De verschillende soorten medicijnen voor diabetes worden weergegeven in Tabel 4 (vraag 41). Hoewel er geen goed of fout volgorde waarin ze uit te proberen, zijn er een aantal belangrijke principes die het gebruik van diabetische medicatie begeleiden. Belangrijke voorbeelden van deze principes zijn effectiviteit, veiligheid, het voorkomen van gewichtstoename, het vermijden van een lage bloedsuikerspiegel, vermijden van bijwerkingen, langdurige effectiviteit, kleinste aantal pillen nodig per dag, de laagste kosten en gebrek aan interactie met andere medicijnen zijn gemaakt door de patiënt. Het voornaamste principe is dat de behandeling moet worden afgestemd op de specifieke behoeften van elke individuele patiënt. Dus, terwijl geen medicatie kan worden gezegd dat rechts voor elke patiënt, is er bijna altijd een medicijn of combinatie van medicijnen die kunnen worden gebruikt in elke individuele patiënt. Besluitvorming wordt verder gecompliceerd door de kostenstructuur van uw medische verzekeringsmaatschappij drug formularium. Aldus, terwijl een bepaalde pil meer of minder wenselijk vanuit een medisch perspectief kan zijn, zijn de kosten aanzienlijk kan factor in de beslissing over de vraag of het te gebruiken en dit kan verschillen tussen de verschillende verzekeringen.

Hoewel veel en complexe factoren in aanmerking moeten worden genomen, zijn bepaalde algemeen geldende regels van de praktijk geëvolueerd onder die de zorg voor mensen met diabetes. Metformine is vaak het middel van eerste keuze, want het is goedkoop, niet leiden tot gewichtstoename (het kan een bescheiden gewichtsverlies veroorzaken), en niet leidt tot een lage bloedsuikerspiegel. Het heeft echter bepaalde bijwerkingen en kan niet worden gebruikt bij patiënten met verschillende medische problemen, zoals lever-en nierziekten of een deel vormen van ernstige long-en hartproblemen. Na metformine worden de sulfonylureas vaak vaak gebruikt, hoewel ze zowel lage bloedsuiker en gewichtstoename kunnen veroorzaken. Ze zijn echter algemeen zeer goedkoop. Als dit niet het geval is, sulfonylureas zou waarschijnlijk veel minder vaak dan ze gewend zijn en zal waarschijnlijk minder en minder gebruikt als de kosten van veiliger alternatieve pillen komt na verloop van tijd. De nieuwere klasse van pillen bekend als DPP-IV-remmers (bijv. sitagliptine) is zeer veilig, handig en redelijk effectief, en niet leidt tot gewichtstoename of een lage bloedsuikerspiegel, maar is duurder. De thiazolidinedionen (TZD of glitazonen) effectief zijn en niet leiden tot een lage bloedsuikerspiegel, maar ze kunnen worden geassocieerd met gewichtstoename en het vasthouden van vocht en mag niet worden gebruikt bij mensen met, of een hoog risico op hartfalen. Ze zijn ook duur. De laatste twee soorten pillen blijven dus tweede lijn wanneer de kosten een probleem. Andere soorten pillen, zoals de meglitiniden en de alfaglucosidaseremmers hebben hun plaats in de behandeling van diabetes, maar zijn ook meestal niet de eerste lijn drugs. Tabel 6 toont een voorbeeld van een gemeenschappelijke volgorde waarin diabetes pillen kunnen worden gebruikt wanneer overwegingen van kosten zijn gereserveerd.

Deze klassen pillen kunnen worden gebruikt in de meeste combinaties. Niet al deze combinaties zijn specifiek goedgekeurd door de Food and Drug Administration, maar velen zijn. Het enige klassen van geneesmiddelen die specifiek zijn gebleken niet meer effectief wanneer gecombineerd dan wanneer afzonderlijk gebruikt zijn de sulfonylurea en meglitiniden, omdat ze beiden werken via een vergelijkbaar mechanisme insuline vrij, hoewel ze selectedren op verschillende manieren.

