Intrinsa, de enige testosteron transdermale pleister ontworpen voor vrouwen, is momenteel beschikbaar in Europa voor de behandeling van hypoactieve seksueel verlangen stoornis, maar deed het niet FDA-goedkeuring te krijgen in de Verenigde Staten. Veel studies zijn zowel lokaal als nationaal uitgevoerd. Veel vrouwen genieten aangewakkerd wens van het gebruik van dit product. Het is een pleister die op de huid vermijden van het first-pass mechanisme van de lever en daardoor minimaliseren enkele lastige bijwerkingen geplaatst.

Enkele andere testosteron succes gebruikt bij vrouwen omvatten orale methyltestosteron, testosteron transdermaal, topisch testosteron propionaat crème 2%, testosteron gel en orale dehydroepiandrosterone (DHEA). Er zijn ook medicijnen die oestrogeen en een androgeen component (Estratest en Estratest HS) te combineren. Estratest wordt meestal voorgeschreven voor vuurvaste menopauzale opvliegers die niet vatbaar zijn voor conventionele oestrogeenvervanging behandeling.

Testopel is de enige door de FDA goedgekeurde implanteerbare cylindricalshaped testosteron pellet dat in de billen kan worden geplaatst als een eenvoudige poliklinische procedure. Testopels (testosteron pellets) werden met succes gebruikt bij mannelijke patiënten die hypogonadisme of testiculaire disfunctie. Het product is ook gebruikt off-label voor vrouwen met succes voor de behandeling van verminderde libido. Drie pellets tweemaal per jaar kunnen worden geïmplanteerd. Monitoring van de serumspiegels is ook nodig. Als er bijwerkingen optreden, kan het implantaat ook worden verwijderd met gemak. Een kleine in-office procedure kan de pellets te plaatsen, en complicaties zijn minimaal. De resultaten zijn veelbelovend voor verbetering van het libido.

LibiGel is een testosteron product dat momenteel in fase 3 klinische onderzoeken. Er zijn grote lopende studies kijken naar cardiovasculair risico en borstkanker zorgen met deze nieuwe en innovatieve producten. Het is een gel die testosteron bevat en kan worden toegepast op de bovenarm. Het heeft uitstekende, veelbelovende resultaten voor de behandeling van hypoactieve seksueel verlangen stoornis bij postmenopauzale vrouwen die een hysterectomie hebben gehad en zijn op een stabiele dosis oestrogeen. Meer gegevens en studies moet binnenkort aanstaande zijn. Testim is een door de FDA goedgekeurde product van testosteron vervanging voor mannen die ook kan worden gebruikt off-label voor vrouwen.

Het is duidelijk dat vrouwen die besluiten over te gaan op behandeling met testosteron en testosteron die off-label in een poging om zijn toegenomen verlangen en libido moet onder de hoede van een seksuele geneeskunde specialist. Je moet je bloedanalysewaardes nauwlettend gevolgd. Uw bloed, lipiden, en lever moeten worden gecontroleerd en eventuele bijwerkingen onmiddellijk gemeld aan uw arts. Als u bijwerkingen ervaart, moet de medicatie worden aangepast. Terugkeer van libido moet worden gevolgd en moet u worden gecontroleerd op zowel de gezondheid van de borst (mammografie) en cardiovasculaire gezondheid.

Testosteron heeft duidelijk een rol in het seksueel verlangen en de algehele vrouwelijke seksuele functie en moet worden beschouwd als onderdeel van het complex en veelzijdig behandeling paradigma . Echter , de vervanging van testosteron bij vrouwen blijft controversieel , en veel onderzoekers zijn nog steeds niet overtuigd van een direct verband tussen testosteron en vrouwelijke seksuele gezondheid . De gegevens zijn verwarrend en tegenstrijdig . Vrouw androgeen insufficiëntie syndroom wordt beschouwd als een medische aandoening wordt gekenmerkt door afgestompte of afgenomen motivatie, aanhoudende vermoeidheid en een verminderd gevoel van persoonlijk welzijn die wordt geïdentificeerd door voldoende plasma oestrogeen en lage circulerende biologische beschikbaarheid van testosteron evenals laag seksueel verlangen ( libido ) . Andere mogelijke symptomen omvatten botverlies , verminderde spierkracht en veranderingen in cognitie of geheugen . Botdichtheid ook beïnvloed .

