Nicotine Anonymous is een vorm van groepstherapie. Het begon in Californië in 1982, en is vergelijkbaar met de Anonieme Alcoholisten, de oorspronkelijke 12-stappen, zelfhulpgroep programma. Het is gebaseerd op de veronderstelling dat mensen die een gemeenschappelijk probleem delen gezamenlijk kunnen ondersteunen elkaar destructieve gedrag en de gevolgen daarvan te elimineren. De enige vereiste voor het behoren tot de groep is de wens om te stoppen met roken. De nadruk ligt niet alleen op het stoppen met een verslaving, maar ook persoonlijke en spirituele groei. Het doel is voor elk lid om volledig vrij van verslaving aan nicotine zijn. Wederkerigheid, vertrouwen, eerlijk delen, acceptatie van het zelf, en andere doelen zijn de bouwstenen voor een ondersteunende zelfhulpgroep. Net als andere 12-stappen programma's, is er geen professionele groepsleider. De 12-stap-aanpak ontwikkelt sterke sociale netwerken onder de deelnemers. Rolmodellen die met succes stoppen met roken worden de leiders en sponsoren (mentor) nieuwe leden. Geloven in jezelf en in een hogere macht wordt sterk aangemoedigd. Het concept van een hogere macht is niet op basis van geloof, maar een aanvaarding van de eigen beperkingen ten aanzien van het vermogen om te veranderen op een eigen, waardoor leden van de groep om een sterkere kracht van buitenaf die helpt om hen te begeleiden en hen de kracht om verandering te interpreteren volgens hun eigen persoonlijke overtuigingen. Die buiten sterkte kan de groep zelf of de uitgebreide gemeenschap. Het hoeft niet per se om een abstract wezen zoals God. Tijdens het herstelproces worden groepsleden aangemoedigd om te geloven in de kracht van genezing binnen de groep. De 12 stappen en 12 tradities voor Nicotine Anoniem zijn vergelijkbaar met de Anonieme Alcoholisten.

Ze zijn als volgt:

De Twaalf Stappen van Nicotine Anonymous

1. Wij erkenden dat wij machteloos stonden tegenover nicotine dat ons leven stuurloos was geworden.

2. We kwamen om te geloven dat een Macht groter dan wijzelf ons weer geestelijk gezond kon.

3. We maakten een beslissing om onze wil en ons leven over te dragen aan de zorg van God zoals wij Hem begrijpen.

4. We maakten een diepgaande en onbevreesde morele inventaris van onszelf.

5. Wij erkenden tegenover God, tegenover onszelf en tegenover een ander mens de precieze aard van onze misstappen.

6. We waren volkomen bereid om God al deze gebreken van karakter.

7. Wij vroegen Hem nederig onze tekortkomingen weg te nemen.

8. Wij maakten een lijst van alle personen die wij schade hadden berokkend en werden bereid het weer goed om ze allemaal te maken.

9. We maakten het rechtstreeks bij deze mensen waar mogelijk, behalve wanneer dit te doen hen of anderen zou verwonden.

10. We bleven een persoonlijke inventaris en als we waren fout onmiddellijk toe.

11. We zochten door gebed en meditatie ons bewuste contact met God te verbeteren, zoals wij Hem begrepen, slechts biddend voor de kennis van Zijn wil voor ons en de kracht die uit te voeren.

12. Tot een geestelijk ontwaken had als gevolg van deze stappen, probeerden wij deze boodschap uit te dragen aan nicotine gebruikers en deze beginselen toe te passen in al onze zaken. T

hij Twaalf Tradities

1. Ons gemeenschappelijk welzijn moet eerst komen, persoonlijk herstel hangt af van Nicotine Anonymous eenheid.

2. Voor ons doel, als groep, is er slechts een uiteindelijk gezag: een liefhebbende God zoals Hij Zich kunnen uitdrukken in onze groep geweten. Onze leiders zijn toegewijde dienaren, zij regeren niet.

3. De enige vereiste van Nicotine Anoniem lidmaatschap is het verlangen om te stoppen met het gebruik van nicotine.

4. Elke groep moet autonoom behalve in aangelegenheden die andere groepen of Nicotine Anoniem als geheel.

5. Elke groep heeft slechts een hoofddoel-haar boodschap te brengen aan de nicotine verslaafde die nog lijdt.

6. Een Nicotine Anonieme groep mag nooit goedkeuren, financieren of uitlenen Nicotine Anoniem naam aan een verwante voorziening of onderneming buiten, zodat problemen rond geld, eigendom en prestige ons afleiden van ons hoofddoel.

7. Elke Nicotine Anonieme groep zou moeten worden zelfvoorzienend bijdragen van buitenaf afwijzen.

8. Nicotine Anoniem moet voor altijd niet-professioneel, maar onze dienstencentra mogen speciale medewerkers in dienst.

9. Nicotine Anoniem, als zodanig mag nooit georganiseerd worden, maar we kunnen diensten of comites die verantwoordelijk zijn voor hen die zij dienen, direct.

