Wat gebeurt er als mijn sex (libido) is laag? Wat de oorzaak is, kan het worden behandeld?

Uw interesse in seks wordt beheerst door geslachtshormonen, vooral testosteron, en door psychosociale factoren. Lage testosteron niveaus worden geassocieerd met een verminderd libido. Stress, depressie of angst kan ook invloed hebben op je libido. Bij mannen met erectiele disfunctie, kan interesse in seks worden verminderd als gevolg van hun onvermogen om een adequate erectie. Iedere man met verminderd libido zou moeten hebben zijn serum testosteronspiegel gecontroleerd. Normaal gesproken is er een terugkoppeling

lus tussen de hersenen en de testikels. De hersenen, door het vrijkomen van luteïniserend hormoon (LH), vertelt de testikels testosteron te produceren. De productie van testosteron door de testikels werkt op de hersenen om de afgifte van LH verminderen. Als de testikels niet genoeg testosteron produceren, de hersenen releases meer LH in een poging om de testikels stimuleren om meer testosteron te produceren. Als de hersenen genoeg LH niet ontslaat, zal de testikels niet genoeg produceren testosteron. Dit probleem kan optreden bij mannen met een hersentumor of aangeboren afwijkingen. Een ander probleem dat testosteronproductie kan beïnvloeden is overactiviteit van de hypofyse. De hypofyse is een klier in de hersenen die bestaat uit een voorste en een achterste kwab kwab. De voorkwab produceert zoals hormonen zoals luteïniserend hormoon en prolactine. Overactiviteit van de hypofyse kan worden veroorzaakt door een hypofyse-adenoom (goedaardige [goedaardige] tumor van de hypofyse). Deze afwijking kan leiden tot een verhoogde prolactine-niveau, die op hun beurt onderdrukt testosteron productie.

Afwijkingen van de testikels zich die leiden tot verminderde functie van de testikels kan de testosteron niveaus te laag zijn. Dergelijke afwijkingen kunnen een geschiedenis van testiculaire torsie, een geschiedenis van ingedaalde testes, testiculaire voorafgaande infecties en andere aangeboren afwijkingen die de testes beïnvloeden. Verwijdering van beide testes (bilaterale orchidectomie) voor prostaatkanker of (zelden) bilaterale testiculaire kanker veroorzaakt een aanzienlijke daling van de testosteronspiegel en vermindert libido. Mensen met een testis meestal voldoende testosteronproductie, mits de resterende testis normaal. Testosterongehalte daardoor afneemt als een ouder wordt, maar dit is meestal niet de problemen met libido veroorzaken.

Als u een verminderd libido en uw testosteronspiegel laag is dan kunt u profiteren van testosteron vervangende therapie (zie vraag 76). Mannen met prostaatkanker op LHRH agonist hormonale therapie zal een lage testosteronspiegel hebben en kunnen lijden aan de bijbehorende laag libido. In deze mannen is testosteron vervangende therapie gecontraïndiceerd, en er zou moeten een bewuste poging om na te denken over seks. Evenzo kunnen mensen die gestresst of depressief laag libido ervaren, en als hun testosteronspiegel normaal is, zou toediening van testosteron vervangende therapie niet gunstig zijn.