Wat zijn de bijwerkingen van PDE-5-remmers?

Verschillende bijwerkingen geassocieerd met alle drie van de momenteel beschikbare PDE-5 remmers, namelijk hoofdpijn, blozen, verstopte neus en dyspepsie. Hoofdpijn, blozen, en verstopte neus zijn vaatverwijdende effect en weerspiegelen verwijding (verhoogde opening) van de bloedvaten in het hoofd, gezicht, huid van de borst, en neusslijmvlies, respectievelijk. Dyspepsie (indigestie) kunnen optreden als gevolg van versoepeling van de gastro-oesofageale sluitspier. De gastro-oesofageale sluitspier ligt op de kruising tussen de maag en de slokdarm (de buis waardoor voedsel overgaat in de maag te gaan na het slikken). Met ontspanning van de sluitspier, reflux (terugstromen) van zure maaginhoud in de slokdarm kan optreden, waardoor een zure smaak.

De abnormale visie die kan optreden met sildenafil gebruik omvat meestal een verandering in kleurwaarneming (abnormale blauw / groen discriminatie) gerelateerd aan het remmende effect van sildenafil op fosfodiësterase type 6 in het oog. Deze visuele stoornissen wordt niet gemeld bij patiënten die tadalafil of vardenafil (Levitra). Myalgie is gemeld bij 1-3% van de mannen die tadalafil echter, hoewel dit effect meestal reageert op steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen.

Alle drie van de momenteel op de markt PDE-5 remmers kunnen milde, voorbijgaande verlagingen van de bloeddruk veroorzaken. In de meeste gevallen hebben dergelijke verhogingen geen bijwerkingen veroorzaken. Bij mannen die meerdere medicijnen nemen voor hoge bloeddruk of mensen met een lage bloeddruk (hypotensie), maar zelfs dit lichte verandering in de bloeddruk kan aanzienlijk zijn. Evenzo, mannen die alfablokkers nemen voor goedaardige prostaatvergroting (BPH) worden gewaarschuwd over het nemen van PDE-5 remmers.

Sinds de goedkeuring van sildenafil, tadalafil, vardenafil en de FDA, hebben een paar zeldzame bijwerkingen gemeld met deze medicijnen. Hoewel geen van deze bijwerkingen is noodzakelijkerwijs veroorzaakt door de PDE-5 remmer, moeten patiënten en artsen nog steeds bewust te zijn van het volgende:

• Hart aanvallen en dood. In sommige gevallen worden deze hartgebeurtenissen duidelijk verband met het gecombineerde gebruik van nitroglycerine bevattende producten en PDE-5 inhibitor. Sommige van deze gebeurtenissen hebben plaatsgevonden bij mannen met bekende hart-en vaatziekten, maar ook andere patiënten die deze problemen hebben niet eerder geïdentificeerd hart-en vaatziekten. Gegeven dit feit, moeten mannen met hart-en vaatziekten het risico van PDE-5 remmer gebruik te bespreken met hun primaire zorgverlener of cardioloog (als ze er een) voorafgaand aan het nemen van de PDE-5 remmer. Als u twijfelt over de status van uw cardiovasculaire gezondheid, moet u de mogelijkheid van verdere evaluatie, zoals een stress test bespreken met uw primaire zorgverlener.

• Stroke.

• Begin van onregelmatige snelle hartslag (boezemfibrilleren).

• Priapisme. Deze bijwerking is gemeld in zeldzame gevallen met gebruik van PDE-5 remmers. Als u een erectie van 2 tot 3 uur te ervaren, is het belangrijk dat u onmiddellijk hulp te vragen. Het niet laten behandelen in een tijdig zou kunnen leiden tot verdere schade aan de penis.

• nonarteritic ischemische optische neuropathie (NAION) is gemeld bij alle drie PDE-5-remmers, aangezien zij op de markt gekomen en werden gebruikt in grotere groepen patiënten dan had deelgenomen aan de klinische proeven van deze geneesmiddelen. NAION is een plotselinge, pijnloze verlies van het gezichtsvermogen, die van invloed kunnen een of beide ogen. Op dit moment, heeft een oorzaak-en-gevolg relatie tussen PDE-5 remmer gebruik en NAION niet vastgesteld. Verschillende medische aandoeningen die erectiele disfunctie zijn ook risicofactoren voor NAION, zoals hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose en verhoogd cholesterol. Een andere voorwaarde, druk schijf verhoogt ook het risico van NAION. Als u een plotselinge verlies van het gezichtsvermogen ervaart bij het nemen van een PDE-5 remmer, is het aanbevolen dat u onmiddellijk medische hulp te zoeken. Een grote studie die 52.000 patiënten geëvalueerd over observatiejaren bleek dat de incidentie van NAION bij mannen die sildenafil was vergelijkbaar met die in de algemene populatie. Een causaal verband tussen PDE-5 remmer gebruik en NAION is niet aangetoond, echter, omdat de temporele relatie tussen PDE-5 remmer gebruik en NAOIN, wordt aanbevolen dat patiënten worden gewaarschuwd voor deze bijwerking en te stoppen met de medicatie als zij ervaren symptomen en contact opnemen met hun arts.

• Gehoorverlies is gemeld bij alle drie PDE-5-remmers, aangezien zij op de markt gekomen. Een temporele relatie tussen het gebruik van een PDE-5 remmer en gehoorverlies is geconstateerd, maar een oorzaak-en-gevolg relatie tussen PDE-5 remmer gebruik en verlies van gehoor is niet vastgesteld. Zoals met NAOIN, onderliggende medische aandoeningen bij de patiënten kan hebben bijgedragen aan het gehoorverlies, de aantallen zijn te klein om een formele conclusies te trekken. De FDA heeft aanbevolen dat artsen patiënten moeten adviseren te stoppen met PDE-5 remmers en roep direct medische hulp in geval van een plotselinge vermindering of verlies van gehoor. Het verlies van het gehoor kan gepaard gaan met oorsuizen en duizeligheid.