Fase 3 CKD wijst op een matige daling van de GFR. In dit stadium van CKD, beginnen we om problemen in verband met de achteruitgang van de nierfunctie te zien. Uw nefroloog zal op zoek gaan naar potentiële-renale gerelateerde zaken zoals een hogere bloeddruk, bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen), elektrolyt afwijkingen (hoog kalium, hoog fosfor) en vochtretentie (gewichtstoename of zwelling in de benen). Het is tijd om na te denken over nierfunctievervangende therapie.

Nierfunctievervangende therapie is net als het klinkt: Het is therapie die gaat vervangen of over te nemen de taak van uw nieren. Er zijn twee soorten niervervangingstherapie: transplantatie en dialyse.

Transplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een gezonde nier van een andere persoon (donor) wordt geplaatst in je lichaam aan het werk van uw niet-functionerende nieren aannemen. Dialyse is een levensverlengende behandeling. Dialyse neemt letterlijk over de taak van uw nieren. Er zijn twee belangrijke types van dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse.

Hemodialyse betreft een dialyse machine met een filter dat "reinigt" je bloed door het verwijderen van giftige stoffen, het corrigeren van uw elektrolyten en het verwijderen van overtollig vocht uit je lichaam. Typisch, je een poliklinische dialysecentrum wonen drie keer per week voor uw dialysebehandeling. De meeste behandelingen duren tussen 3 en 4 uur.

Tijdens een dialysebehandeling bloed wordt verwijderd uit je lichaam en gepompt door een dialyse filter. De "schoongemaakt" bloed wordt teruggegeven aan uw lichaam. Dialyse voeren we de toegang tot uw bloedtoevoer nodig. Katheter (een buis) kan in een grote ader worden geplaatst in het lichaam, zoals de halsslagader in de nek, subclavia in borst of femorale ader in de lies. De katheter heeft twee poorten, een voor het verwijderen van bloed om te gaan door de dialyse filter en een aan de "schone" bloed terug naar je lichaam. Katheter is een tijdelijke toegang.

Een permanente toegang is een arterioveneuze fistel. Een chirurg voert een operatie om een ader en een slagader in je arm hechten aan een arterioveneuze fistel te vormen. Als je aderen zijn klein, een alternatieve toegang is een graft. Een chirurg voert een operatie met een zachte buis om een slagader koppelen en ader samen. De fistel en graft zijn beide onder de huid. Ze zien eruit als grote aders. De dialyse personeel is in staat om toegang te krijgen tot de fistel of graft door het plaatsen van twee naalden. De naalden zijn verbonden buizen. Een naald trekt bloed uit de fistel of graft en het bloed wordt gepompt door de dialyse filter. De "schone" bloed wordt dan terug via de tweede naald naar de patiënt.

Bij peritoneale dialyse uw buikvlies (de bekleding van uw buikorganen) werkt als een filter. Een katheter wordt geplaatst in je buikholte. U vult de buikholte met peritoneale dialysevloeistof.

De peritoneale membraan filter toxines en vocht uit het bloed in de peritoneale dialysevloeistof. De peritoneale vloeistof met de giftige stoffen wordt afgevoerd uit je lichaam na enkele uren en vervangen door verse peritoneale dialysevloeistof. Deze procedure wordt een uitwisseling genoemd.

In continue ambulante peritoneale dialyse, zal u uitvoert gemiddeld vier beurzen in een periode van 24 uur, 7 dagen per week. In geautomatiseerde peritoneale dialyse, een fietser machine voert de uitwisseling automatisch terwijl u slaapt.

De meest voorkomende oorzaak van chronische nierziekte in de Verenigde Staten is diabetische nierziekte, de zogenaamde diabetische nefropathie. De tweede meest voorkomende oorzaak van chronische nierziekte in de Verenigde Staten is-hypertensie gerelateerde nierziekte, aangeduid als hypertensieve nefrosclerose. Dit zijn secundaire oorzaken van chronische nierziekte waarbij een bepaalde ziekte beschadigt de nieren. Diabetes en hoge bloeddruk zijn de meest bekende oorzaken van chronische nierziekte, maar er zijn vele anderen.

Voornaamste oorzaken van chronische nierziekte zijn ziekten die alleen invloed hebben op de nieren. Bijvoorbeeld, chronische glomerulonefritis zoals IgA nefropathie is de meest voorkomende vorm van primaire chronisch nierfalen in de wereld. Chronische glomerulonefritis veroorzaakt een ontsteking die de nieren aantast. Er zijn talrijke voorbeelden van primaire oorzaken van chronische nierziekte.

CKD is chronische nierziekte disease.We classificeren van de mate van chronische nierziekte in stadia of graden van ernst ( tabel 1 ) .

GFR glomerulaire filtratiesnelheid . Dit is een maat voor het vermogen van de nieren filteren . Het geeft ons een schatting van wat voor soort werk je nieren aan het doen zijn . Er zijn verschillende methoden voor het meten van GFR . Uw nefroloog kan u vragen om uw urine te verzamelen voor 24 uur . De urine en serum creatinine -concentratie wordt gemeten . Met behulp van een wiskundige formule met urine creatinine en serum creatinine , kunnen wij uw GFR te bepalen. Er zijn meer wetenschappelijke methoden ( inulinezuivering , iothalamaat klaring ) nier filtratie meten , maar niet algemeen gebruikt in de klinische praktijk .

ESRD is end - stage renal disease . End - stage renal disease signalen dat de nieren niet langer hun vitale functies, die uitscheiden toxines , het beheren van elektrolyten , en het behoud van een goede vochtbalans onder andere kan bieden. De GFR minder is dan 15 ml / min bij terminale nierinsufficiëntie optreedt .

De nieren zijn twee boonvormige organen gelegen aan weerszijden van de wervelkolom onder je laagste ribben . De nieren hebben drie belangrijke rollen :

1 . Zij regelen de afvoer van afvalstoffen en vocht uit het lichaam .

2 . Ze de balans van de chemicaliën en mineralen in je lichaam .

3 . Ze scheiden hormonen die het lichaam in staat om rode bloedcellen ( erytropoëtine ) produceren en invloed hebben op uw bloeddruk ( renine ) beïnvloeden.

Nierfalen treedt op wanneer de nieren niet langer kan bieden deze vitale functies . We beginnen om vocht vast en gezwollen benen te ontwikkelen. Onze elektrolyten zijn niet meer in balans , bijvoorbeeld , kan het kalium high.We geworden bloedarmoede omdat we niet langer genoeg produceren erythropoietin.We ontwikkelen hogere bloed pressure.With gevorderd nierfalen we falen om gifstoffen zoals ureum , waardoor wij uitscheiden ziek voelen ( misselijkheid, vermoeidheid ) .

De creatinine is een bloedtest die we gebruiken als een marker van de nierfunctie . Het is een natuurlijk afbraakproduct van spierweefsel die vrij door de nier geeft , is het niet geabsorbeerd of gemetaboliseerd door de nieren dus het geeft ons informatie over de functie van de nieren . Een normale creatinine is dan of gelijk aan 1,3 mg / dl voor mannen en minder dan 1,1 mg / dL voor vrouwen .