aan voldoende zuurstof niveaus. Een gezonde persoon met goed gecontroleerde astma kan worden verwacht dat oximetrie lezingen van 95-100% hebben. Variaties kunnen door nonpulmonary factoren, zoals leeftijd, hoogte, en de mate van fitheid. Andere manieren artsen beoordelen oxygenatie door lichamelijk onderzoek (een blauwe verkleuring van de lippen of nagelbedden, genaamd cyanose, geeft onvoldoende zuurstof) en door directe bemonstering van bloed van een slagader-een arterieel bloedgas of ABG, zoals in Vraag 30.

Het fundamentele doel van astma therapie is de beheersing van alle symptomen , die leidt tot normalisering van de longfunctie en preventie van exacerbaties en ziekenhuisopnames en zorgt voor een actieve , gezonde levensstijl ( Tabel 23 ) . Zodra de zeggenschap is vastgesteld , kunnen de lopende , succesvolle behandeling dagelijks voorgeschreven medicatie , zoals geïnhaleerde luchtwegverwijders en anti - inflammatoire geneesmiddelen , een regelmatige lichaamsbeweging regime , en milieucontrole maatregelen omvatten .

Artsen en hun patiënten moeten samenwerken om een asymptomatische staat, vrij van hinderlijke ademhaling symptomen zoals hoesten , kortademigheid, of 's nachts wakker te bereiken. Deze samenwerking vereist aandacht en interesse van beide partners , met een constructieve en heldere dialoog en het streven naar het doel bij de hand . Het kan een aantal bezoeken om te leren over uw astma en om te begrijpen hoe de medicijnen werken en hoe ze te nemen . Astma is een aandoening die een inzet en werk van de kant van de patiënt om behandeling doelen te bereiken vereist . Het leren van de juiste techniek van het inademen astma medicijnen uit een afgemeten dosis inhalator ( MDI ) of droog - poeder inhalator ( DPI ) , bijvoorbeeld frustrerend kunnen een eerste en kan tijd en geduld. Vragen 62 en 63 beoordeling de beste manier om inhalers gebruiken . Als je niet zeker bent dat u weet hoe u uw medicijnen inhaleren , of als u niet dat u weet wat uw arts over praat , spreken ! Zorg ervoor dat u de symptomen die u ondervindt melden. Uw arts moet weten van een nieuwe of verergerende symptomen van astma , niet bezorgd over " schokkend " de dokter zijn.

Naleving van de voor de behandeling van astma voorgeschreven geneesmiddel is cruciaal voor een succesvolle behandeling van astma , dat is waarom ik voorstander van dat elke persoon met astma leren over de medicijnen die ze nemen , hoe het werkt om astma te helpen , en hoe vaak het moet worden genomen . Een effectieve astma regime zal slagen in het bereiken van een minimale vereiste voor kortwerkende β2 -agonist quick -reliëf medicatie. Het zal ook zorgen minimale of geen bijwerkingen van medicijnen . Longfunctie moeten normaliseren met de juiste astma zorg , en monitoring van de FEV1 kan en moet bij zowel kinderen als tieners en volwassenen worden uitgevoerd . Alle astmasymptomen dienen afwezig of minimaal zijn overdag en 's nachts . Slaap moet rustgevend en ononderbroken zijn. Er mogen geen afwezigheid van het werk of school te wijten aan astma. Exacerbaties zou ook weinig ( of geen) en ver tussen . Als een exacerbatie zich verder ontwikkelt , moet deze onmiddellijk worden herkend en behandeld aggressively.When mensen kunnen vergeten dat ze astma hebben , met uitzondering van het feit dat ze om medicijnen te nemen , en wanneer zij volledig kunnen deelnemen aan het werk, spel en sport , en geniet van het leven zonder beperking, dan is het belangrijkste doel van de behandeling van astma is voldaan .

Gemma 's commentaar : Mijn dochter en ik lijken bijzonder gevoelig voor bepaalde voedingsmiddelen , zoals soja en noten te zijn . Mijn dochter vindt dat als ze een verkoudheid kan de huid van sommige voedingsmiddelen (bijvoorbeeld perziken en aubergine ) maakt haar keel dicht omhoog . Ook ik heb dergelijke symptomen gehad , maar ik denk dat voedsel gevoeligheden , die heel verschillend van smaak voorkeuren zijn , veranderen in de tijd .

Astma triggers zijn vorderingen die neerslaan of verergeren van een persoon astma ( tabel 21 ) . Sommige triggers zijn universeel beschouwd . De meeste mensen met astma zullen merken dat een virale infectie van de luchtwegen , bronchitis , of een kist koud zal toenemen astmasymptomen . Het inademen van koude lucht en inspannende aërobe oefening zijn ook voorkomende triggers .

Andere triggers zijn meer individuele of idiosyncratische . Sterke geuren en parfums , en sigarettenrook , kunnen allemaal astmatrekkers . Personen met astma die ook specifieke allergieën zal merken dat allergenen kan astma triggers . Dit is vaak het geval in een kat - allergische persoon , bijvoorbeeld, die begint om pijn op de borst , benauwdheid , piepende ademhaling en kortademigheid na een bezoek aan een huis met katten in residence. Sommige voedingsmiddelen , sulfiet levensmiddelenadditieven , evenals bepaalde medicijnen kan leiden tot astmatische symptomen bij gevoelige personen . Het belang van de identificatie van een individu astma triggers kan niet worden overschat als blootstelling aan triggers vaak ten grondslag ligt aan astma- exacerbaties en kan leiden tot verlies van astma controle . Moderne behandeling van astma omvat de identificatie van astma elke patiënt triggers om de blootstelling aan hen zoveel mogelijk ( Tabel 22 ) te voorkomen . Door geheel vermeden of althans minimaliseren , blootstelling aan triggers worden astmasymptomen sterk verminderd . Als het vermijden van bekende triggers effectief is , kan astma medicatie vaak worden verminderd ( afgetreden ) als astmasymptomen onder controle op lange termijn .

Kerrin 's commentaar :

Het was niet moeilijk om erachter te komen dat elke keer als mijn zoon kreeg een koude , zijn de symptomen van astma zou oplaaien . De dokter gaf ons onze vernevelaar de eerste keer dat onze zoon kreeg een zware verkoudheid , omdat hij de tweede keer kreeg hij een zware verkoudheid was wheezing.The , belandde hij in het ziekenhuis voor de ademhaling behandelingen om de 2 uur en hadden om te verblijven in een zuurstoftent . Nu wanneer hij begint om voortdurend niezen en we zien zijn neus begint te lopen , krijgen we de vernevelaar uit en start hem preventieve behandelingen te proberen af te wenden van het ergste. We hebben ook ontdekt al snel dat een andere trigger voor astma van mijn zoon was blootstelling aan honden. Zijn tweede reis naar de eerste hulp , wat leidde tot een andere overnachting in het ziekenhuis , deed zich na een bezoek aan het huis van mijn moeder waar twee honden leven ( hoewel ze moeten hypoallergene honden , die ik later werd verteld door mijn zoon pediatrische allergie specialist is onmogelijk ongeacht het ras ) . We hebben niet terug naar het huis van mijn moeder al meer dan een jaar en een half .