Wat is Medicare?

Medicare (Amerikaanse Social Security Administration, www.ssa.gov) is een federaal run ziektekostenverzekering programma voor mensen die 65 jaar of ouder, of die op Social Security Disability (SSD, zie vraag 83) gedurende twee opeenvolgende jaren, zijn blind, of op nierdialyse. Een korte schets van Medicare dekking is hier voorzien, voor meer informatie verwijzen naar de officiële website van Medicare op www.medicare.gov.

• Onderdeel A. Meestal gratis voor u, maar kan worden gekocht als je niet genoeg Sociale Zekerheid kredieten op basis van uw bijdrage geschiedenis hebben opgebouwd. Traditioneel, dit plan omvat klinische ziekenhuisopname, zorg op een ervaren verpleeghuis (met specifieke beperkingen), hospice zorg, in-home verpleging en thuiszorg. Eigen risico en co-betalingen kunnen worden verlangd.

• Deel B. Facultatieve, en wordt gekocht door het betalen van de maandelijkse premies (meestal $ 96.40/month in 2009, maar kan hoger zijn, op basis van inkomen). Dit plan heeft betrekking op de meeste medische diensten, laboratoriumtests, ambulante diensten van ziekenhuizen, medische apparatuur, voorraden (meestal inclusief stoma-benodigdheden), en chemotherapie, indien toegediend door uw zorgverlener. Het kan ook betrekking hebben op een aantal preventieve zorg, met inbegrip van kanker screenings. Als u ook voldoen aan Medicaid eisen, kan de premie worden betaald in het kader van een programma genaamd Gekwalificeerd Medicare Begunstigde Program. Medicare eerder had geen betrekking op het voorschrijven van medicijnen (die niet beheerd door personeel van het ziekenhuis), spuiten, of insuline voor diabetici, experimentele behandelingen, routine medisch vervoer (ambulance wordt behandeld in specifieke omstandigheden), of niet-medische of uitgebreide thuiszorg.

• Deel C-Medicare Managed Care (Medicare Advantage Plannen: OEP, zorgorganisaties). Medicare stelt een overeenkomst met bepaalde zorgverzekeraars om uw verzekering te beheren. U blijven betalen voor "deel B," en andere kosten kunnen worden geassocieerd met dit type van de dekking. Als u bent ingeschreven in een dergelijk programma, kunt u extra voordelen. Je zal waarschijnlijk nodig zijn om een huisarts te kiezen en kan ook beperkingen, zoals beperkt tot in-netwerk medische zorg hebt toegevoegd, dat zij een aanvullende bijdrage te betalen en meer.

• Deel D-medicijnen dekking. Medicare onlangs een component recept dekking, welke drug kosten voor veel mensen kunnen verlagen toegevoegd. Meestal wordt de drug dekking voordeel beheerd door een onafhankelijke verzekeringsmaatschappij goedgekeurd door Medicare. Dit type van de dekking inhoudt meestal tegen betaling, en wat er precies is bedekt kan variëren over specifieke plannen. Alle details van deel D vallen buiten het bestek van deze korte bespreking. Voor meer informatie, contact opnemen met de Social Security Administration (zie de bijlage voor contactgegevens).

• Medicare aanvullende (of "Medigap") plannen. Gekocht door u en is bedoeld om extra dekking te bieden, zoals het voorschrijven van geneesmiddelen dekking en andere voordelen, om mensen met een Medicare. De overheid heeft gestandaardiseerd deze plannen, en ze bieden een scala aan extra dekking. Voor meer informatie over dit beleid te leren, bestel een exemplaar van De Gids voor ziektekostenverzekering voor mensen met een Medicare (US Department of Health and Human Services, zie de Bijlage voor bestelinformatie).