Als u denkt dat u uw insuline genomen tweemaal of meer of minder dan je nodig hebt op dat moment in de tijd genomen, moet je niet in paniek, maar volg een plan om ervoor te zorgen dat u geen ernstige gevolgen ondervinden van deze. Allereerst is het verbazingwekkend hoe vaak het nemen van te veel insuline niet daadwerkelijk leiden tot een ernstig lage bloedsuikerspiegel. Dat gezegd hebbende, een zorgvuldige reactie is nodig als u vermoedt dat u te veel insuline hebt genomen. In het geval van te weinig insuline, is het vaak voldoende om de glucose te controleren zorgvuldig over om de paar uur is in het algemeen voldoende om eventuele problemen op te sporen en aan te pakken hen-en zorg ervoor dat de juiste hoeveelheid te nemen op de volgende geplande dosis. Een korte blootstelling aan hoge glucose is meestal niet schadelijk (tenzij het is een zich herhalend evenement) en de glucose kan 24 uur of zo te nemen om terug te regelen naar zijn gebruikelijke patroon. Als de lagere dosering snel opgemerkt, zoals voor het eten de komende maaltijd, dan is de resterende hoeveelheid kan worden gegeven. Als de maaltijd is de gang al, dan een iets kleinere maaltijd of volgende snack gegeten kan worden. Als het probleem later wordt genoteerd en de bloedsuikerspiegel is erg hoog, dan komen er extra (aanvullende) insuline kunnen worden genomen om het omlaag te brengen. De beste aanpak kan variëren tussen de verschillende patiënten en uw arts of diabetes opvoeder zal een aanbeveling voor een aanvullende schaal die gelijk kan hebben voor u in deze omstandigheden hebben.

In het geval van te veel insuline hebben genomen, moet de bloedglucosespiegel worden gecontroleerd om de paar uur en een hapje moeten worden gehouden met u totdat u comfortabel dat het gevaar van een ernstige lage bloedsuikerspiegel is gepasseerd voelen. U moet waarschijnlijk niet rijden, werken op hoogte, of het bedienen van zware of gevaarlijke machines in deze tijd. Veel mensen met insulineafhankelijke diabetes houdt een kit met een spuit van glucagon, een hormoon dat de werking van insuline tegengaat. Als de bloedsuikerspiegel daalt snel en orale glucose, suiker, of een snack niet effectief is, kan glucagon worden gegeven en zal meestal omgekeerde de dalende glucose binnen een paar minuten. Uw arts kan een dergelijke kit voor u voorschrijven om bij de hand houden als je voelt dat het nodig en geruststellend is. Misschien herinner je je dat je je insuline tweemaal vrij snel nadat hij dat al gedaan hebben of te veel genomen, dan kunt u wat extra koolhydraten te nemen bij de maaltijd of een groter-dan-gebruikelijke snack tussen de maaltijden.

Sommige soorten medicatie voor diabetes hebben de neiging te leiden tot gewichtstoename. Dit geldt met name voor de klassen van geneesmiddelen bekend als thiazolidinedionen, sulfonylurea, meglitiniden en insuline zelf. Leden van elk van deze klassen van geneesmiddelen zijn beschreven in Tabel 4 (zie vraag 41). Deze soorten medicijnen hebben allemaal effectiviteit in het verlagen van de bloedsuikerspiegel en de controle van diabetes bewezen en hebben een belangrijke plaats in het beheer ervan. Echter, gewichtstoename is zeker een ongewenst neveneffect met hen verbonden. De manieren waarop gewichtstoename kan worden geminimaliseerd of voorkomen zijn het gebruik van, waar mogelijk, medicijnen die niet leiden tot gewichtstoename, zoals de klassen bekend als DPP-IV remmers of α-glucosidase inhibitors. Een andere optie is om medicijnen die daadwerkelijk bekend is gewichtsvermindering bij veel mensen die ze innemen, zoals de klassen bekend als biguaniden, incretine mimetica of synthetische amylins (bijvoorbeeld pramlintide) veroorzaken nemen. Sommige vertegenwoordigers van deze klassen zijn ook te vinden in tabel 4. Als medicijnen waarvan bekend is dat gewichtstoename veroorzaken, moeten worden gebruikt, dan zal uw arts proberen om ze te gebruiken in de laagste effectieve dosis, vaak door ze te combineren met andere soorten medicijnen.

