In het verleden astma van elk type en ongeacht de ernst ervan werd gezien als een absolute contra-indicatie voor duiken. Duiken vereist inademen van droge perslucht via een mondstuk, dat vinden veel mensen ongemakkelijk. De grootste zorg voor een duiker met astma is natuurlijk, met een exacerbatie onder water. Studies suggereren dat astma verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals arteriële gas embolie, barotrauma, en decompressieziekte een duiker. Astma plaatst een individu met een verhoogd risico op complicaties duiken vanwege het potentieel voor lucht trapping, bronchospasmen en slijmvliezen plugging in astmatische luchtwegen. Mensen met astma werden zo gaf een totaal verbod en altijd geadviseerd dat duiken was verboden terrein, hoewel snorkelen op het oppervlak aanvaardbaar was. Vandaag de dag, met een zorgvuldige medische screening en medische voorbereiding, sommige individuen met wellcontrolled, stabiele astma die een normale spirometrie en die de verhoogde risico's te begrijpen kunnen gaan duiken, na een grondige medische evaluatie en goedkeuring door een arts die bekend is met duiken en astma. Studies uitgevoerd door artsen met een specialiteit in het duiken geneeskunde in de Verenigde Staten en in het buitenland hebben speciale aanbevelingen en richtlijnen opgeleverd. Zo moeten mensen met een oefening geïnduceerde bronchospasmen (EIB) of koude-geïnduceerde bronchospasmen niet duiken. Evenzo kan een persoon met astma die inhalatie van een geïnhaleerde β2-agonist nodig, inhaler quick-reliëf moet worden verboden duiken tot ten minste 48 uur zijn verstreken zonder een behoefte aan een dosis van de luchtwegverwijder medicatie.

Ik zou moeten weten over uw astma, uw algehele niveau van gezondheid en fitness, evenals uw zwemmen en duiken vaardigheden kennen. Gezond verstand suggereert dat als je nooit duiken instructie hebben gehad, vakantie is niet een goede tijd om te duiken beginnen met astma. Ook als uw astma niet onder controle op vakantie, moet je niet duiken. Een alternatieve aanpak zou zijn om eerst te overleggen met uw arts en ondergaan passende testen en evalueren. Dan, met de goedkeuring van uw arts, kunt u zich inschrijven voor scuba lessen gegeven door gecertificeerde professionals. De Professional Association of Diving Instructors (PADI) onderhoudt een website, http:// www.padi.com/scuba/, waar u lessen kunt vinden in uw woonplaats. U kunt ook meer over leren duiken met astma en de risico's bij DAN, het Divers Alert Network, op http://www.diversalertnetwork.org. Artsen (waaronder ikzelf!) Werken vanuit de visie dat de veiligheid staat altijd voorop. Op het gevaar van het optreden naar rechts met je partner, indien gedrukt op een antwoord, zou ik u adviseren niet te duiken op uw Caribische reis en geniet van een andere sport plaats.

Altijd, altijd, altijd plaats uw medicijnen in uw handbagage wanneer u een reis door de lucht. Een voor de hand liggende reden is dat u nodig heeft om uw ingeademd astma medicijn gebruiken tijdens de vlucht, of op de luchthaven, en wil je hem bij de hand te hebben. Je moet niet geneeskunde verpakken in uw ingecheckte bagage. Gecontroleerd koffers worden opgeslagen in het ruim van het vliegtuig. Het ruim is niet altijd verwarmd en onder druk in dezelfde mate de passagierscabine. De meeste medicijnen moet bij kamertemperatuur worden bewaard. Ook gecontroleerd koffers worden vaak belaagd of verloren, in tegenstelling tot een tas die u in uw bezit te houden. Stel je voor wat een vakantie zou zijn als uw geneesmiddel arriveerde 3 dagen nadat je hebt!

