Een open prostatectomie is de verwijdering van de belemmerende deel van een goedaardige prostaat door een chirurgische incisie . Open prostatectomies zijn meestal gereserveerd voor grote prostaat die meer dan 100 grams.The geopend prostatectomie zorgt voor de grootste hoeveelheid prostaatweefsel te verwijderen wegen , maar de ziekte is groter dan minder invasieve opties, omdat het een open chirurgische ingreep . De meest gebruikelijke aanpak voor het uitvoeren van een open prostatectomie is door een lagere abdominale incisie die zich uitstrekt van de symphysis pubis de navel ( navel ) ( Figuur 23 ) . Nadat de chirurg voert de buik door deze incisie , hij of zij twee chirurgische keuzes . De eerste is om een insnijding in de voorste wand van de blaas de prostaat benaderen . Dit heet een suprapubische prostatectomie . Nadat de chirurg de blaas is aangegaan , kan hij of zij ophelderen , of de schaal uit , het centrum van de prostaat met zijn of haar wijsvinger . Na het binnenste gedeelte van de prostaat wordt enucleated , worden steken geplaatst in de prostaat fossa ( de schil van de prostaat dat is links) . Na de operatie wordt de patiënt achter met een urethrale katheter uit zijn penis en een suprapubische katheter uit de onderbuik . Een patiënt is meestal in het ziekenhuis 3 of 4 dagen na een suprapubische prostatectomie . Een eenvoudige retropubic prostatectomy lijkt op een suprapubische eenvoudige prostatectomie zoals het ook wordt uitgevoerd door een onderbuik incision.When uitvoeren van een eenvoudige retropubische prostatectomie , maar de uroloog niet de blaas openen maar maakt een incisie door de prostaat capsule . Zoals gebeurt met een suprapubische prostatectomie , wordt het binnenste gedeelte van de prostaat enucleated . Omdat de blaas niet wordt geopend , is het niet nodig om een suprapubische buis postoperatief reactie , maar een urethrale katheter blijft zitten . Net als een suprapubische eenvoudige prostatectomie , de patiënt is meestal in het ziekenhuis 3 of 4 dagen na de operatie . De retropubische benadering vaak wordt geassocieerd met minder irritatie van de blaas na de procedure, omdat de blaas zelf niet wordt geopend . Naast de buik benaderingen eerder beschreven , kan een goedaardige prostaat chirurgisch worden benaderd via het perineum ( figuur 23 ) . Als deze benadering wordt gebruikt , wordt de perineale huid incisie gebruikt om de prostaat bloot te leggen , dan is een incisie gemaakt in de prostaat capsule en de prostaat enucleated , vergelijkbaar met een eenvoudige retropubic prostatectomy . Een urethrale catheter wordt postoperatief gelaten , en de patiënt in het ziekenhuis gewoonlijk 1 tot 2 dagen .

Voor mannen die niet of niet kunnen tolereren medische therapie zijn er een aantal extra opties beschikbaar voor de behandeling van BPH . Deze variëren van minimaal invasieve chirurgische procedures inleiden . De keuze van de procedure zal worden bepaald door uw algemene gezondheidstoestand , de grootte van de prostaat, de aanwezigheid of afwezigheid van andere problemen , zoals blaasstenen , uw voorkeur , en de aanbevelingen van uw uroloog . Chirurgische ingrepen omvatten geopend prostatectomie , transurethrale prostatectomie , transurethrale incisie van de prostaat , en diverse laserbehandelingen van de prostaat . Minimaal invasieve benaderingen voor de behandeling van BPH omvatten magnetron therapie, transurethrale naald ablatie (tonijn ) , radiofrequente ablatie van de prostaat , en de plaatsing van de prostaat stents . In die individuen in retentie , in wie urodynamisch onderzoek hebben slechte blaasfunctie , een verblijfskatheter foley katheter , suprapubische katheter , of schone intermitterende katheterisatie aangetoond zijn opties .

Deze vraag is moeilijk te beantwoorden . Kruiden worden beschouwd als levensmiddelenadditieven en geen drugs en als zodanig zijn niet gereguleerd door de FDA . De productie en verkoop van kruiden zijn in wezen niet gereguleerd. Daarom Gerandomiseerde studies evalueren de effectiviteit van kruiden bij de behandeling van BPH . Fytotherapie , beter bekend als kruidentherapie , is steeds populairder geworden in de behandeling van BPH . Ongeveer 30 Plantaardige verbindingen zijn gebruikt om prostaat urinaire symptomen. De meest populaire van deze is Saw Palmetto , dat is het extract van de gedroogde rijpe vruchten van de Amerikaanse dwerg Saw Palmetto plant, Serenoa repens . Tot voor kort , de werkzaamheid van Saw Palmetto onbekend was . Een studie uit 2006 in de New England Journal of Medicine ( 2006 ; 354:557-566 ) echter aangetoond dat er geen significant verschil tussen Saw Palmetto en placebo zoals gemeten door symptoomscores of urinestroom tarieven. Tenzij daarop volgende rapporten weerleggen dit goed gedaan studie , lijkt het erop dat Saw Palmetto heeft geen gedocumenteerde voordeel in de behandeling van BPH

Bij mannen met een LUT in wie de plassen ( BPH ) symptomen met succes zijn behandeld , maar waarvan een overactieve blaas symptomen aanhouden , kan een proef van antimuscarinerge therapie worden berecht als er geen contra-indicatie voor het gebruik van antimuscarine . Uw arts zal willen ervoor zorgen dat u uw blaas te legen goed voordat u een antimuscarinic . Er zijn verschillende antimuscarine agentia is ( Tabel 13 ) . Ze zijn allemaal effectief in het verminderen van de frequentie van urineren , urgentie , en urgentie incontinentie . De meest voorkomende bijwerkingen van de antimuscarinica zijn droge mond en constipatie . In zeldzame gevallen kunnen sommige cognitie ( geheugen en leren ) beïnvloeden of veroorzaken visuele stoornissen . Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij personen die een voorgeschiedenis van kleine hoek ( minder voorkomende vorm van glaucoom ) glaucoom , maag ( maag) Problemen met het ledigen , en urineretentie . Als u zich zorgen maakt over mogelijke bijwerkingen of interacties met een van uw huidige medicatie is het belangrijk om uw arts te raadplegen .