Wie is een kandidaat voor levertransplantatie?

Als u cirrose met ten minste enige mate van decompensatie, kunt u een kandidaat voor levertransplantatie zijn. Om te kwalificeren als een kandidaat voor een levertransplantatie, moet je gezond genoeg zijn om een operatie te ondergaan, betrouwbaar met medicatie en follow-up afspraken, en hebben een steunregeling in huis om u te helpen met uw posttransplant programma. Sommige problemen kunt u uitsluiten van het ontvangen van een levertransplantatie:

• alcohol of andere stof misbruik in ten minste 6 maanden voor aandacht voor plaatsing op de wachtlijst
• Metastatische (spreiding) maligniteit van de lever of andere soorten kanker
• Andere ernstige ziekten, zoals ongecontroleerde infecties, corrigeerbare hartziekte of ernstige longziekte
• Een voorgeschiedenis van het missen van uw afspraken en slechte therapietrouw aan of het niet naleven van voorgeschreven medicijnen
• Onvoldoende steun van familie of vrienden
• Human immunodeficiency virus (HIV)-positieve status
• Een voorgeschiedenis van meerdere bovenin de buikholte
• Gevorderde leeftijd
• morbide obesitas

Alcoholisme is een van de meest voorkomende oorzaken van leverziekte zowel in de Verenigde Staten en wereldwijd. Vandaag, alcoholische leverziekte is de tweede alleen voor hepatitis C als een indicatie voor transplantatie. Vele jaren geleden waren er debatten over de vraag of patiënten met lever dysfunctie als gevolg van alcoholische leverziekte in aanmerking voor transplantatie. Sindsdien is ons begrip van alcoholisme ontwikkeld, wordt nu gezien als een ziekte en als zodanig patiënten met alcoholisme dezelfde toegang van nonalcoholics ontvangen inzake transplantaties.

De overgrote meerderheid (meer dan 90%) van de transplantatie programma's in de Verenigde Staten is ten minste 6 maanden totaal nuchter vóór de transplantatie worden overwogen. De redenering achter deze eis is geen straf, noch een opzettelijke vertraging in de plaatsing van patiënten met alcoholische leverziekte op de wachtlijst. Integendeel, de lever, als regeneratieve orgaan kan verbeteren onthouding tot het punt waar levertransplantatie niet langer nodig zijn. Dit proces van functionele regeneratie duurt 1 jaar of meer na het stoppen alcoholgebruik, maar is het meest dramatisch in de eerste 6 maanden van onthouding. Indien de patiënt tekenen van leverfalen en portale hypertensie complicaties vertonen na 6 maanden van onthouding, de invorderingsmogelijkheden normale leverfunctie laag en transplantatie nodig zijn. De meeste programma's vereisen ook de patiënt revalidatie en begeleiding te ondergaan tijdens deze 6-maanden tijd.

De slagingspercentages van levertransplantatie voor alcoholische leverziekte zijn gelijk aan de resultaten voor transplantatie in gevallen van niet-alcoholische ziekte. In feite, voor degenen die blijven abstinent van alcohol na de transplantatie, de resultaten op lange termijn kan het zelfs beter zijn omdat terugkerende ziekte (zoals hepatitis C) is geen probleem.