Verschillende laser therapieën beschikbaar . Niet elke uroloog of elk ziekenhuis toegang tot elke laser op de markt . De volgende zijn enkele van de laser therapieën gebruikt om BPH te behandelen :

Interstitiële lasercoagulatie : Deze procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving op een poliklinische basis . De Indigo Laser Optic behandeling wordt gebruikt met een cystoscoop waardoor een vezeloptische sonde in de prostaat ingebracht . De prostaat wordt via de sonde verhit gedurende ongeveer 3 minuten en deze stolt de belemmerende prostaatweefsel . De procedure kan worden herhaald op verschillende gebieden van de prostaat . Het duurt ongeveer 30 tot 60 minuten uit te voeren . Na de ingreep wordt uitgevoerd een inwonende Foley katheter geplaatst die meestal wordt verwijderd in een paar dagen . Het is niet ongewoon om bloed te zien in de urine na de procedure , die meestal verdwijnt in een week . In zeldzame gevallen kan erectiestoornissen , retrograde ejaculatie , en incontinentie optreden.

Photoselective verdamping van de prostaat ( PVP ) :

Deze procedure maakt gebruik van een speciale high -energy laser ( bijvoorbeeld PVP GreenLight ™ Laser ) om overtollig prostaatweefsel verdampen en sluit het behandelde gebied ( figuren 25a en b ) . De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis in een ziekenhuis of chirurgische centrum en kunnen onder plaatselijke , spinale of algemene anesthesie worden uitgevoerd . Het duurt ongeveer 30 minuten uit te voeren , afhankelijk van de grootte van de prostaat en patiënten wordt binnen enkele uren gelost . Zoals met interstitiële laser coagulatie , wordt de ingreep uitgevoerd via een cystoscoop . Veel patiënten hebben geen katheter na PVP vereisen , en degenen die normaal gesproken doen zijn gecatheteriseerd voor minder dan 24 uur .

HOLAP ( holmium laser ablatie van de prostaat ) :

Deze procedure omvat het gebruik van een laser om obstructieve prostaatweefsel verdampen . De beslissing om HOLAP of HoLEP ( holmiumdeeltjes enucleatie van de prostaat ) te gebruiken is voornamelijk gebaseerd op de grootte van de prostaat . Ablatie gewoonlijk wordt uitgevoerd wanneer de prostaat kleiner dan 60 cc ( kubieke centimeter ) . HOLAP biedt veel van dezelfde voordelen als HoLEP vergelijking met traditionele chirurgie ( bijvoorbeeld TURP ) . Deze potentiële voordelen zijn een kortere ziekenhuisopname , minder bloeden , en kortere katheterisatie en hersteltijden . Patiënten die HOLAP ondergaan meestal niet 's nachts ziekenhuisopname nodig en in de meeste gevallen wordt de katheter dezelfde dag of de ochtend na de ingreep verwijderd .

Sinds 1980 zijn verscheidene generaties lasers gebruikt om obstructieve prostaat symptomen. LASER is een acroniem voor licht-amplificatie gestimuleerde emissie resonantie. In de praktijk betekent dit dat het licht energie is zeer gericht en maakt krachtige en precieze toepassing van de lichtenergie om weefsel. De potentiële voordelen van lasertherapie omvatten minimaal bloeden, het vermijden van TUR syndroom, minder retrograde ejaculatie, de mogelijkheid om patiënten op bloedverdunners (zoals warfarine [Coumadin] en aspirine) te behandelen, en het potentieel om patiënten poliklinisch te behandelen.

Ook al geopend prostatectomie en TURP , TUIP en TUVP vaak worden uitgevoerd , betrouwbare operatie , urologen hebben procedures die minder invasief en makkelijker op de patiënten gezocht. Deze procedures zijn bekend als minimaal invasieve chirurgische behandeling ( MIST ) van BPH worden. Deze MIST technieken omvatten VaporTrode procedure , laser procedures , hyperthermie en thermotherapie , radiofrequente ablatie , ballon dilatatie van de prostaat , urethrale stents , en high-intensity focused ultrasound . De VaporTrode ( CIRCON / ACMI ) maakt gebruik van hoge elektrische energie overgedragen via een gegroefd rollerball die wordt uitgevoerd over het gebied van de prostaat te behandelen . VaporTrode prostectomy maakt gebruik van dezelfde instrumenten als een TURP , maar in plaats van een afname- lus , wordt de VaporTrode apparaat dat wordt gebruikt . Dit verdampt de prostaatweefsel . Het voordeel VaporTrode is dat er minder bloeden . Een lange - termijn studie vergelijkt subjectieve en objectieve resultaten van TURP en VaporTrode toonde gelijkaardige subjectieve resultaten voor beide met een gemiddelde van 10 jaar follow - up , met iets betere objectieve resultaten met TURP .

De TURP is een veel voorkomende chirurgische ingreep die de urologen tientallen jaren hebben gepresteerd. Het is de gouden standaard waaraan andere minimaal invasieve chirurgische behandelingen vergeleken. Subjectieve en objectieve slagingspercentages met TURP worden gemeld 85-90% te zijn. De resultaten van een TURP lange termijn zijn goed ingeburgerd, met duurzame objectieve verbeteringen aangetoond 10 jaar na de procedure.