Hoe bepaal ik wat astma medicijnen zijn het beste voor mijn kind?

Effectief astma-management omvat een echt partnerschap tussen de behandelend arts, de patiënt en de ouders en verzorgers van de patiënt. Wij zijn ervan overtuigd dat de selectie van die astma medicijnen zijn "beste" voor een kind is de verantwoordelijkheid van de arts. Je moet natuurlijk, als ouder betrokken te raken en leer zoveel als je kunt over de medicijnen van uw kind is voorgeschreven. Een effectieve arts vaststelt geopend communicatielijnen met u en uw kind zodanig dat je moet beide zich helemaal op hun gemak te delen eventuele opmerkingen en eventuele zorgen over medicijnen met de arts. Het eerste deel van ons antwoord op uw vraag is dus: de arts van uw kind bepaalt welke medicijnen het beste zijn voor de behandeling van astma. Op dat punt, uw rol is tweeledig. Je moet er zeker van dat uw kind goed en op schema is het nemen van de medicijnen. Je tweede verantwoordelijkheid is om zo eerlijk en nauwkeurig mogelijk verslag uitbrengen aan de arts. Als u-de ouder van een kind met astma-zijn "alles goed doen" en u ook van mening dat uw kind zou kunnen profiteren van "betere" medicijnen, overwegen om een consult van een astma-specialist zoals besproken in vraag 88.

Het tweede deel van ons antwoord met betrekking tot de "beste" medicijnen voor uw kind bespreekt recente ontwikkelingen in medicijnen voor astma. Allergie speelt een belangrijke rol als oorzaak van astma in vele kinderen. Voor kinderen ouder dan 12 jaar die allergisch astma en niet goed doen ondanks een uitgebreide medische behandeling, een nieuwe immunologische behandeling beschikbaar is. Alvorens wat deze nieuwe vorm van behandeling kan bereiken, is het noodzakelijk om snel beoordelen van de immunologische stappen die uiteindelijk leiden tot het ontstaan van symptomen van astma.

Te beginnen bij de staart einde van het proces, (1) allergische of astmatische symptomen te ontwikkelen, omdat verschillende chemische verbindingen genaamd mediatoren vrijkomen in de circulatie van gespecialiseerde witte bloedcellen (mestcellen of basofielen) die zijn gesensibiliseerd of voorbereid om specifieke allergenen te reageren (bijvoorbeeld hondenroos, huisstofmijt, pollen), en (2) de gesensibiliseerde mestcellen is gecoat met specifieke proteïnen (IgE-antilichamen). In traditionele immunotherapie (allergie shots), het doel van de behandeling is specifieke antilichamen uit te sluiten, bijvoorbeeld anti-hond of anti-mijt antilichamen. Bij deze behandeling succesvol is, zal het kind niet langer allergisch reageren op honden of huisstofmijt. Stel je eens voor: als er een manier om alle of bijna alle van de circulerende IgE te elimineren en er was niet meer allergisch antilichaam, in theorie zou een persoon niet een allergische reactie op iets hebben. Deze nieuwe behandeling maakt gebruik van een immunologisch gemodificeerde antilichaam eiwit, genaamd een monoklonaal antilichaam, omalizumab (Xolair ®). Xolair ® heeft de mogelijkheid om te binden en te elimineren circulerend IgE. Omalizumab wordt gegeven via subcutane injectie om de twee tot vier weken in een open-ended lopende schema. Voor veel tieners en volwassenen met slecht gecontroleerde allergische astma, heeft deze nieuwe behandeling zeer succesvol geweest in het verstrekken van hen met een sterk verbeterde kwaliteit van leven. Benadrukt moet worden dat deze behandeling een kind astma niet genezen, maar het geeft wel de arts met een nieuwe en effectieve methode voor de behandeling adequaat geselecteerde patiënten. Als u denkt dat uw kind is een mogelijke kandidaat voor deze behandeling, moet u dit bespreken met de allergoloog of longarts. Xopenex ® HFA, een kortwerkende quick-reliëf luchtwegverwijder, is nu beschikbaar in een MDI-formulering, terwijl het voorheen alleen in vloeibare vorm voor verneveling werd vervaardigd. Xopenex ® MDI formulering kan een effectief alternatief voor albuterol bieden bij kinderen die het gevoel hebben "zenuwachtig" na het gebruik van salbutamol. Xopenex ® is een isomeer van albuterol (afgekort l-albuterol) en heeft een iets langere werkingsduur dan albuterol, dus meestal gedoseerd korte tussenpozen acht uur uit elkaar. Elke persoon metaboliseert medicatie tegen een ander tarief, daarom moet u bepalen hoe lang een enkele dosis van Xopenex controleert de symptomen van uw kind.