Ten slotte is het belangrijk te onthouden dat vast te houden aan een dieet en lichaamsbeweging plan is net zo belangrijk als je het nemen van pillen voor diabetes zoals het was op voorhand. Veel patiënten die worden voorgeschreven pillen krijgen te horen dat ze een dieet en lichaamsbeweging hebben gefaald. Dit is niet helemaal waar. Het dieet en lichaamsbeweging kan een belangrijke bijdrage aan de controle van de diabetes, maar is niet genoeg om de bloedsuikerspiegel afdoende kunnen beheersen. Deze belangrijke bijdrage zullen verloren gaan als het programma niet wordt voortgezet en wat gewichtstoename bij mensen die pillen of injecties beginnen voor hun diabetes is ongetwijfeld te wijten aan dit.

Basale insuline verwijst naar de insuline die nodig is om uw bloedsuiker in de afwezigheid van voedselinname. Een zekere hoeveelheid insuline is altijd nodig om de bloedsuikerspiegel in het normale bereik te houden, zelfs bij afwezigheid van eet voor langere tijd. Zonder insuline in het lichaam, wordt het zetmeel, vet en eiwit in het lichaam afgebroken met ernstige gevolgen voor de gezondheid, zoals bij mensen met type 1 diabetes. De hoeveelheid insuline die het lichaam nodig Aangezien voedselinname is bekend als de basale eis en is door een of twee injecties van langwerkende insuline dat de meeste patiënten elke dag geven zichzelf. Als een persoon met behulp van een insulinepomp, dan valt het onder de basale instelling op de pomp. Moderne insulinepompen bieden verschillende basale instellingen in elke periode van 24 uur, omdat de basale insulineproductie in een gezond individu varieert in de loop van de dag, is hoger in de periode van 2 tot 3 uur voordat die in de ochtend, bijvoorbeeld .

Bolusinsuline verwijst naar de insuline die nodig is om de energie uit een maaltijd uit de bloedbaan en in de weefsels te verwijderen, om de energie-winkels te vullen. Dit wordt meestal verstrekt door de kortwerkende insuline-injectie gegeven vlak voor het eten of door de bolus instelling voor patiënten op een insulinepomp. Recent ontwikkelde en op de markt vormen insuline nauw overeenkomen met het patroon van insuline productie uit de alvleesklier zich in reactie op voedsel. Op deze manier zijn ze in staat om te voorkomen dat de bloedsuikerspiegel van overmatig stijgen na een maaltijd, terwijl ook het voorkomen van het ontstaan van een lage bloedsuikerspiegel na de glucose uit de maaltijd is gewist uit het bloed. De nieuwste insulinepompen hebben verschillende prijzen en patronen waarin deze bolus wordt gegeven, om efficiënter om te gaan met snel of langzamer opgenomen soorten voedsel. Figuur 4 toont het normale patroon waarbij het lichaam insuline af en beschrijft basale bolus en aanvullende insuline gegeven om deze zo goed mogelijk na te bootsen.

Natuurlijk, zodra deze het lichaam afgeleverd, het insuline geen onderscheid tussen basale en mealderived glucose en zo verschillende insulinepreparaat overlappen elkaar in hun werking. Onderscheid tussen de beide vereist speciale kennis en valt buiten het bestek van dit boek.

Het is zeer belangrijk voor mensen om hun bloeddruk en cholesterol vanwege het verhoogde risico van vaatziekten door diabetici uitgevoerd ( zie vraag 35 ) . Hoge bloeddruk en abnormale niveaus van cholesterol en andere vetten in het bloed worden vaak gevonden bij mensen met diabetes en bij te dragen extra risico voor vasculaire aandoeningen . In sommige studies waarbij mensen met type 2 diabetes , is controle van cholesterol en bloeddruk is gevonden om meer bescherming tegen progressie van klein schip ( microvasculaire ) ziekte dan controle van de bloedsuikerspiegel zelf verlenen ! Niet alleen is dit het geval , maar de ernstige complicaties in de ogen , zenuwen en nieren veroorzaakt door beschadiging van de kleine bloedvaten ( besproken in Vragen 32 , 33 en 34 ) zijn getoond worden verminderd door behandeling van cholesterol en bloed druk. Sommige van de geneesmiddelen die voor deze aandoeningen kunnen zelfs een kleine voordeel in de controle van de bloedsuikerspiegel zelf , terwijl sommige kan verergeren it.When mogelijk is, zal uw arts kiezen die medicijnen voor de bloeddruk en cholesterol die zal verbeteren ( of niet verergeren ) controle van de bloedsuiker en voorkomen of vertragen de progressie van de complicaties van diabetes .