Voordat je op reis gaat, zorg ervoor dat u genoeg van uw recept astma en allergie geneesmiddelen voor het laatst voor de duur van uw reis. U moet al uw gebruikelijke dagelijks gebruik onderhoud astma drugs mee te nemen, evenals alle quick-reliëf inhalers die je op een als dit nodig basis.You gebruiken moet ook met epinefrine auto-injectoren (Epi-Pen, Twinject) reizen als u hebben ervaren anafylaxie van ernstige allergie. Auto-injectoren zijn toegestaan in de handbagage, maar ze moeten in de originele verpakking, met doseren etiket van de apotheek nog aangebracht. Met ingang van dit schrijven, de Transportation Security Administration (TSA) verzoekt u verklaren dat de adrenaline door kennisgeving aan de veiligheid screeners bij de veiligheidscontrole die je bij je hebt auto-injectoren voor uw medische toestand. U bent niet verplicht om te reizen met een brief van uw arts bevestiging van de medische noodzaak van het reizen met auto-injectoren, maar veel artsen zullen graag zo'n brief te schrijven als je hen vragen om. U kunt de nieuwste informatie over het reizen door de lucht met geneesmiddelen in de TSA-website (www.tsa.gov) te verkrijgen, en in het bijzonder op http://www.tsa.gov/travelers/airtravel/ specialneeds /. Vernevelaars zijn toegestaan in handbagage; geen batterijen moet worden losgekoppeld, en de machine kan niet worden gebruikt tijdens de vlucht. Naam van de patiënt op het etiket van elk voorschrift moet overeenkomen met de passagier identiteitsbewijs. Ook als uw reizen u buiten de Verenigde Staten, is het een goed idee om in te checken met uw arts van tevoren om te zien of er sprake is van extra medicijnen die u moet meenemen, zoals corticosteroïden, antibiotica, of epinefrine. Hoewel communicatie per telefoon overal in de wereld is nu gemakkelijk te bereiken, het verkrijgen van een recept medicatie op het moment zelf in een land ver weg van uw arts kan erg ingewikkeld worden.

Mensen met astma kunnen deelnemen aan tal van sport - , zolang hun astma goed onder controle is ! De oefening is een potentieel symptoom trigger voor de meerderheid van de mensen met astma , of ze nu volwassenen of kinderen , weekend krijgers of topsporters . Studies schatten dat bijna 80 % van de personen met een diagnose van astma te ontwikkelen een of meer symptomen van hoesten , kortademigheid, of piepen uit te oefenen . Die mensen hebben per definitie onvolledig behandeld astma . Als uw astma interfereert met uw vermogen om te oefenen , dan is uw astma vereist een betere controle. Astma specialisten zullen een onderscheid tussen een persoon met astma bij wie de oefening is een van de vele triggers , en een persoon die alleen ervaart astmasymptomen in de setting van de oefening te maken. De laatste individuele draagt waarschijnlijk een diagnose van exerciseinduced bronchospasmen , of EIB ( beoordeeld in vraag 36 ) . Onthoud dat goed gecontroleerde astma is compatibel met een volledige en actieve leefstijl ( besproken in vraag 42 ) . Als je dat doet ervaring op oefening betrekking symptoom exacerbaties van astma , uw astma behandeling moet worden verbeterd en fine tuning . Een verbeterde behandeling regime betekent niet automatisch dat u extra medicijnen nodig . U kan een verandering zo eenvoudig als het nemen van uw medicijnen eerder op de dag vereisen , of voordat u gaat trainen . Net zo belangrijk is , heeft een verbeterde behandeling regime niet zeggen dat je niet meer moet oefenen of deelnemen aan sporten die je leuk vindt. Een interessant feit over astma en oefening is dat de oefening zelf is een luchtwegverwijder ! Met oefening , passages van de longen ' eigenlijk verwijden en meer open te stellen . Lichaamsbeweging is goed voor je longen ! Je hebt een verantwoordelijkheid om elke oefening gerelateerde symptomen melden aan uw arts of astma specialist. Uw behandelend arts heeft een verantwoordelijkheid op zijn beurt tot het ontstaan van - oefening gerelateerde symptomen aan te pakken en u adviseren over passende maatregelen en behandeling.

