Wat zijn de voordelen van deze nieuwe medicijnen ? De zoektocht naar een ideaal geneesmiddel voor RLS gaat . De momenteel goedgekeurde eerstelijns medicatie - dopaminerge geneesmiddelen ( pramipexol en ropinirol ) - verlichting van de symptomen bij de meeste patiënten , althans in het begin van het ziekteverloop , maar worden geassocieerd met enkele korte termijn en vele lange termijn schadelijke gevolgen . Een van de meest lastige van deze complicaties is vergroting, die doorgaans maakt patiënten stoppen met deze dopaminerge medicatie na maanden of jaren van symptomatische verlichting .

Vanwege deze vervelende bijwerkingen , zijn verschillende nieuwe geneesmiddelen in klinische proeven . Een is een dopaminerge medicatie genaamd rotigotine die in een patch vorm , deze wijze van toediening van het geneesmiddel zorgt voor 24 - uurs continue afgifte van het werkzame bestanddeel, zonder pulserende variatie in de geleverde hoeveelheid . Het is te hopen dat deze medicatie de kans op vergroting zal afnemen . De rotigotine patch is nu goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson , maar is nog niet goedgekeurd voor patiënten met RLS . Trials gebruik van deze medicatie worden voortgezet, en de FDA kan binnenkort goedkeuren dit medicijn voor de behandeling van RLS-symptomen .

XP13512 , een gabapentine prodrug ( gabapentine enacarbil ) , heeft ondergaan een aantal klinische studies met bevredigende resultaten bij patiënten met RLS . Gabapentine is gebleken bij veel RLS patiënten te zijn , niet alleen in de open level klinische studies , maar ook in dubbelblinde , placebo- gecontroleerde klinische onderzoeken . Er is echter aanzienlijke variatie qua effectiviteit. Specifiek wordt de werkzaamheid gabapentine is beïnvloed door factoren zoals de variabele absorptie en absorptie van het geneesmiddel door slechts een beperkt deel van de dunne darm ( het gedeelte van de darm grotendeels verantwoordelijk voor de absorptie van voedingsstoffen uit voedsel en veel medicijnen ) . XP13512 wordt goed geabsorbeerd over de gehele lengte van de dunne darm . Op absorptie , wordt het snel omgezet in gabapentine . In tegenstelling tot gabapentine , waarvan de mate van absorptie afneemt met toenemende dosering , XP13512 toont dosisproportioneel absorptie en superieure biologische beschikbaarheid , en het produceert een meer voorspelbare reactie . Verschillende studies hebben aangetoond goede respons bij RLS patiënten deze verbinding , maar de FDA heeft nog niet goedgekeurd geneesmiddel voor gebruik bij de algemene populatie .

Een andere anticonvulsieve , pregabaline , is gevonden in diverse RLS patiënten ( anekdotisch bewijs ) effectief ( in off - label gebruik ) te zijn , en beperkte studies hebben de werkzaamheid bij deze populatie getoond . Deze drug lijkt veelbelovend , maar placebo-gecontroleerde klinische onderzoeken nodig hebt in een groot aantal patiënten met RLS te worden uitgevoerd voordat de werkzaamheid van dit geneesmiddel kan worden gesteld met gezag en een aanvraag kan worden ingediend bij de FDA voor goedkeuring van het gebruik ervan in RLS .

Botulinum toxine A (merknaam: Botox), bij intramusculaire injectie, oorzaken tijdelijke verlamming van neuromusculaire verbindingen (de knooppunten van de zenuw en spier waar de zenuwimpulsen stimuleren receptoren een elektrische stroom, die op zijn beurt stimuleert de spier te handelen maken). Deze behandeling is effectief gebruikt bij veel patiënten met bepaalde bewegingsstoornissen (bijv. sommige lokale of segmentale hyperactiviteit van de spieren met onbekende oorzaak). Onlangs, is gebruikt voor cosmetische doeleinden, waarvoor Botox wordt geïnjecteerd onder de huid om de huid strak tijdelijk kreuken te verwijderen. Er zijn enkele gevallen is gemeld, maar geen gevalideerde studies-waaruit blijkt dat Botox injecties kunnen verlichten symptomen van RLS.