10. Nicotine Anonymous heeft geen mening over aangelegenheden buiten, vandaar de Nicotine Anoniem naam mag nooit worden getrokken in de publieke controverse.

11. Onze public relations is meer gebaseerd op aantrekkingskracht dan op reclame, we moeten altijd onze persoonlijke anonimiteit handhaven op het niveau van de pers, radio, tv en films.

12. Anonimiteit is de geestelijke grondslag van al onze tradities; zij herinnert ons aan principes voor persoonlijke belangen.

Zelfhulpgroepen en psychosociale nazorg groepen zijn sterk aanbevolen op lange termijn voor mensen die een verhoogd risico op een terugval. Behoren tot een groep kan dit veel voorkomend verschijnsel te voorkomen.

Het succespercentage van Nicotine Anonymous is nog niet goed gedocumenteerd, omdat Nicotine Anonymous is een zelfhulpgroep, die niet wordt gerund door professionals. Een deel van de verzamelde om de effectiviteit van een 12-stap benadering van het stoppen met roken te evalueren gegevens werd uitgevoerd bij een intramurale programma van de Palo Alto Veterans Administration Hospital in Californië. Het stoppen met roken-programma, dat werd gerund door professionals, gebruikt een 12-stap benadering. Een studie vergeleek het ziekenhuis op basis van 12-stap-programma met een andere klinische programma, dat cognitieve gedragstherapie gebruikt als benadering voor het stoppen met roken. De resultaten toonden aan dat meer dan 45% van de mannen die deelnamen aan de 12-stappen programma abstinent waren een jaar na ontslag, in vergelijking met 36% van de mannen die cognitieve gedragstherapie kregen

Cognitieve gedragstherapie (CGT) gaat praten interventies die zich richten op zowel de gedachten en gedragingen. CBT is effectief gebleken met of zonder het gebruik van medicatie stoppen met roken zijn. Het is een doelgerichte probleemoplossende aanpak van verstoringen als gevolg van ingesleten of automatisch denken dat leiden tot onaangepast gedrag te overwinnen.

Cognitieve gedragstherapie is nuttig omdat alle rokers ontwikkelen niet alleen fysiologische afhankelijkheid van sigaretten, maar ook psychologische en gedragsmatige verslavingen. De fysiologische afhankelijkheid kan worden behandeld door het nemen van een van de medicijnen voor het stoppen met roken. Echter, kan medicatie niet zorgen voor de psychische of gedragsproblemen verslaving. Gedachten en gedragingen of verslavende gewoonten die mensen de tijd hebben ontwikkeld, zijn moeilijk te veranderen. Veel mensen hebben het roken van sigaretten geïntegreerd in hun dagelijks leven (wakker worden in de ochtend, rook, drink koffie, rook, de krant lezen, rook, voeden de hond, rook). Rokers zien sigaretten als een vriend en een steun. Er is de "goede morgen" sigaret, de "pat zelf op de rug" sigaret, de "stress" sigaret, en mijn "na het diner" sigaret. Bijgevolg, sommige mensen hebben meer nodig dan alleen medicatie. Cognitieve gedragstherapie is een geweldige aanvulling op farmacologische therapieën om iemands succes zorgen bij het stoppen

Sykes en Marks uit het Verenigd Koninkrijk ontwikkelde een wereldberoemde CBT programma genaamd Stop for Life. Het is een twee-fase-programma van vermindering en terugval-preventie. De vermindering fase wordt een geleidelijke vermindering gedurende 7 tot 10 dagen. De terugval-preventie fase treedt de week na "D-Day" (dat wil zeggen, het stoppen dag). Het doel is om een roker om te stoppen en te onderhouden onthouding machtigen.

Rokers kunnen het stoppen met methoden die het meest comfortabel is voor hen te kiezen. Een leerboek bevat een cassette, waarin de verschillende gedrags-en cognitieve strategieën die de deelnemers kunnen kiezen samenvat. Handouts voor de deelnemers omvatten een combinatie van 30 CBT methodes en andere materialen.

Een self-help-pakket wordt geleverd, waaronder:
• Een handboek
• Reductie kaarten
• Een vooruitgang grafiek, etc.