Succesvolle behandeling van astma bevat altijd een recept voor een aerobic oefening. Een uitgebalanceerd trainingsprogramma , afgestemd op de specifieke interesses en vaardigheden van een persoon, is ideaal en inherent aan een goede gezondheid . Oefening kan worden gescheiden in aerobic , flexibiliteit , en anaërobe activiteiten . De eerste bereikt cardiopulmonale fitness , de tweede richt zich op de waaier van spier-en gezamenlijke ontwerpresolutie , en de derde is gericht op spieropbouw en kracht. Trappen van een fiets is een voorbeeld van aërobe oefening . Als je sneller fietst , je hart en de longen werken samen om zuurstof aan de uitoefening van spieren tijdens het uitscheiden van zuren uit de zich opstapelende inspanning . Yoga is een voorbeeld van een flexibiliteit exercise.Weightlifting is een anaërobe oefening . Een goede oefening regime kan een balans van alle drie soorten van de oefening op te nemen , met bijzondere nadruk op aërobe activiteiten .

Studies hebben factoren die de neiging hebben om symptomen van astma veroorzaken tijdens het sporten geïdentificeerd. Een belangrijke hypothese impliceert de snelle inademing van droge , koude lucht als de grootste bijdrage aan Oefening geïnduceerde astma . Mondademhaling name omzeilt de neus , die dienen te verwarmen en bevochtigen ingeademde lucht voordat het in de longen . Een andere bijdrage aan symptomen oefenen is duidelijk, maar al te vaak : slechte therapietrouw . Met andere woorden , als je niet nemen van uw astma voorgeschreven medicijnen en je ervaart fakkels in uw astmasymptomen , dan naar buiten gaat om sneeuwschoenen door het bos op uw wintervakantie , bijvoorbeeld , zal ongetwijfeld provoceren bijkomende symptomen ! Zorg ervoor dat uw astma onder controle is voor de training . Naast het nemen van uw medicijnen , kunt u het nuttig vinden om uw peak flow te meten en gebruik de PEF waarde om een objectieve beslissing te nemen over deelname aan sport die dag.

De derde factor oefening geïnduceerde astma betreft het type oefening zelf . Sommige soorten lichaamsbeweging zijn vooral geschikt bij de vaststelling van astma , terwijl andere beschouwd als eerder astma veroorzaken . In de laatste categorie , hardlopen of langlaufen , bijvoorbeeld , kunnen de symptomen van hoesten , kortademigheid of een piepende ademhaling veroorzaken . Hardlopen , fietsen en langlaufen betrekken zeer goede aërobe conditioning , maar de activiteit is stabiel , zonder pauzes of onderbreking , en omvat de blootstelling aan de buitenlucht , met extreme temperaturen , aeroallergenen , en soms luchtverontreinigende stoffen ook. Atletische activiteit die breekt verwerkt in de intensiteit van de inspanning is minder kans op symptomen van astma veroorzaken bij , in een zeer reële zin , waardoor de tijd voor u om op adem te komen . Voorbeelden zijn competitieve sporten, zoals tennis , voetbal, hockey, basketbal , honkbal , en lacrosse . Ik moedig oefening en sport voor al mijn patients.The feit dat de activiteiten afstand zijn aangetoond in onderzoeken vaker inspanningsastma symptomen veroorzaken op geen enkele manier te zijn brengt mij bij mijn patiënten te ontmoedigen met astma uit fietsen, hardlopen in een marathon , of cross - country skiën , indien zij dit wensen . Mijn patiënten vertellen me wat atletiek zij willen deelnemen inch Het is mijn taak om te helpen bij de controle van hun astma en hen in staat stellen volledig en bevredigend deelname aan hun gekozen trainingsschema.

