Lithium:
- specifiek anti-manisch effect.
- Nood om bloedanalyses te verrichten zowel van het medicament en ook van het functioneren van het lichaam (schildklier, nieren,..)

Anti-epileptica (Tegretol, Depakine,..)
- Ook bepalen van therapeutische dosis in bloed
- Opvolgen van bloedwaarden: lever, nier,…

Neuroleptica e. a.

Antidepressiva werkt bij 55 tot 75% vd patiënten.

Antidepressiva:

*SSRI (= Selective Serotonine Reuptake Inhibitoren) Bv. Prozac
- medicament zelf is geen serotonine!
- verhogen de beschikbare serotonine inde synaptische spleet
- Soms centraal serotonerg syndroom:motorische (EPS), autonome (koorts, snelle
hartslag, bloeddrukschommelingen), bewustzijnsstoornissen (verwardheid, somnolentie,..)
*Sint-Janskruid (mee oppassen!)

Het is belangrijk om depressie te evalueren en als geen verbetering merkbaar is, onder voldoende
dosis, veranderen van medicatie.

Indien effect: zeker 3 à 6 mnd verderzetten vd behandeling

Antipsychotische farmacotherapie is de hoeksteen vd behandeling van schizofrene stoornissen en andere psychotische stoornissen.

Ze worden ook neuroleptica genoemd: ze hebben een neuroleptisch effect
= induceren katalepsie in knaagdieren en remmen de spontane activiteit

Antipsychotica worden ingedeeld obv chemische structuur (bekendste: R/haldol, Risperdal, Etumine, Dipiperon).

Er wordt onderscheid gemaakt tussen sedatieve (meer sedatie, minder EPS, meer neurovegetatieve neveneffecten) en incisieve neuroleptica (duidelijk antipsychotisch effect, minder sedatie en neurovegetatieve neveneffecten , maar meer EPS!)

Heel vaak zien we naast het antipsychotisch effect ook
- Extrapiramidale bijwerkingen (bv. kleine pasjes nemen)
- Verhoogde prolactine spiegel (bv. borstontwikkeling)

Neveneffecten van antipsychotica:

*Motorische
- Acute Extrapiramidale bijwerkingen: parkinsonisme, akathisie (bewegingsonrust), acute
dystonie (spiercontracturen), rabbit syndroom (kauwbeweging)
- Bij langdurige behandeling : tardieve dyskinesie( repititieve, onvrijwilige doelloze bewegingen)

- Maligne neuroleptisch syndroom (levensbedreigend)

*Cardiovasculair, Gastrointestinaal, Urogenitaal(mictieklachten)
*Hormonaal (maandstondencyclus onregelmatig, amenorroe, gynaecomastie, galactorroe) metabool (gewichtstoename, stoornissen in suiker en vetmetabolisme)
*Dermatologisch
*Oftalmologisch (accomodatiestoornis)
*Seksueel (verminderde libido en potentie)

synthese
- stapeling
- vrijzetting
- afbraak

* ofwel inwerkend op de receptor
- agonisten (selectedert): meer neurotransmitters
- antagonisten (blokkeert): minder neurotransmitters opvangen

Belangrijke neurotransmitters
- Noradrenaline (antipsychotica)
- Dopamine (antipsychotica)
- Serotonine (depressie, angst, migraine)
- Histamine (allegie, sedatie)

Farmacokinetiek
= onderzoek van het effect vh lichaam op het farmacologisch middel
= absorptie (opname), distributie (verspreiding), metabolisme (afbraak), excretie (uitstoot) van een geneesmiddel
-> 4 fasen van het geneesmiddel

A) Absorptie, toediening

*Verschillende toedieningswijzen
- via de mond = per oraal (po)
- via slijmvliezen= Sublinguaal (motilium), rectaal (suppo), vaginaal, nasaal
(neusspray), urethraal (via urninewegen)
- Via huid = transdermaal (nicotinepleister)
- Via injectie: - Intra veneus (I.V.) (bloedvaten)
- Intra musculair (I.M.) (in spier)
- Subcutaan (S.C.) (onder huid)
- Via inhalatie

*Verschillende transportmechanismen door biologische membranen
- Diffusie= passief transport van hoge concentratie naar lage concentratie
- Filtratie = door poriën
- Actief transport = door binding aan een drager (eiwit, vet)

B) Verdeling = distributie

Het geneesmiddel zal zich verspreiden over het lichaam via de bloedbaan.
Niet alle stoffen kunnen zich in de verschillende lichaamsruimte doordringen
Bvb bloedhersenbarrière = lipidemembraan
Dus vetoplosbare stoffen dringen er gemakkelijk doorheen.

C) Metabolisme of biotransformatie

Het lichaam heeft de neiging zich te ontdoen van lichaamsvreemde stoffen (dus ook medicatie)
Biotransformatie heeft als doel de geneesmiddelen te inselectedren en sterker wateroplosbaar te maken , zodat ze sneller worden uitgescheiden. Dit gebeurd vooral in de lever?

D) Excretie = uitscheiding

Stoffen zijn en zijn metabolieten worden verwijderd
- hoofdzakelijk via nieren
- via darm

E) Plasmaconcentratie-tijdcurve (zoals een Gaus-curve)

Deze curve geeft afhankelijk van de tijd, de plasmaspiegels weer na eenmalige toediening.
- Een stijgend deel (de absorptiefase)
- Een plasma-piekconcentratie ( de verdelingsfase), ev. met plateau
- Lineaire daling van de plasmaspiegel