Het doel van een screening is om populaties van mensen te evalueren in een poging om de ziekte te diagnosticeren vroeg. Zo is het doel van screening op prostaatkanker is de vroege opsporing van prostaatkanker, idealiter op het geneesbaar stadium. Prostaatkanker screening omvat zowel een digitaal rectaal onderzoek en een serum PSA. Elk van deze is belangrijk bij de screening, en een afwijking in beide rechtvaardigt verdere evaluatie. Slechts ongeveer 25% van de prostaatkankers worden onthuld door rectaal onderzoek, de meeste gedetecteerd door een abnormale PSA. Sommige studies suggereren dat zelfs met PSA-based screening op prostaatkanker, tot 15% van de mannen zal onopgemerkt prostaatkanker hebben. Nieuwer screening instrumenten, zoals EPCA en EPCA-2, worden onderzocht (zie vraag 6).

Omdat de prostaat ligt voor het rectum, kan de achterwand van de prostaat worden gevoeld door een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum en van de prostaat door op de voorwand van het rectum (figuur 6). De rectaal onderzoek kan men alleen de achterzijde van de prostaat voelen. Idealiter zou dezelfde arts de rectale onderzoek jaarlijks uitgevoerd zodat de arts kan subtiele veranderingen te detecteren in de prostaat. Het examen kan worden uitgevoerd door een uroloog of door een ervaren primaire zorgverlener. Als de primaire zorgverlener is bezorgd over uw onderzoek, wordt u doorverwezen naar een uroloog. Op rectaal onderzoek, wordt de examinator controleren van de prostaat voor een knobbeltje. Een prostaat knobbeltje is een stevige, harde oppervlakte in de prostaat dat voelt als de knokkel van uw vinger. Een prostaat knobbeltje kan kwaadaardig zijn en is biopsie, maar niet alle prostaat knobbeltjes zijn kankers. Andere oorzaken van een gezwel of een vaste ruimte in de prostaat omvatten prostatitis (prostaat infectie of ontsteking), prostaat calculi, een oude infarct in de prostaat, of afwijkingen van de endeldarm, zoals een aambei. Als u last heeft gehad van uw endeldarm verwijderd, dan zal uw arts vertrouwen op de PSA. Als de PSA was aanzienlijk stijgen, dan een prostate biopsie worden uitgevoerd. Een transrectale ultrageluid biopsie evenmin kan in individuen worden uitgevoerd zonder rectum. In deze situatie wordt de biopsie transperineally uitgevoerd, waardoor via het perineum (het gebied onder het scrotum). Uitvoeren biopsieën die manier kan meer ongemakkelijk, en zij worden vaak uitgevoerd met een vorm van anesthesie (algehele, spinale of intraveneuze sedatie).

Prostaatkanker screening moet worden uitgevoerd op jaarbasis, behalve voor mannen met een zeer lage initiële PSA-niveau die misschien wel willen overwegen screening om de twee jaar. Als u doorgaat met het screenen op jaarbasis, zullen veranderingen in de PSA (dan wat wordt beschouwd als een verandering veroorzaakt door goedaardige groei van de prostaat) of rectaal onderzoek verdere evaluatie gevraagd. Het is te hopen dat, door het gebruik van screening op prostaatkanker, de morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met prostaatkanker wordt verminderd. Recentere studies tonen verhoogde overleving als gevolg van prostaatkanker screening.

Historisch gezien is de Amerikaanse Urologische Association en de American College of Surgeons raden dat de meeste mannen beginnen screening op prostaatkanker op de leeftijd van 50 jaar. Mannen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker en Afro-Amerikanen moeten beginnen screening op de leeftijd van 40 jaar. In april 2009, de Amerikaanse Urologische Association nieuwe richtlijnen het verlagen van de leeftijd voor beginnende prostaat-specifiek antigeen (PSA) en digitale rectale onderzoek (DRE) screening tot 40 jaar voor relatief gezonde, goed geïnformeerde mensen die wilden worden getest.

Prostaatkanker screening van maximaal voordeel voor mannen die gaan lang genoeg om de voordelen van de behandeling, typisch overleving minstens 10 jaar na de diagnose van prostaatkanker live ervaren. Dus, als u een medische aandoening heeft die overleving van 10 extra jaren minder waarschijnlijk maken, zou u waarschijnlijk niet profiteren van de vroege opsporing en behandeling van prostaatkanker en kon de screening op prostaatkanker te stoppen. Bovendien, als je voelt dat je een behandeling voor prostaatkanker niet zou willen, ongeacht uw leeftijd en de algehele gezondheid, dan moet je de screening op prostaatkanker te stoppen. Een combinatie van PSA en een rectaal toucher is de beste screening voor prostaatkanker

Aangezien prostaatkanker groeit, groeit door de prostaat , de prostaat capsule , en het vet dat de prostaat capsule omgeeft . Omdat de prostaat ligt onder de blaas en eraan hecht , kan de prostaatkanker ook groeien in de basis van de blaas . Prostaatkanker kan ook uitgroeien tot de zaadblaasjes , die grenst aan de prostaat liggen . Verder kan plaatselijk groeien in het bekken in de spieren in het bekken , in het rectum , die achter de prostaat ligt , of in de zijwand van het bekken . De verspreiding van kanker naar andere sites heet metastase . Bij prostaatkanker verspreidt buiten de capsule en vetweefsel , gaat het meestal om twee gebieden in het lichaam : de lymfeklieren die de prostaat en de botten afvoer . De meer algemeen betrokken lymfeknopen die in de bekken ( figuur 5 ) , en botten die vaker getroffen zijn de ruggengraat ( backbones ) en de ribben . Minder vaak kan prostaatkanker uitgezaaid naar vaste organen in het lichaam , zoals de lever .