Ouders soms willen weten welke sport aan te moedigen voor hun kind met astma . Zwemmen is een uitstekende vorm van oefening voor mensen van elke leeftijd met astma . De warme en vochtige lucht in het binnenzwembad is bijzonder zacht voor astmatische longen en waarschijnlijk symptomen veroorzaken . Zwemmen is ook een uitstekende aërobe oefening . Het ontwikkelt spiergroepen symmetrisch , en helpt de ontwikkeling van een gezond bewustzijn van de ademhaling terwijl het verhogen van de algehele conditie van een persoon en welzijn. Omdat zwemmen is niet een contact sport , musculoskeletale letsels zijn zeldzaam . Merk ook dat zwemmen is een vorm van oefening dat je nooit groeien uit . Het is echt een sport voor altijd ! Wees ervan bewust dat het zwemmen in een koude sfeer , in water dat is te koud , of in een zwaar gechloreerd zwembad kan leiden asthma.Ozone behandeling en ontsmetting van zwembaden is vaak beoefend in Europa meer dan 50 jaar , en wordt langzaam geïntroduceerd en in de Verenigde Staten aangenomen . Zwembaden voornamelijk gedesinfecteerd met ozon hebben verbeterde helderheid van het water , samen met een sterk verminderde chemische geuren. Het zwembad water is zuiverder en veel minder irriterend voor de huid , ogen en longen. Als u in een gebied met een keuze uit zwembaden woont, kan u wilt onderzoeken of een van de zwembaden zijn vooral gedesinfecteerd met ozon . De eerste commerciële overdekte zwembad in de staat New York in de eerste plaats worden gedesinfecteerd door ozon bijvoorbeeld , ligt aan de 92nd Street Y in Manhattan .

Om met succes te nemen lichaamsbeweging en sport in uw behandeling van astma , houd uw astma goed onder controle , in overleg met uw arts over eventuele speciale oefening of sport - specifiek vereiste maatregelen , en te bouwen tot het gewenste niveau van de activiteit geleidelijk en gestaag . Daarnaast zijn er meer specifieke aanbevelingen richten op preventieve maatregelen voor elke trainingssessie . Verschillende ingeademd astma medicijnen zijn met name handig wanneer preventief toegediend , kort voor de oefening . De geneesmiddelen zijn de inhalatie , kortwerkende β2 -agonisten , evenals ingeademd cromolyn en nedocromil . Afhankelijk van de mate van uw astma en wat uw onderhoudsbehandeling is , kan uw astma veel baat hebben bij een dosis van geïnhaleerde medicijnen voor de training . Het is veel beter , en medisch meer wenselijk , om een inhalatie medicijn voor uw astma te nemen voor de training dan het is om te oefenen proberen en elke combinatie van kortademigheid , hoesten , benauwdheid , ongemakkelijk ademen , of piepen ontwikkelen. Als er symptomen optreden , is de kans groot dat u niet zal bereiken van een bevredigende workout en kan zelfs voortijdig stoppen. U zult dan in de positie om catch-up spelen in je poging om de opkomende symptomen te behandelen . Als uw arts u vertelt dat u twee pufjes van een inhalator te beheren in de setting van de oefening , neem de inhalaties voor de training om je longen te beschermen en oefening geïnduceerde symptomen voorkomen .

Laten we zeggen dat je intermitterende astma en worden behandeld met als een noodzakelijke , geïnhaleerd, kortwerkende β2 -agonist medicatie. Uw astma symptomen zijn zeer goed onder controle . Je merkt nu dat je de ontwikkeling van astmasymptomen op de dagen dat u deelneemt aan een aerobic dance class.You worden vervolgens de opdracht om twee pufjes van de geïnhaleerde medicijnen inhaleren 30 minuten voor de dansles om je longen te beschermen. De resultaten zijn opvallend . Niet alleen uw astma worden gecontroleerd , maar nu bent u in staat om gelijke tred te houden met de instructeur en haar veeleisende bewegingen zijn .

