Wat gebeurt er als ik de ontwikkeling van pijn in de botten?

Bij prostaatkanker uitzaaiing, neigt de bekken lymfeklieren en vervolgens te reizen naar de botten. Botmetastasen kunnen stil zijn, wat betekent dat zij geen pijn veroorzaken, of zij kunnen symptomatisch, waardoor pijn of tot een breuk. Botmetastasen worden meestal geïdentificeerd op een botscan en is ook te zien op een gewone röntgenfoto.

Er zijn vele manieren om de botpijn te behandelen. Uw arts zal waarschijnlijk proberen de eenvoudigste behandelingen en die in verband met de minste bijwerkingen eerst, en daarna vooruitgang als dat nodig is. Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen, zoals ibuprofen, worden doorgaans gebruikt als een eerste-lijnsbehandeling. Als de pijn niet onder controle met deze, dan verdovende middelen, zoals Tylenol met codeïne, worden toegevoegd. Voor patiënten met een gelokaliseerde bot metastase dat de oorzaak is aanhoudende klachten, kan gelokaliseerde bestraling worden gebruikt (XRT is niet nuttig voor mannen met meerdere botmetastasen). XRT biedt verlichting van de pijn in 80 tot 90% van de patiënten, en de verlichting kan duren tot 1 jaar in een iets meer dan de helft van deze mannen. Gewoonlijk wordt de totale dosis straling gegeven in 5 tot 15 Snelle behandelingen. Wanneer meerdere pijnlijke botmetastasen aanwezig zijn, kan hemibody straling worden gebruikt. Omdat deze therapie beïnvloedt een groter deel van het lichaam, zijn er meer bijwerkingen, waaronder het verlagen van de bloeddruk (hypotensie), misselijkheid, braken, diarree, longirritatie, haaruitval en verlaging van het bloedbeeld. Hemibody straling wordt ook gegeven over verschillende behandelingen. Het kan leiden tot pijnbestrijding die blijft tot een jaar in maar liefst 70% van de personen.

Een andere vorm van therapie voor multipele pijnlijke botmetastasen is radio-isotoop therapie. Bij deze vorm van therapie, een radioisotoop, een chemische stof met een radioactieve component wordt geïnjecteerd in een ader. De chemicaliën die worden gebruikt bij voorkeur naar bot dat wordt getroffen door kanker. Deze chemicaliën worden opgevangen door het bot en stralen de omgeving. Twee dergelijke middelen zijn strontium 89 en samarium 153. Strontium 89 is een chemisch vergelijkbaar met calcium en neigt te concentreren in gebieden van het lichaam waar calcium wordt geabsorbeerd, zoals bot, en bij voorkeur gaat om gebieden van botmetastasen. Slechts een kleine hoeveelheid van de geïnjecteerde dosis nog in de botten na 1 week en meest wordt uitgescheiden in de urine. Daarom is het belangrijk om zorgvuldig verwijderen urine de eerste week na injectie. Het strontium 89 dat wordt opgepikt door de botten zal haar straling effect uitoefenen voor maar liefst 50 dagen, terwijl in normaal bot het effectief is voor slechts ongeveer 14 dagen. Gedurende deze tijd, bent u niet beschouwd als een gevaar voor straling aan vrienden of familie. Strontium 89 (Metastron) verbetert de botpijn bij 80-86% van de personen, en opluchting begint ongeveer 2 weken na de behandeling. Echter, kan pijn worden voorafgegaan door een initiële toename van pijn. Strontium 89 is ook gebruikt in combinatie met bestraling. Bij patiënten die beide therapieën, is er geen duidelijke toename survival.Those die de combinatietherapie ontvangen een verminderde behoefte aan pijnstillers en meer lichamelijke activiteit, minder locaties nieuwe botpijn die palliatieve bestraling en grotere afname in PSA. Studies worden uitgevoerd om het effect van het combineren van strontium 89 met verschillende vormen van chemotherapie, zoals doxorubicine (adriamycine) evalueren.

Omdat strontium 89 beïnvloedt normaal bot, zij het in mindere mate dan getroffen door prostaatkanker, moeten bloedbeeld gecontroleerd vanwege het bot is verantwoordelijk voor het produceren van bloedcellen. Gewoonlijk worden de bloedbeeld twee keer per week gecontroleerd, maar vaker indien nodig. Als het aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen zijn stabiel, kunt u worden behandeld met strontium 89, indien nodig. Een andere radioisotoop is samarium 153 (Quadramet). Het is een nieuwer middel dat ook intraveneus wordt toegediend. Het is effectief gebleken bij het verminderen botpijn zijn en produceert een lichte vermindering van het bloedbeeld. Bisfosfonaten zijn chemische stoffen die interfereren met botafbraak en worden doorgaans gebruikt voor de behandeling van osteoporose. De meeste prostaatkanker botmetastasen zijn niet lytische metastasen (dat wil zeggen, ze niet leiden tot botafbraak), maar sommige botafbraak doet schijnen voor te komen; bisfosfonaten leiden tot verbetering van het bot symptomen bij mannen met prostaatkanker. Het gebruik ervan in botpijn blijft onderzoek.