Wat zijn de oorzaken van prostaatkanker te groeien? De precieze oorzaken van prostaatkanker zijn niet bekend. Prostaatkanker kan ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de genen. Veranderingen in androgeen (mannelijk hormoon) genen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op kanker. Veranderingen in genen kunnen worden veroorzaakt door omgevingsfactoren, zoals voeding. De abnormaler het gen, hoe groter de kans op prostaatkanker. In zeldzame gevallen kan prostaatkanker worden geërfd. In dat geval wordt 88% van de individuen prostaatkanker door leeftijd 85 jaar. Mannetjes die een bepaald gen, de borstkanker mutatie (BRCA1), hebben een drie keer hoger risico op het ontwikkelen van prostaatkanker dan andere mannen. Veranderingen in een bepaald chromosoom, p53, in prostate kanker worden geassocieerd met hoogwaardige agressieve prostaatkanker.

Prostaatkanker, vergelijkbaar met borstkanker is hormoongevoelige. De groei van prostaatkanker wordt gestimuleerd door de mannelijke hormonen testosteron en dihydrotestosteron (een chemische stof die het lichaam maakt van testosteron). Testosteron is verantwoordelijk voor veel normale veranderingen, zowel fysieke en gedragsmatige, die zich voordoen in het leven van een man, zoals voice verandering en haargroei. De testis maakt bijna 90% van de testosteron in het lichaam. Een kleine hoeveelheid testosteron wordt gemaakt door de bijnieren (een gepaarde set van klieren boven de nieren die een verscheidenheid aan stoffen en hormonen die essentieel zijn voor het dagelijks leven te produceren). In de botten, een chemische stof transferrine, die wordt gemaakt door de lever en opgeslagen in de botten, lijkt ook de groei van prostaatkanker cells.When kanker stimuleren ontwikkelen zij scheiden chemicaliën veroorzaken bloedvaten groeien tot kanker en breng voedingsstoffen naar de kanker zodat het kan groeien.

Prostaatkanker geeft geen typische waarschuwingssignalen dat het aanwezig is in je lichaam is. Het groeit vaak erg langzaam, en enkele van de symptomen in verband met de uitbreiding van de prostaat zijn typerend goedaardige vergroting van de prostaat, bekend als benigne prostaathyperplasie (BPH). Met meer gevorderde ziekte, kan je vermoeidheid, gewichtsverlies en gegeneraliseerde pijn en pijn hebben.

Als de ziekte is uitgezaaid naar de botten, kan pijn in het gebied veroorzaken. Botpijn kunnen presenteren op verschillende manieren. Bij sommige mannen kan het continue pijn veroorzaken, terwijl in anderen, kan de pijn worden onderbroken. Het kan worden beperkt tot een bepaald deel van het lichaam of beweging rond het lichaam, het kan variabel zijn tijdens de dag en reageren verschillend op rust en activiteit. Als er aanzienlijke verzwakking van het bot (s), kunnen breuken ontstaan. Meer voorkomende plaatsen van botmetastasen zijn de heupen, rug, ribben en schouders. Sommige van deze sites zijn ook gemeenschappelijke locaties voor artritis, zodat de aanwezigheid van pijn in een van deze gebieden is niet definitief voor prostaatkanker.

Als prostaatkanker verspreidt lokaal naar de lymfeklieren, het heeft vaak geen symptomen. Zelden, als er uitgebreide lymfeklieren, kan been zwelling ontstaan. Bij patiënten met gevorderde kanker die is uitgezaaid naar de wervelkolom, kan verlamming optreden als de zenuwen zijn gecomprimeerd, omdat een van beide ineenstorting van de wervelkolom of tumor groeit in de rug.

Als de prostaatkanker groeit in de vloer (onderkant) van de blaas, of wanneer een grote hoeveelheid kanker in de bekkenlymfeknopen is, kan een of beide urineleiders worden belemmerd. Tekenen en symptomen van ureterobstructie onder verminderde urinevolume, geen urinevolume als beide urineleiders worden geblokkeerd, rugpijn, misselijkheid, braken en eventueel koorts of infecties optreden. Bloed in de urine en bloed in het ejaculaat zijn meestal niet gerelateerd aan prostaatkanker, maar als deze aanwezig zijn, moet u urologische evaluatie zoeken.

Bij personen met wijdverspreide gemetastaseerde ziekte, kan bloeden problemen voordoen. Daarnaast kunnen patiënten met prostaatkanker bloedarmoede ontwikkelen. De anemie kan verband houden met grote tumor in het bot, hormonale therapie of de tijdsduur de kanker had. Omdat het bloedbeeld de neiging om langzaam te laten vallen, mag u geen symptomen van anemie. Sommige individuen met zeer significante anemie kan zwakte, orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk bij het opstaan), duizeligheid, kortademigheid, en het gevoel van ziek en moe hebben. Symptomen van gevorderde ziekte en de behandeling zijn vermeld in Tabel 4.