Een andere klinische scenario maakt gebruik van het feit dat de leukotriene modifier klasse van astma behandeling is ook zeer nuttig bij de behandeling van oefening geïnduceerde bronchospasmen ( EIB ) . Een fit, jongeman me laatst geraadpleegd vanwege hoest . Op zijn eerste kantoor te bezoeken , legde hij uit dat hij zijn zinnen gezet op een marathon had gezet . Hij was zeer goed geïnformeerd over het uitvoeren van technieken en was begonnen aan een goed geplande training regime na het werk en in het weekend . Als hij bleef om te trainen , ontwikkelde hij een episodische hoest . Het bleek dat mijn toekomst marathonloper had twee diagnoses : seizoensgebonden allergische rhinitis ( hooikoorts ) en oefening geïnduceerde bronchospasmen ( EIB ) . Hij was vastbesloten om zijn doel om een afstand loper en concurreren in een paar marathons te bereiken . Ik was vastbesloten om zijn symptomen te behandelen en de controle van de EIB . Ik ben blij te kunnen melden dat we allebei onze doelen bereikt ! Ik behandelde hem met een eenmaal daagse tablet montelukast ( Singulair ) , een van de leukotriene modifier medicijnen . Op koude winterdagen , toen hij aandrong op het runnen van buiten ondanks het ongunstige weer , premedicatie hij met twee pufjes van een inhalatie , kortwerkende β2 -agonist voor zijn warming- up . Hij was blij en niet hoesten , ik was blij met zijn longfunctie , en hij was in staat te concurreren en te beëindigen zowel de New York City en Boston marathons was .

In aanvulling op het inademen van eventuele preventieve en beschermende astma medicijnen , altijd een warming-up uit te voeren voor de training en een cooling-down na afloop. De warming - up activiteit maakt gebruik van het feit dat de oefening is een bronchodilator.When je warmen, je doel is om genoeg activiteit uit te voeren , zodat de luchtwegen om een beetje meer open te stellen . Afhankelijk van uw sport , moet je presteren ongeveer 10 minuten licht inspanning , genoeg om een sweat.You breken kon , bijvoorbeeld , heb herhaald , kort ( 10-30 seconde) sprints . Onmiddellijk stoppen met trainen nadat u uw warm - up te voltooien , en wacht minstens 30 minuten voordat we naar beneden naar je "echte" oefening . Vermijd koude lucht zoveel mogelijk . Bedek uw neus en mond tijdens buitensporten in koele lucht om te helpen warm de lucht die je inademt . Sommige mensen willen een hoofddoek dragen of trek een nek hoes over hun mond om warm te blijven . Als je een loper , overschakelen naar een indoor loopband in een verwarmde sportschool op zeer koude dagen . Ook als u in een gebied met belangrijke luchtverontreiniging op bepaalde tijden van het jaar wonen , overwegen te verhuizen uw training binnenshuis op die dagen . De meeste dagbladen publiceren maatregelen van de luchtkwaliteit op de weerpagina . Als u in de buurt is onderworpen aan een dag of meer van de atmosferische ozon waarschuwingen tijdens warme , zwoele zomerdagen , opletten, de bescherming van uw longen en verplaats de oefening binnenshuis . Vergelijkbare advies geldt als u allergisch astma triggers zoals boom of graspollen . Als u van plan bent om buiten te oefenen , en de sfeer heeft een hoge concentratie in de lucht van specifieke allergenen die je kent triggeren uw astma , gebruik uw gezond verstand. Probeer om een allergische flare te voorkomen en eventueel verplaatsen van de activiteit tot een overdekt , zaal met airconditioning .

Tot slot , goed gecontroleerde astma is geen belemmering voor fitness en sport . Als je ingeademd medicijnen nodig heeft , er zeker van je nemen voor de training , zelfs als uw PEF is normaal en je goed voelen . Vergeet niet om op te warmen en af te koelen . Bekijk uw arts als uw bondgenoot , en eventuele opmerkingen die u heeft over de uitoefening van met astma .

