Melanoom is een vorm van huidkanker die begint in de melanocyten (de cellen die het pigment melanine te maken). Hoewel de meeste mensen hebben tussen 10 en 40 goedaardige mol, de melanoom is een andere dienst.

Ik herinner me een patiënt met de naam Ted, een voorraad handelaar, die een biopsie op zijn rug had. Toen hij terugkeerde voor het verwijderen van de hechtingen, vertelde ik hem, "Je hebt een melanoom."

"Ik dacht dat het iets slechts omdat een paar mensen vertelden me om het te laten zien. Gewoon geen tijd voor hebben, "vertelde hij me. "Weet je, ik ben aan het bellen vanaf de vroege ochtend op, en in de avond, ik heb om eruit te komen en een praatje maken om meer klanten te krijgen. Het is eindeloos. "

"Hoe lang is het op je rug geweest? 'Vroeg ik.

"Voor zover ik weet, ongeveer 2 jaar," zei Ted. "De laatste tijd is het al veel jeuk. Ga ik dood? "Vroeg hij, een spoor van zorg in zijn stem.

"Dit is ernstig," zei ik tegen hem. "Je hebt een kans om te overleven als je wordt dit verzorgd meteen."

Nog voordat ik het monster naar het laboratorium gestuurd voor de diagnose, was ik vrij zeker dat hij een melanoom had. In melanoom, zijn er vier fundamentele waarschuwingsborden, die kan worden opgeroepen als ABCD: asymmetrie (als er een lijn getrokken door het midden, zou de twee kanten niet overeenkomen), grens (onregelmatig van vorm, met geschulpte of getande randen), kleur (meestal bruin of zwart, en soms combinaties van rood, wit en blauw), en diameter (groter dan een halve centimeter, ter grootte van een potlood gum). Ted's tumor was asymmetrisch met veel gebieden van pigmentatie, variërend van licht roze tot donker blauw.

Melanoom ontstaat als gevolg van geaccumuleerde DNA schade in een huidcel. De schade dus deranges vermogen van de cel om zijn groei dat het herhaaldelijk vermenigvuldigt beheersen. De vroege stadia worden ingedeeld naar de dikte van de tumor en door hoeveel lagen van de huid van de tumor is binnengedrongen. Hoe dieper het melanoom voortbewogen door de huidlagen maatregel bekend als qua inbreuk Clark, hoe waarschijnlijker het is fataal. Ted had een Clark niveau stadium III melanoom. Dat betekende het melanoom had in de middelste laag van de dermis gegroeid, maar nog niet de diepe dermis of onderhuids vet bereikt.

In de afgelopen jaren hebben grote vooruitgang geboekt, zodat de operatie voor een veilige en grondige melanoom verwijdering vereist het verwijderen van veel minder weefsel. Met dunne melanomen, ambulante procedures onder plaatselijke verdoving voldoende. Genezing komt over het algemeen in 1-2 weken, en littekens zijn minimaal, maar wanneer het melanoom is verder gekomen dan fase II, zoals in het geval van Ted, de belangrijkste vraag is deze: Is de tumor schuur cellen en verspreid buiten de oorspronkelijke site? Indien is verspreid, de lymfeklieren dichtst bij de tumor de meest waarschijnlijke plaats van metastasen.

Had ik niet gedetecteerd zwelling van knooppunten in oksels of nek Ted's, maar dat betekende niet dat de tumor niet had verspreid. Een nieuwe methode, genaamd lymfoscintigrafie, nauwkeurig in kaart het lymfesysteem met een kleine hoeveelheid van een radioactieve substantie geïnjecteerd op de plaats van het melanoom. Met behulp van een scanner, kan het pad van lymfatische vloeistof drainage van de melanoom knooppunten worden getraceerd. De chirurg kan de resultaten en biopsie alleen de lymfeklieren die in de rij om lymfevocht te ontvangen van het melanoom te onderzoeken. Indien de kanker wordt vermoed wijd te verspreiden, maar de arts kan uitgebreidere scans, zoals computertomografie scan of MRI scans bestellen.