Ja, er zijn een aantal medicijnen die worden gebruikt om andere aandoeningen die uw bloedsuikerspiegel kan beïnvloeden behandelen. De meeste van deze effecten zijn klein, maar kan heel dramatisch, zoals het effect van bepaalde steroïde medicijnen zijn. Voorbeelden van verschillende drugs en hoe ze kunnen invloed op de bloedsuikerspiegel zijn weergegeven in tabel 5.

Zo ja, welke raden jullie aan? Er zijn een aantal vrij verkrijgbare geneesmiddelen die bekend zijn effectief in het verlagen van de bloedsuikerspiegel te zijn. In feite is een van de meest gebruikte en gevestigde behandelingen voor diabetes, metformine, werd afgeleid van de traditionele kennis dat de bladeren van de Franse sering installatie omgekeerd de symptomen van diabetes bij sommige patiënten. Dit feit was bekend dat Europeanen meer dan 200 jaar voordat de uiteindelijke isolatie en chemische modificatie de medicatie die we nu gebruiken. Andere nonprescription remedies die zijn gevonden effectief in verschillende mate onder kaneel (blijkt dat het kaneelstokje zelf moet worden gebruikt in plaats van kaneelpoeder alleen), het kruid Gymnema Sylvestre (gurmarbooti, gurmar), rauwe walnoten, bittere meloen, en te zijn sommige verbindingen van de metalen chroom en zink. De gunstige effecten van deze algemeen mild en kunnen effectiever sommige mensen met diabetes dan bij anderen, zoals ook voor voorgeschreven medicijnen. Er is doorgaans weinig keerzijde proberen een aantal van deze supplementen, zolang het glucosegehalte zorgvuldig wordt gecontroleerd en conventionele medicijnen zijn ook genomen indien ze nodig zijn. Aangezien deze middelen niet worden geëtiketteerd of door de Food and Drug Administration goedgekeurd voor dit gebruik, is er geen specifieke standaardisatie voor hun formulering, die dus kan sterk verschillen tussen fabrikanten. Soms overdreven ingediend worden op effectiviteit terwijl tegelijkertijd een disclaimer wordt aangeboden erkennen dat dergelijke verbindingen niet bedoeld voor diagnose of behandeling van een ziekte!

Bemoedigend is, is het antwoord ja. Het is vaak een aangename verrassing om te leren dat je niet hoeft te een dramatische hoeveelheid gewicht te verliezen om dit te laten gebeuren. Zelfs een verlies van tussen de 5% en 10% in uw gewicht kan hebben opmerkelijke voordelen op uw bloedsuikers. Sommige patiënten hebben vaak een aanzienlijke vermindering van de hoeveelheid insuline die zij nodig hebben na een bescheiden gewichtsverlies. Het verlagen van de insulinedosering helpt om de eetlust te beheersen en verder helpt pogingen om gewicht te verminderen. Het verlagen van de insulinedosering vermindert de eetlust doordat de kans op hypoglycemie, die moeten worden behandeld door voedselinname, waardoor het succes van gewichtsverlies inspanningen beperkt. Helaas, zelfs met een dergelijke stimulans, de meerderheid van de mensen met diabetes die insuline beginnen moet erop blijven, vanwege de moeilijkheid van het bereiken en handhaven succesvolle gewichtsvermindering en ook het feit dat de lichaamseigen insuline produktie van nu heel deficiënte (zie vraag 43). Beschikbaar goedgekeurde medicijnen voor gewichtsvermindering zijn ook zelden nuttig lange termijn, als gevolg van het beperken van de bijwerkingen en het gebrek aan effectiviteit. Echter, patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan (zie vraag 5) zijn vaak in staat om blijvend gewichtsverlies te bereiken en staken insuline voor de middellange tot lange termijn. Deze aanpak wordt steeds meer gebruikt voor mensen met een ernstige vorm van obesitas en ernstige gezondheidsproblemen die daarmee samenhangen, waaronder diabetes.