Respiratoire insufficiëntie ontstaat wanneer de longen en luchtwegen niet meer in staat om het lichaam te voorzien van voldoende zuurstof (O2) en niet aan scheiden of "blow off" geaccumuleerde kooldioxide (CO2). Wanneer grote verstoring in hoofdzaak een onvermogen van de luchtwegen en de lichaam zuurstof (O2) voldoen, dan hypoxemie ademhalingsfalen aanwezig. Wanneer CO2 en zure niveaus stijgen in het lichaam, omdat de longen niet in staat zijn om te houden van hun excretie-functie, dan hypercarbic luchtwegen optreedt. Een gemengde hypoxemisch en hypercarbic patroon kunnen bestaan. Ademhalingsinsufficiëntie kan zeer geleidelijk en kan langzaam ontwikkelen vooruitgang in de tijd, maanden tot jaren, zoals bij chronische respiratoire insufficiëntie. Progressive-sigaret gerelateerde emfyseem is een voorbeeld van een oorzaak van geleidelijke respiratoire insufficiëntie die kunnen, met de tijd, gaat u verder met respiratoire insufficiëntie. Astma is niet typisch een oorzaak van chronische failure.Acute respiratoir falen, zoals de naam impliceert, snel over een periode van uren tot dagen.

Fatale of bijna fatale astma, gelukkig zeldzame gebeurtenissen, zijn beide oorzaken van acute respiratoire insufficiëntie. In beide situaties, acute of chronische, komt er een punt waar de ademhalingsinsufficiëntie wordt zo duidelijk dat het lichaam verstoken van voldoende zuurstof worden en onderworpen aan gevaarlijk stijgende kooldioxide en zuren. Bemonstering van arteriële bloed gassen (ABG) in fatale en bijna fatale astma, bijvoorbeeld, vertonen lage waarden van zuurstof (de PaO2-waarde <60 mmHg) en de stijgende niveaus van kooldioxide (de PaCO2 waarde stijgt tot boven 41 mmHg). Aangezien de longen niet meer kunnen functioneren en falen, zullen andere organen beginnen te falen in reactie. De hersenen, in het bijzonder, is zeer gevoelig voor lage zuurstofgehalte, alsmede verhogingen van kooldioxide waarden die elk schadelijk afzonderlijk. Aangezien de zuurstof en kooldioxide niveaus worden abnormaler, wordt verminderd bewustzijn. Coma en de dood zal volgen. Een individu met progressieve respiratoire insufficiëntie is meestal ernstig ziek en in gevaar van de dood zonder agressieve medische interventie en life support, zoals beoordeeld in meer detail in vraag 53.

Fatale en bijna fatale astma zijn het onderwerp van veel belangstelling en studie geweest. Door het verkrijgen van zoveel mogelijk informatie over de personen die sterven of bijna sterven van astma, kunnen we leren hoe soortgelijke sterfgevallen in de toekomst te voorkomen (zie tabel 30).

De meerderheid van de personen met een bijna fatale of fatale astma hebben de neiging om de ernst van hun symptomen en voor zorg aanwezig onderschatten pas na enkele dagen duidelijk verergerende symptomen. De symptomen zijn gewoonlijk reacties op triggers die kunnen bestaan uit een virale infectie, intense blootstelling aan allergenen, nonadherence aan voorgeschreven behandeling van astma, luchtvervuiling, veranderingen in het weer, of ernstige emotionele stress. Als iemand wacht gedurende dagen vóór treedt en de verergering regelen, is de mogelijkheid voor effectieve behandeling verloren, met andere woorden, is het te laat tegen de tijd hulp op de weg. In de meeste gevallen van fatale of bijna fatale astma, kan de werkelijke ziekte worden gecontroleerd, maar de menselijke factoren bij de patiënt de uitslag negatief wijzigen.

Hoe meer ongebruikelijke scenario zeer snel progressieve astma die dramatisch verergert de loop van enkele uren optreedt in de minderheid van patiënten met nearfatal of fatale astma. Sommige individuen hebben een bijzonder agressieve en ernstige vorm van astma die ondanks ideale en perfecte naleving van de medische behandeling en aanbevelingen, leidt tot ernstige complicaties. Die personen moeten onder de hoede van een astma-specialist en kunnen kandidaten voor cutting-edge therapieën.