In het geval van Ted, een preoperatieve evaluatie omvatte een volledig bloedonderzoek, een röntgenfoto van de borst, en leverfunctie studies te helpen uit te sluiten uitgebreide uitzaaiingen. Een preoperatieve lymfoscintigrafie toonde de aanwezigheid van een tumor in de knooppunten in zijn oksels. Operatie werd gedaan om het melanoom en de getroffen knooppunten te verwijderen.

In stadium III en IV ziekte, kunnen aanvullende therapie operatie volgen. Verschillende kanker geneesmiddelen worden gebruikt om melanoom te behandelen. Daarnaast worden experimentele melanoom vaccins onderzocht. Deze vaccins zijn bedoeld om afweer van het lichaam te versterken tegen een bestaand melanoom, en velen zijn in klinische studies bij patiënten met stadium III en IV ziekte. Een andere experimentele strategie is om patiënten met natuurlijke immuunsysteem factoren die groei en verspreiding van de tumor ontmoedigen behandelen ..

Ik Ted zag 3 maanden later, en hij sprak zijn waardering uit en zei: "Ik wist niet wat een puinhoop was ik binnen"

"Je krijgt nog een kans, 'zei ik.

"Heb ik een hogere kans op een ander melanoom?"

"Ja, de kans op een andere melanoom groter zijn met een geschiedenis van melanoom. Je moet regelmatig controles om de 3 maanden voor 3 jaar en vervolgens jaarlijks voor het leven, "zei ik. "Met een zorgvuldige kijken, de meeste tweede melanomen zijn gevangen in een vroeg stadium en worden behandeld door chirurgische excisie."

"Is er een speciale melanoom dieet?"

"Nee, maar je hoeft hem beter houden van een goed uitgebalanceerd dieet met foliumzuur, vitamine B6, B12, C en A en ijzer en zink."

"Is het veilig om bloed te geven?"

"In de meeste gevallen, bloed centra zal geen bloed van iemand die kanker heeft gehad accepteren, 'zei ik.

"Moet ik vermijd de zon?"

Ik legde uit dat de Skin Cancer Foundation beveelt aan dat alle mensen vermijden de zon zoveel mogelijk, vooral tijdens de uren van 10:00-04:00 Ik vertelde hem om een zonnebrandcrème te gebruiken met een beschermingsfactor van 15 of hoger en draag altijd een hoed en zonnebril buitenshuis. Mensen met een blanke huid, blauwe ogen en blond haar zijn het meest gevoelig voor melanomen, net als mensen met een geschiedenis van blaarvorming zonnebrand tijdens de kindertijd.

"Ik heb een zus die heeft een aantal donkere moedervlekken op haar huid. Wie moet ze zien? "

"Een dermatoloog." De studies tonen aan dat huisartsen meestal niet hebben genoeg ervaring om melanoom huidletsels diagnosticeren met dezelfde nauwkeurigheid als dermatologen. Familieleden van een melanoom slachtoffer hebben een grotere kans op het krijgen van melanoom en daarom moet ook worden gecontroleerd op een regelmatige basis.

Ik heb Ted nu gezien voor meer dan 10 jaar sinds zijn melanoom operatie, en hij blijft melanoom vrij zijn.

Drie basistypen van huidkanker bestaan. De meest voorkomende maar minst waarschijnlijk te verspreiden is basale cel kanker. Een derde van alle basale cellen ontstaan rond de neus. Andere gemeenschappelijke ruimtes zijn op en rond de oren, bovenrug, nek en wangen. Plaveiselcelkankers (Plaat 10) hebben meer kans om zich te verspreiden, en net als basale cellen, ze zijn over het algemeen een gevolg van chronische blootstelling aan de zon. Melanomen (Plaat 11) zijn de dodelijkste kanker. Wanneer is het uitgegroeid tot de grootte van een dubbeltje, het heeft al een 50% kans op verspreiding. Het tarief van melanoom in de jaren 1930 was 1 op de 1500, en de kosten zijn nu zo hoog als 1 op de 75 personen. De vier klassieke waarschuwingsborden zijn mollen met asymmetrische vorm, onregelmatige grens, kleurvariatie, en een diameter groter dan die van een potlood gum (plaat 12).