Onlangs heb ik zeer vermoeid gevoel overdag , en mijn partner in bed merkte dat mijn ademhaling onregelmatig is geweest, met pauzes in de ademhaling tijdens sleep.What gebeurt er met me ? Opioïden ( een groep synthetische morfine drugs ) kunnen worden voorgeschreven in zeer ernstige RLS en refractaire gevallen . De beste manier om dergelijke ernstige ziekte te behandelen is om te gebruiken , indien mogelijk , low-en medium - potentie opioïden in plaats van high - potentie opioïden , en tot in de kleinste dosis die nodig is om hulp te verkrijgen te gebruiken.

Opioïden en andere morfine derivaten direct drukkend effect op zenuwcellen in de hersenstam die ademhaling te controleren . Bij patiënten die langdurig opioïde medicatie , is er een reëel gevaar van de ademhaling wordt aangetast , wat leidt tot periodieke of onregelmatige ademhaling met verstoring van de ademhaling inspanning en luchtstroom door de neus en mond . De enige manier om dit probleem te bevestigen is door het doen van een polysomnographic studie. Toch moet er een hoge index van klinische verdenking , die door het bewaken van de patiënt , vragen over de overdag symptomen van slaperigheid en vermoeidheid , en het stellen van de partner in bed over getuige apneus kunnen worden aangepakt zijn.

Een PSG studie kan documenteren abnormale ademhaling , welke behandeling nodig is. De eerste stap in behandeling te overwegen verlagen of het stopzetten opioïden en te vervangen door andere geschikte geneesmiddelen . De abnormale ademhaling moet worden behandeld door de bovenste luchtwegen onder druk met behulp van bi-level positive airway pressure of hulp bij servo- ventilatie met of zonder extra zuurstof toediening tijdens de slaap 's nachts . Uw arts zal de beste persoon om u te adviseren over de behandeling. Het belangrijkste punt is dat de patiënten op lange termijn opioïden moet worden gecontroleerd op een regelmatige basis door polysomnographic studie om abnormale ademhaling patronen die kan zijn veroorzaakt door de medicijnen op te sporen .

Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) bestaat uit een verscheidenheid van niet-conventionele maatregelen gebruikt door andere dan allopathische (conventionele) geneeskunde specialiteiten. Deze maatregelen kunnen bestaan uit oefeningen, meditaties, voedsel, en anderen die worden verondersteld om behulpzaam te zijn in alle lichamelijke en psychische aandoeningen, met inbegrip van RLS. CAM opties kunnen worden ingedeeld in vijf categorieën: niet-conventionele geneeskunde, mind-body interacties, natuurgeneeskunde, manipulatieve therapie, en elektromagnetische therapie (zie tabel 11).

Er zijn vele anekdotische rapporten voordelen van complementaire en alternatieve geneeskunde in een verscheidenheid van ziekten, waaronder RLS. U kunt gemakkelijk vinden een enorme hoeveelheid publicatie op internet bevorderen

CAM therapieën voor alle soorten ziektes. Het probleem is dat er geen gevalideerde wetenschappelijke studies zijn uitgevoerd om de efficiëntie van deze maatregelen op een duurzame basis te bewijzen. Bij veel patiënten, waaronder patiënten met RLS, CAM therapie geeft vaak tijdelijke verlichting door middel van het "placebo-effect" (zie vraag 94).

Vanwege de vele rapporten (waaronder enkele verspreide case reports) waaruit mogelijk profiteren van CAM therapie bij RLS en andere ziekten, de National Institutes of Health (NIH) onlangs het Nationaal Centrum voor complementaire en alternatieve geneeskunde (NCCAM, www.nccam.nih. gov). Deze site is ontworpen om te dienen als een coördinatiecentrum voor gevalideerde informatie over alternatieve geneeswijzen. Een woord van voorzichtigheid in orde, maar: Veel CAM therapieën in wisselwerking met andere medicijnen, waardoor soms bijwerkingen. Bovendien is de lange-termijn effecten van veel van deze CAM therapieën onbekend. Zonder bewijs van strenge wetenschappelijke studies, is het niet raadzaam om CAM therapieën te gebruiken om RLS te behandelen, zelfs uit van uiterste frustratie en hulpeloosheid (die RLS patiënten soms last). Het beste advies is om te bespreken met uw arts de rol van CAM therapie voordat u een dergelijke therapie op uw eigen.

De enige uitzonderingen op deze aanbeveling zijn meditatie, ontspanning, yoga, en andere vormen van ontspanningsoefeningen. Deze maatregelen kunnen een goede nachtrust te bevorderen en daarom wordt aanbevolen om deze RLS patiënten die blijven zitten met hardnekkige slaapproblemen ondanks het krijgen van onvoldoende verlichting van hun RLS-symptomen van traditionele medicijnen.