Ja, astma kan fataal zijn. Duizenden mensen sterven elk jaar in de Verenigde Staten van ongecontroleerd astma. Astma is een zeer behandelbare ziekte. Dood van astma is vooral tragisch omdat ieder van die sterfgevallen is theoretisch 100% te voorkomen. Analyse van de recente ontwikkelingen in de Verenigde Staten blijkt dat na tientallen jaren van toenemende, lijkt het aantal sterfgevallen als gevolg van astma te hebben gestabiliseerd en begint af te nemen. In 2001 waren er 4.269 gerapporteerde sterfgevallen van astma in de Verenigde Staten, meer dan 11 doden per dag! De 4.055 geregistreerde sterfgevallen als gevolg van astma in 2003 stelde een neerwaartse trend, die verder werd ondersteund door gegevens die meer recent. Door 2006, de gerapporteerde sterftecijfer van astma was 1,2 per 100.000 inwoners, overeenkomend met het feit dat 3613 mensen stierven van astma in de Verenigde Staten dat jaar. Uit de statistieken blijkt verder dat astma sterfgevallen zijn zeldzaam bij kinderen en dat het hoogste sterftecijfer van astma was in Puerto Ricans.According de CDC, "Puerto Ricanen waren de meest kans om te sterven aan astma en astma had sterftecijfers 360% hoger dan niet Spaanse witte mensen. Niet-Spaanse zwarte mensen hadden een astma sterftecijfer 200% hoger dan niet-Spaanse witte mensen deden. Vrouwtjes had een astma sterftecijfer 45% hoger dan bij mannen "Ondanks de bemoedigende trends, de statistieken schokkende blijven;. Betekent dit dat gemiddeld bijna tien mensen sterven aan astma elke dag in de Verenigde Staten. Deze sterfgevallen komen op een moment dat de wetenschap enorme vooruitgang heeft geboekt bij het begrip van astma. Nooit eerder heeft de gezondheidszorg al zo sophisticated.Never eerder heeft de medische professie toegang had tot dergelijke zeer effectieve, veilige medicijnen en behandelingen voor astma. Toch, gediagnosticeerd en onvoldoende behandeld astma blijft een zware last voor de volksgezondheid vormen. Elke astma dood is een mislukking op een of meerdere niveaus. Een dergelijke gemeenschappelijke fout is het negeren van nieuwe of het verhogen van astmasymptomen, bijvoorbeeld. Deskundigen hebben hun aandacht gericht op factoren die verantwoordelijk zijn voor de fatale astma, zoals beschreven in de volgende vraag.

De eigenlijke behandeling die u ontvangt in de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis is afhankelijk van de individuele kenmerken van uw astma, andere gezondheidsproblemen voorwaarden die u kan hebben, evenals de ernst van uw symptomen wanneer je aankomt in de spoedafdeling. In het algemeen kunt u drie componenten verwachten dat je je spoedeisende hulp. De eerste bestaat uit onmiddellijke behandeling met extra zuurstof, luchtwegverwijders, en anti-inflammatoire geneesmiddelen om de controle van de astma te krijgen exacerbation.The tweede component aan uw zorg zal bestaan uit een zorgvuldige beoordeling van de mate van ernst van astma, samen met nauwgezette controle van uw toestand en de algemene respons op de behandeling. De derde component zal bepalen of er nog andere bovenop voorwaarden aanwezig zijn en hoe ze uw astma kunnen beïnvloeden.

U kunt verwachten te worden gegeven extra zuurstof om te ademen, via ofwel neus worden aangebracht of een masker, zoals vermeld in vraag 43. U zult waarschijnlijk worden gegeven herhaalde doses van kortwerkende β2 inhalatiebronchodilatator therapie door achtereenvolgens een vernevelaar of MDI (gemeten dosis inhaler) met een klep voorziene houdkamer (VHC). Een tijdelijke intraveneuze katheter (IV) kan worden ingebracht in een ader in uw arm om snel te kunnen toedienen van vloeistoffen om eventuele uitdroging tegen te gaan. Steroïden in pilvorm of via de IV (indien reeds geplaatst) wordt voorgeschreven om luchtwegontsteking te verminderen. Andere geïnhaleerde behandelingen en intraveneuze geneesmiddel kan worden voorgeschreven op een case-by-case basis. Als uw behandeling van start gaat, zal u worden onderzocht met veel aandacht voor de vitale functies en de long examen. Uw hartslag en zuurstofgehalte zal waarschijnlijk worden gevolgd door een speciale sensor heet een pulsoximeter, in vraag 43 beschreven. De pulsoxymeter clips op uw vingertop en is pijnloos. U kunt gevraagd worden om een hartmonitor, die is opgebouwd uit dunne draden die aan elektroden vast aan de huid van de borst aan de ene kant en aangesloten op een beeldscherm aan de andere te dragen. De eerste hulp arts en verpleegkundige toegewezen aan uw zorg zal waken over u als u de voorgeschreven behandelingen te ontvangen. Sommige ziekenhuizen hebben ook ademhalingstherapeuten van dienst in de spoedafdeling, en zij zullen zeker een rol spelen in uw zorg ook. U wordt gevraagd om seriële peak-flow metingen uit te voeren om te helpen peilen uw reactie op de behandeling.

U kunt verwachten om minstens 4 uur doorbrengen ondergaan spoedeisende behandeling van astma. U kunt een X-thorax en bloedonderzoek ondergaan, indien een infectie wordt vermoed. U kunt gevraagd worden als je weet wat getriggerd uw astma. Onder de ideale omstandigheden, zal uw exacerbatie worden gecontroleerd in de spoedafdeling, en uw astma zal worden gestabiliseerd. Uw symptomen zullen verminderen, en uw peak flow zal stijgen in een veilige zone en blijven daar tijdens uw meldkamer verblijf. U krijgt specifieke instructies voor opgevoerde astma zorg, en moet u contact opnemen en zien uw reguliere astma arts voor een bezoek binnen een paar dagen van de spoedeisende hulp bezoeken. Als, aan de andere kant, je exacerbatie kan niet worden geregeld binnen 6-12 uur van agressieve beheer, zult u waarschijnlijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor verdere zorg. Als de artsen die u op de eerste hulp instelling advies ziekenhuisopname, dan eens. Je moet hun beste medische advies in te winnen, hoe lastig het ook mag lijken! Het scenario worst case bestaat uit een persoon die de ernst van een exacerbatie miskent en wacht te lang voor de behandeling, of die geen aanbevelingen doet volgen en eindigt met outof-control astma die kunnen leiden tot ademhalingsproblemen, en tragisch, zij het zelden, zelfs de dood.