Diabetes is een ziekte die een enorme impact op onze cultuur heeft. Er wordt naar schatting 15% van alle kosten van de gezondheidszorg in de Verenigde Staten. Het is betrokken als de belangrijkste oorzaak van niet-traumatische lagere-extremiteit amputaties, 35% van de nieuwe gevallen van end-stage renal disease, en een aanzienlijk deel van de hart-en vaatziekten. Er is gezegd dat 100% van alle patiënten met diabetes hebben hun huid aangetast op een of andere manier. Als u de oudere bevolking te overwegen, is dit effect nog groter.

Maar liefst 11-16000000 mensen zijn getroffen met diabetes, de enorme impact van de cutane manifestaties van diabetes is duidelijk. De pathogenese van deze huidziekten wordt steeds duidelijker naarmate er meer onderzoek wordt uitgevoerd. Zelfs zonder die kennis, zijn sommige aandoeningen typisch geassocieerd met diabetes. Bijvoorbeeld, diabetische bullae, het syndroom van wasachtige huid en beperkte beweeglijkheid van de gewrichten, en diabetische dermopathy zijn vrijwel pathognomonisch voor diabetes. Andere ziekten omvatten schimmelinfecties en acanthosis nigricans. De voeten zijn vaak aangetast, en vaak, als gevolg van de daling van de arteriële aanvoer en minder gevoel en pijn bewustzijn met diabetes kan een persoon steekwonden of ingebed vreemde voorwerpen zonder het te merken. Dit kan leiden tot ulceratie en infectie.

Aandoeningen van de diabetische huid die bijdragen aan de pathologie omvatten microangiopathie, infecties en metabole stoornissen van het weefsel. Deze problemen veroorzaken ziekte in andere delen van het lichaam. Daarom is het belangrijk om de dermale verschijnselen van diabetes begrijpen zodat een effectief beheren deze gemeenschappelijke comorbiditeiten. De behandeling bestaat uit een goed onderhoud van de bloedsuikerspiegel, dieet en lichaamsbeweging en aandachtig kijken naar tekenen van huidproblemen en infecties.

Rosacea (uitgesproken als Roh-Zay-sha) is een veel voorkomende, maar littleknown aandoening van de huid van het gezicht dat naar schatting 14 miljoen Amerikanen treft. De ziekte kan presenteren met roodheid op de wangen, neus, kin of het voorhoofd, kleine, zichtbare bloedvaten op het gezicht, bultjes of puistjes op het gezicht, en waterige of geïrriteerde ogen. Rosacea wordt steeds wijdverbreid als de babyboomgeneratie komt het meest gevoelig leeftijden. Een Gallup-enquête bleek dat 78% van de Amerikanen hebben geen kennis van deze aandoening, met inbegrip van hoe het te herkennen en wat je eraan kunt doen.

Door zijn roodheid en acne-achtige effecten op de persoonlijke verschijning, kan rosacea belangrijke psychologische, sociale en beroepsmatige problemen veroorzaken indien onbehandeld. In recent onderzoek door de National Rosacea Society, meer dan 76% van rosacea patiënten zegt dat hun aandoening hadden hun zelfvertrouwen en eigenwaarde verlaagd, en 52% meldde dat het hen had veroorzaakt aan openbare contact te vermijden of te annuleren sociale verplichtingen. Onder rosacea patiënten met ernstige symptomen, bijna 70% zei dat de aandoening negatief had beïnvloed hun professionele interacties, en bijna 30% zegt dat zij zelfs gemiste werk omwille van hun aandoening. Sommige mensen ten onrechte beschouwen mensen met rosacea als alcoholverslaafden vanwege hun huid grofheid.

Hoewel de oorzaak van rosacea is niet bekend en er is geen genezing, hulp beschikbaar is dat de tekenen en symptomen van deze aandoening kan controleren. De behandeling omvat orale antibiotica, de nieuwste een anti-inflammatoire dosering van doxycycline zoals Oracea ®. Topische metronidazol gel zoals MetroGel ® 1% kan worden gebruikt.