De Britse epidemioloog David Strachan gevorderd de hypothese in 1989 na bestudering van de medische dossiers van bijna 17.000 Britse kinderen. De hypothese stelt dat de stijgende prevalentie van astma en allergische aandoeningen loopt parallel met de afnemende prevalentie van infecties op jonge leeftijd. In de afgelopen eeuw, de verstedelijking, de vooruitgang in de volksgezondheid (zoals vaccinaties), betere hygiëne, en de invoering van schonere leefomgeving, samen met de introductie kinderen. In dezelfde periode is het ontstaan van astma en allergische aandoeningen toegenomen. De hygiëne hypothese verbindt de twee opmerkingen. De hypothese suggereert dat de verminderde blootstelling aan "vuile" omgevingen en infectieuze agentia op een specifiek punt tijdens de vroege kinderjaren leidt tot stimulatie van het deel van het groeiende kind ontwikkelende immuunsysteem dat de ontwikkeling van allergische aandoeningen, waaronder astma bevordert. Wijzigingen derhalve niet voorkomen in de rijping immuunrespons, en het ontbreken van die veranderingen predisponeert dan dat kind een verhoogd risico voor het ontwikkelen van allergie of astma.

Epidemiologische studies van grote groepen mensen met en zonder astma hebben opgemerkt dat twee omgevingsfactoren lijken een beschermende rol in het voorkomen van astma: het bezoeken van een opvangvoorziening voor de leeftijd van 1 jaar en de aanwezigheid van een hond in de familie thuis voor geboorte en verder. Beide waarnemingen lijken aspecten van de hygiëne hypothese ondersteunen. In de meerderheid van de dagopvang, er zijn bijna altijd kinderen aanwezig die verkoudheid hebben, deze situatie leidt in het algemeen tot een hogere incidentie van infecties bij de baby's en peuters in die omgeving. Daarnaast hebben studies een verminderde incidentie van astma bij kinderen die zijn opgegroeid in landelijke of boerengemeenschappen die nauw contact met dieren in het begin van hun leven hadden gedocumenteerd. De combinatie van een verhoogd aantal infecties, blootstelling aan meerdere huisdieren of boerderijdieren, samen met minder immunisaties kunnen de onrijpe immuunsysteem bij voorkeur verder naar beneden een immunologische traject dat vanaf allergie en astma leidt stimuleren.

Of er is een leeftijd waarop het immuunsysteem van een kind moet gestimuleerd worden op een zeer specifieke manier met bepaalde milieu-agenten, virussen of bacteriën om astma te voorkomen uit ontwikkelingslanden is momenteel niet bekend. Dr Strachan herbeoordeeld zijn hypothese op het tienjarige merk en een follow-up in het tijdschrift Thorax in 2000 dat de studies en onderzoeken van de theorie andere onderzoekers samengevat gepubliceerd. Dr Strachan concludeert dat de hypothese blijft "biologisch plausibel." De 'hygiëne hypothese blijft dus controversieel, en op dit moment vertegenwoordigt een interessante, tot nadenken stemmende theorie dat is verre van bewezen. Zo interessant als deze observaties kan zijn, astma specialisten vereisen meer wetenschappelijk bewijs voor de theorie te aanvaarden. Uiteraard kan geen klinische aanbevelingen worden gevorderd op basis van de momenteel beschikbare gegevens.

Astma bij kinderen is uitgegroeid tot een groot probleem. Meer dan 20,5 miljoen mensen zijn gediagnosticeerd met astma in de Verenigde Staten, 6,5 miljoen kinderen jonger dan 18 jaar. Van deze populatie, ongeveer negenhonderdduizend zijn jonger dan 5 jaar. De cijfers tonen duidelijk aan dat ondanks de toenemende kennis en de beschikbaarheid van effectievere medicijnen, astma blijft een belangrijke pediatrische gezondheids zorg. Astma is zonder twijfel de meest voorkomende chronische medische aandoening die kinderen en jongeren in ons land.

Gedurende de periode van vijf jaar, eindigend in 1999, werden bijna 14 miljoen dagen per jaar rechtstreeks toe te rekenen aan bronchiale astma verloren van school. Tussen 1995 en 1999, astma goed voor meer dan 3,5 miljoen medische kantoor bezoeken per jaar. Acute astma was verantwoordelijk voor een gemiddelde van zeshonderdduizend SEH bezoeken voor de behandeling en voor bijna tweehonderdduizend ziekenhuisopnames elk jaar in dezelfde periode. Tragisch, tussen 100 tot 200 kinderen per jaar sterven aan astma en de complicaties ervan. Wat maakt de statistiek zo verwoestende is het feit dat wanneer kinderen een passende medicatie en voortdurende medische zorg, moet er zelden of nooit, wel een fatale afloop.

Bij astma accuraat later in de loop van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen eerder plaats, en wanneer self-management onderwijs met nadruk op het juiste gebruik van individuele medicatie wordt verstrekt aan zowel ouders als kinderen, zal astma statistieken in dit land sterk verbeteren. Patiënt onderwijs is de sleutel tot het openen van de deur naar een nieuw tijdperk van betere astma controle, die een gunstige daling van statistieken betreffende astma hospitalisatie, ongepland kantoor en SEH bezoeken, en astma sterfgevallen zal produceren. Het model voor het bereiken van betere resultaten in de behandeling van astma is de oprichting van een echt partnerschap tussen arts, patiënt en ouders. Als alle leden van het "team" samen werken aan het gemeenschappelijke doel van het verhogen van een gezond en actief kind, het uiteindelijke resultaat is een positief voor het hele gezin, astma niettegenstaande.