Gemma 's commentaar :
Ik loop een aantal ochtenden per week met een vriend van mijn eigen leeftijd . Hoewel deze oefening is niet bijzonder vermoeiend, ik neem altijd mijn inhalatiemedicatie voordat ik het huis verlaten , want wij wandelen in de ochtend, wanneer de straten zijn waarschijnlijk stoffig te zijn , veegmachines en vuilniswagens zijn uit, en in de lente en de herfst , pollen en blad deeltjes in de lucht . Ik ben ook een regelmatige deelnemer aan aërobe klasse op een buurt sportschool. Ik vind dat een routine die warming- up stukken , ongeveer een half uur van snellere beweging, wat gewicht tillen en sommige mat werk omvat is goed voor de algehele toning , evenals stemming en ontspanning . Hoewel de binnenlucht van de sportschool is nogal benauwd, ik heb geen geïnhaleerde medicijnen nodig als ik werk daar . In feite, als ik om over een koud en het gevoel wat beklemming op de borst , vind ik crunches bijzonder behulpzaam. De opgerolde positie geeft net genoeg compressie om wat obstructie los in de longen en de ademhaling te vergemakkelijken . Mijn dochter beveelt pranayama yoga ( ademhalingsoefeningen ) om astma symptomen te verlichten . We hebben allebei erkennen dat zwemmen en andere ongewervelde routines beschermen gewrichten en kan een goede aërobe training bieden , maar wij ook over eens dat we nooit een zwembad dat niet , vroeg of laat , veroorzaken jeukende huid , rode ogen , en onrustige ademhaling hebben gebruikt .

Cafeïne is een natuurlijk voorkomende verbinding . De Duitse analytisch chemicus Friedrich Ferdinand Runge (1795-1867) ontdekt cafeïne in 1819 , blijkbaar op aandringen van Goethe , die Runge had aangemoedigd om te studeren en te analyseren coffee.We nu weten dat cafeïne is van nature aanwezig in voedingsmiddelen, zoals koffiebonen , thee bladeren , cacaobonen (gebruikt om chocolade te maken ) , kolanoten , guarana en mate . Cafeïne wordt ook vaak toegevoegd aan dranken , zoals koolzuurhoudende dranken en drinken energiedranken gebracht . Het is ook beschikbaar in pilvorm , ofwel alleen ( cafeinepillen , Vivarin ) , of als additief , aspirine bijvoorbeeld zoals in Anacin en Excedrin .

Onderzoeken van het effect van cafeïne in mensen bevestigen dat cafeïne is een luchtwegverwijder . Het verbetert de longfunctie , en hoewel het een zwakke bronchodilator , heeft duidelijk gunstige effecten op directe metingen van longfunctie , zoals de vitale capaciteit , de FEV1 en expiratoire stromen ( besproken in vraag 28 ) . Onderzoek van de menselijke cafeïnestofwisseling blijkt dat geconsumeerde cafeïne wordt gemetaboliseerd door het lichaam omgezet in drie afzonderlijke verbindingen . Cafeïne metabolieten zijn paraxanthine , theobromine en theofylline . Theophylline is een bekend bronchodilator , in pilvorm decennia in de behandeling van verscheidene longaandoeningen , zoals astma , chronische obstructieve bronchitis en emfyseem . De effecten van oraal toegediende cafeïne maximaal ongeveer 2 uur na inname en slijten na ongeveer 6 uur . Overigens, als je ondergaat longfunctietesten het kader van een evaluatie van mogelijke astma , moet je cafeïne vermijden gedurende ten minste 4 uur voor long testen . Dus, terug naar de vraag over cafeïne goed zijn voor mensen met astma - als u genieten van cafeïnehoudende dranken , weten dat de cafeïne zij bevatten, zullen , als ze in voldoende hoge doses , bieden bronchodilatatie en eventueel bescheiden verbetering van uw longfunctie krijgen . Klinkt goed voor mij !