Jarenlang, astma specialisten voorgeschreven de zeer effectieve combinatie van een langwerkende inhalatiebronchodilatator en een anti-inflammatoire inhalatiecorticosteroïden. Deze behandeling astma strategie nodig met behulp van twee afzonderlijke inhalatoren een na de ander, onmiddellijk back-to-back. Een duidelijke vooruitgang is de combinatie van de twee typen astma medicatie in een inhalator apparaat; inademen een inhalatie van de inrichting zou twee geneesmiddelen die een dosis af te geven. De eerste combinatie van een langwerkende b2 bronchodilator en een corticosteroïde in een inhalator is de Advair Diskus ® ®. Wat maakt Advair ® roman is dat duurt twee gevestigde astma geneesmiddelen, salmeterol (de langwerkende b 2 luchtwegverwijder) en fluticason (het corticosteroïd) en levert ze als een trekje van de geneeskunde. Merk op dat hoewel Advair ® wordt ook geproduceerd als een MDI, alleen de Advair ® DPI bekend als de Diskus ® is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 4 jaar. Advair Diskus ® is zeer effectief bij de behandeling van patiënten met persisterende astma aangetoond. Vroeg in 2007 een andere combinatie voorbereiding genaamd Symbicort ® zal beschikbaar komen in de Verenigde Staten voor de behandeling van astma kinderen van 12 jaar en ouder. Symbicort ® is in MDI vorm, maar is conceptueel vergelijkbaar met Advair ® aangezien beide inhalatoren die een langwerkende b 2 luchtwegverwijder met een corticosteroïd te combineren. Formoterol is de langwerkende b 2 bronchusverwijder in Symbicort ® en het corticosteroïde budesonide. Zowel budesonide en formoterol zijn verkrijgbaar als enkele agenten geweest en hebben bewezen nuttig zijn bij de behandeling van astma te zijn, en de gecombineerde bereiding van de twee is beschikbaar buiten de Verenigde Staten voor meerdere jaren.

Onlangs vrijgegeven mometasone (Asmanex ®), een eenmaal daags droge poeder inhalatie (DPI) corticosteroïdepreparaat, is een welkome aanvulling als een dagelijks gebruik controller medicatie wordt gebruikt voor langdurige anti-inflammatoire beheer van bronchiale astma. Gedurende vele jaren werd mometason gebruikt als een topische crème of zalf formulering voor eczeem en als een intranasale spray voor de behandeling van allergische rhinitis. De levering apparaat voor de geïnhaleerde vorm, een zogenaamde Twisthaler ®, bevat een droge mometasone poeder. De drug wordt momenteel goedgekeurd voor kinderen van twaalf jaar en ouder. De aanbeveling voor een eenmaal daagse dosering moet therapietrouw in het nemen van de geneeskunde als onderdeel van een cursus van de behandeling op lange termijn als alle andere controller corticosteroïd geneesmiddelen vereisen tweemaal-per-dag toediening te verbeteren.

Ten slotte is een nieuw eenmaal per dag corticosteroïd-agent, ciclesonide (Alvesco ®), aan de horizon, zal de handel worden gebracht als een metereddose inhalator HFA-aangedreven. In rapporten van andere landen, de incidentie van bijwerkingen met ciclesonide, zoals orale candidiasis (spruw) en heesheid, is extreem laag of afwezig geweest. Hoewel de eindverslagen over de groei studies bij kinderen zijn nog niet gemeld, zou er weinig of geen verandering in de snelheid van de groei van een kind als gevolg van de lage absorptie van dit geneesmiddel in de algemene circulatie. Zoals eerder aangegeven, de ontwikkeling van nieuwe en betere geneesmiddelen is een zoektocht met onderzoek en ontwikkeling gedeelten van farmaceutische bedrijven wereldwijd. Vanaf de conceptie van een idee voor een nieuw geneesmiddel om de beschikbaarheid bij u in de buurt apotheek duurt ongeveer zeven tot tien jaar en honderden miljoenen dollars. Er is momenteel lopende werkzaamheden op het gebied van astma en allergie, die optimistisch zowel artsen als patiënten te voorzien van zeer effectieve en uiterst veilige medicijnen die zal misschien een dag genezen astma.