Door educatie, zal je familie meer kennis over astma geworden en dus comfortabeler aanpakken en het omgaan met de vele potentieel verwarrende en soms angstaanjagende aspecten van de ziekte. Bijvoorbeeld, als je begrijpt waarom bepaalde medicijnen worden voorgeschreven voor uw kind, heb je meer kans om de aanbevelingen dosering volgen. Een belangrijke reden waarom sommige kinderen moeite met het controleren van hun astma kunnen ervaren is dat zij overmatig gebruik of, meer algemeen, in het kader van het gebruik van hun medicijnen. Effectieve communicatie en compliance zijn twee cruciale onderdelen van een succesvolle management programma voor elke astma-patiënt. Open communicatie tussen familie en arts is van cruciaal belang voor een succesvolle uitkomst voor uw kind. Medische compliance (of therapietrouw) verwijst naar de consequente dagelijkse toediening van de medicijnen die zijn voorgeschreven voor uw kind. Wanneer deze twee aspecten van het beheersplan goed werken, het resultaat is bijna altijd succesvol en heel verheugend voor de patiënt, ouders en arts.

Frank's commentaar:

Astma kan heel belangrijk in de kindertijd, en spreekt als iemand die is opgegroeid met de aandoening, kan het beangstigend zijn als goed. Kinderen lijken van nature aangetrokken tot activiteiten die extreem physical €.  €.  €.  € en vaak zeer vermoeiend. Bij astma is betrokken, kan een eenvoudig spel van de tag heel gemakkelijk meenemen op een hoestbui waar u moeite om te ademen. Hoewel dit hetzelfde resultaat voor volwassenen die zich bezighouden met soortgelijke activiteiten en is eng, op zijn zachtst gezegd, voor een kind (vooral degenen die zijn erg jong en niet echt begrijpen wat astma is) kan worden kan dit angstaanjagend. Terugkijkend kan ik een aantal keer herinneren in mijn jeugd, toen ik last van opmerkelijke astma-aanvallen. Ze kunnen heel snel overweldigen een jongere, en als het kind niet voldoende voorbereid, kunnen ze dodelijk zijn.

Astma is zonder twijfel op de opleving in de Verenigde Staten en andere geïndustrialiseerde landen, zoals Australië en Groot-Brittannië. In 1998, bijvoorbeeld, de Centra voor de Controle en de Preventie (CDC) Disease gemeld op de morbiditeit en mortaliteit in verband met astma in de Verenigde Staten tussen 1960 en 1995. De gegevens toonden een aantal verontrustende trends: (1) het verhogen van de prevalentie van astma (of frequentie) in de Amerikaanse bevolking, (2) het verhogen van de trends van dood door astma, en (3) opvallende verschillen in ziekenhuisopnamen, bezoeken, en sterfgevallen als gevolg van astma. De verschillen waren geografische en raciale. Afro-Amerikanen in het bijzonder blijven om hogere tarieven van astma-gerelateerde bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en sterfgevallen in vergelijking met Kaukasiërs.

Aanvullende en meer recente statistieken van 1980 tot 1996 duidelijk blijkt een toename van de prevalentie van astma in de Verenigde Staten. De gegevens sinds 1995 tonen een stijging van de nationale tarieven van het kantoor, kliniek, en SEH bezoeken voor astma, in parallel met een daling van de tarieven van ziekenhuisopname en sterfte aan astma. Experts geloven dat de toename poliklinische bezoeken is het gevolg van betere behandeling van astma in combinatie met toenemende aantal astma. Volgens de theorie, de opgenomen daling van de ziekenhuisopnames en sterfgevallen als gevolg van astma is in overeenstemming met een verbeterde algehele astma zorg, dat is een bemoedigende volksgezondheid statistiek.

De reden waarom astma is steeds meer in de Verenigde Staten (en andere geïndustrialiseerde landen) is onzeker. Meerdere verweven oorzaken of factoren kunnen verantwoordelijk zijn. Het onderwerp is zeker een oorzaak van grote belangstelling en onderzoek, zowel hier als in het buitenland. Een theorie, de zogenaamde hygiëne hypothese (zie vraag 13), betreft astma bij kinderen en is bijzonder intrigerend. Het probeert de verhoogde prevalentie van astma en allergie in welvarende, geïndustrialiseerde landen en pogingen uit te leggen aan de factoren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van astma kunnen ontdekken.

Astma is zeer vaak voor, die ongeveer een op de tien Amerikanen op een bepaald punt in hun leven , volgens gegevens van de Centers for Disease Control en Prevention 's National Health Interview Survey 2001 . Het is niet duidelijk waarom astma is uitgegroeid tot zo'n voorkomende chronische aandoening . Een theorie is dat de artsen meer bedreven in het correct diagnosticeren van astma zijn geworden , zodat meer gevallen correct geïdentificeerd, en dus een betere diagnose en nauwkeuriger " telling " van de gevallen is eigenlijk verantwoordelijk voor wat lijkt te zijn toegenomen prevalentie van astma . Eigenlijk , het tegendeel is waar : de diagnose van astma wordt te vaak over het hoofd gezien , vooral bij oudere leeftijdsgroepen en bij adolescenten , en vooral in tiener meisjes . Het feit dat astma vaker werkelijk geworden . Een meer waarschijnlijke theorie impliceert verschillende omgevingsfactoren. Roken , bijvoorbeeld , werd sociaal aanvaardbaar voor vrouwen na de Tweede Wereldoorlog . Baby's van moeders die roken hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van astma tijdens de kindertijd . Het verhogen van luchtverontreinigende stoffen en deeltjes gevonden in stedelijke of industriële gebieden kan ook bijdragen aan de opleving bij astma gevallen . Vanuit het perspectief van een astma- specialist, de uitvaardiging van wetten rookverbod in alle openbare gelegenheden , zoals die in New York , is een cruciale stap naar het verbeteren van de luchtkwaliteit .