Gedragsmatige strategieën omvatten:

• Het identificeren van triggers (dat wil zeggen signalen te roken) en risicovolle situaties
• Het bijhouden van een dagboek met roken
• vertragingstactiek
• Fading technieken (tapering het nicotinegehalte in NRT medicijnen)
• Gedrag substituten (kauwgom of het eten van worteltjes versus het roken van sigaretten)
• Positieve versterkingen (het stellen van doelen en zelf beloningen)
• Eigenwaarde enhancement
• training Coping vaardigheden T

hij cognitieve technieken zijn:

• Eigen verantwoordelijkheid voor de eigen gedachten

• Leren om overtuigingen die blijken om de belemmeringen voor succes te zijn te veranderen

• Betwistend irrationele gedachten en vervolgens te vervangen door meer positieve gedachten

• Huiswerk

• Leren beheersing en controle

• Cognitieve repetitie (dat is, oefenen hoe om te gaan met risicovolle situaties recidief)

• Het identificeren van barrières voor succesvolle ophouden en hoe om te gaan met hen

Stijlen en Marks 'studies hebben aangetoond dat Quit for Life heeft tarieven die 5-6 keer hoger dan stoppen met het gebruik van wilskracht alleen stoppen. CBT is ook een effectieve methode om toe te voegen aan het stoppen met roken repertoire van stoppen met programma's.

Tabel 12 toont de slagingspercentages van de verschillende niet-NRT therapieën.

tabel 12 slagingspercentages van niet-NVM
niet-nrt medicatie slagingspercentages
Bupropion SR 24,2%
Varenicline 1 mg / d 25,4%
Varenicline 2 mg / d 33,2%
Nortriptyline 22,5%
Clonidine 25,0%
SSRI's 13,7%
Naltrexon 7,3%
Placebo 13,8%

Een aantal andere medicijnen zijn onderzocht, maar slechts twee worden momenteel aanbevolen als tweedelijns therapieën, moeten individuen ofwel niet de eerste lijn therapieën of ervaring bijwerkingen die toekomstig gebruik contra-indicatie. Het is belangrijk om te onthouden bij het kiezen van medicijnen die eerder faalde met een medicijn toekomstige mislukking niet te voorspellen. Zo zijn tweedelijns therapieën algemeen gebruikt wanneer de eerste lijn therapieën zijn gecontra-indiceerd of een andere dwingende klinische reden suggereert hun studie over een eerste lijn therapie. Een voorbeeld zou zijn voor degenen die migraine naast tabak afhankelijkheid, waar de arts zou proberen nortriptyline als een eerste lijn therapie omdat het vaak wordt gebruikt om migraine te behandelen. Daarnaast is er enig bewijs waaruit blijkt dat vrouwen de neiging om slechte respons moeten NBT en dus niet-NRT geneesmiddelen moeten overwogen worden, zoals bupropion, varenicline, nortriptyline en clonidine.

De andere medicijnen die uitgebreid bestudeerd, die niet zijn gevonden succesvol zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine, paroxetine, citalopram, enz., en naltrexon (ReVia). Afhankelijkheid van tabak is een gemeenschappelijk probleem met depressie, en het behandelen van de depressie kan de patiënt helpen bij het volgende door met een stoppen met roken programma. Terwijl SSRI kan worden gebruikt in combinatie met andere stoppen met roken medicijnen tegen depressie, hun gebruik als standalone middelen niet effectief. Naltrexon is effectief gebleken bij de behandeling van alcoholisme om te helpen bij onthouding en verlangen verminderen zijn. Naltrexon werkt door het blokkeren van opiaat-receptoren, maar het is niet nuttig in het verminderen verlangen naar sigaretten. Andere geneesmiddelen die niet zijn gevonden om behulpzaam te zijn benzodiazepines, bètablokkers, zilveracetaat en mecamylamine. Mecamylamine is een nicotine antagonist die nuttig kan zijn bij het stimuleren van de effectiviteit van antidepressiva, maar het is nog te vroeg om te zeggen of deze medicatie ook daadwerkelijk de pan uit.

Twee medicijnen die hebben bewezen effectief als tweedelijns therapieën te zijn onder de tricyclische antidepressiva, nortriptyline (handelsnaam, Pamelor), en het bloeddrukverlagend, clonidine. Nortriptyline blokkeert de transporteur pomp en voorkomt de heropname van noradrenaline, waardoor niveaus van de neurotransmitter in de hersenen. Vrijzetting van norepinefrine (eerder beschreven in vraag 9) wordt gestimuleerd door nicotine, zodat nortriptyline kan helpen als een indirecte substitutietherapie door middel van deze actie. Clonidine is een ingewikkelder medicijn. Het vermindert het algemeen wat wordt genoemd sympathische-dat wil zeggen, het vermindert de "vecht-of vluchtreactie 'door vermindering van het vrijkomen van noradrenaline. Clonidine wordt niet alleen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, maar ook om neuropsychiatrische aandoeningen zoals het syndroom van Tourette en ADHD (attention deficit hyperactivity disorder, verder besproken in vraag 83). Het wordt ook gebruikt om de effecten van opiaten in opiaat-afhankelijke patiënten verminderen. Clonidine, in zekere zin, doet precies het tegenovergestelde van nortriptyline, waaruit de onderliggende complexiteit van nicotineverslaving en hoe ongenuanceerd onze huidige theorieën zijn over dit geneesmiddel en zijn effecten op de hersenen en het lichaam.