De Noord-Amerikaanse Menopause Society publiceerde een uitgebreide standpuntbepaling in september 2005 dat testosteron gebruik beoordelingen bij vrouwen en omvat monitoring, veiligheid , en vervanging richtlijnen en doseringen voor postmenopauzale vrouwen . De vereniging wijst erop dat testosteron vervanging nuttig zijn voor bepaalde postmenopauzale vrouwen onder bepaalde omstandigheden ( chirurgisch menopauze of spontaan menopauze ) kunnen zijn . De position paper beveelt testosteron in combinatie met oestrogeen vervangende maar ook schetst duidelijke follow - up en voorzorgsmaatregelen die met potentiële patiënten moeten worden besproken. Informed consent en bespreking van onvoldoende gegevens over de veiligheid op lange termijn na 6 maanden is ook vereist. Dit document is cruciaal omdat tot op heden is er geen FDAapproved testosteron product voor vrouwen , en veel seksuele geneeskunde artsen en zorgverleners voorschrijven van deze medicatie (vaak off-label ) voor vrouwen.

Een recente publicatie in het New England Journal of Medicine, " Testosteron voor laag libido bij postmenopauzale vrouwen niet met oestrogeen , " toonde aan dat vrouwen die niet zijn behandeld met oestrogenen, een bescheiden en betekenisvolle verbetering in seksuele functie kunnen hebben bij het nemen van de 300 microgram testosteron patch. Er werden meer gevallen van borstkanker in de behandeling arm van deze studie , en de onderzoekers stellen dat de lange - termijn effecten van testosteron op de borst blijven onzeker .

Op het moment van publicatie van dit boek , is er geen FDAapproved androgeen product beschikbaar voor vrouwen . Het gebruik van mannelijke producten of bio-identieke producten is off-label en moet voorzichtig te werk gaan . Veiligheidsgegevens meer op de lange termijn worden gegarandeerd . Het is interessant op te merken dat er in Europa een testosteron pleister is onlangs goedgekeurd. Het wordt nu op grote schaal gebruikt in Europa , en veel vrouwen in de Verenigde Staten en Canada zijn het verkrijgen van deze medicatie via het internet. Aan de andere kant, veel zorgverleners zijn bezorgd over testosteron gebruik omdat vrouwen niet worden geregeerd door testosteron of andere specifieke hormoon. Dennerstein en medewerkers uit Australië aanwezig interessante gegevens in een artikel getiteld " De relatieve effecten van hormonen en Relatie Factoren op de seksuele functie van de vrouw door de natuurlijke menopauze overgang . " Â € â † œDe studie was een prospectieve populatie-gebaseerde vragenlijst studie van meer dan 300 Australische vrouwen dat de relatieve effecten van hormonale en relatie factoren op vrouwelijke seksuele disfunctie onderzocht tijdens de natuurlijke menopauze overgang . De resultaten zijn provocerende omdat ze aantonen dat voorafgaand seksueel functioneren en relatie problemen waren belangrijker dan hormonale determinanten van seksuele functie in midlife . Nogmaals, dit is een ander ondersteunend wetenschappelijk artikel dat herhaalt dat vrouwelijke seksuele gezondheid is een complex samenspel van hormonen , biopsychosociale factoren , en in het verleden seksuele ervaringen .

Vrouwen zijn niet het slachtoffer van hun hormonen , en hormonen , ongeacht de combinatie , zijn niet het eenvoudige antwoord op seksuele klachten. Als u ontevreden bent als gevolg van slechte communicatie met je partner en je bent niet seksueel opgewonden door uw partner meer, kan oestrogeen , progesteron en testosteron deze situatie niet veranderen. Hormonen worden vaak beschouwd als de steunpilaar van de behandeling van seksuele klachten bij vrouwen en vaak doen ze helpen , maar om ze zonder te kijken naar jezelf als een totale vrouw , je relatie met je partner , de dynamiek in uw huishouden , en de psychostressors die invloed uw dag-tot -dag-activiteiten is om de seksuele gezondheid boot missen .

Zeer hoge niveaus van testosteron in producten kunnen verscheidene mogelijke ernstige bijwerkingen , waaronder , maar niet beperkt hebben , verhoogde gezicht en lichaam haargroei ( hirsutisme ) , gewichtstoename , abnormale vergroting van de clitoris ( clitoromegalie ) , haarverlies ( alopecia ) , veranderingen in lipidenprofiel , en lever of hematologische veranderingen . Vrouwen die testosteron supplementen hebben genomen hebben ook emotionele veranderingen hebben gemeld . De veiligheid van androgeen in de kanker bevolking is niet voldoende bestudeerd . Er is een punt van zorg dat testosteron kan worden omgezet of gearomatiseerde in oestrogeen , die kunnen reselectedren , te bevorderen , of de tumorgroei stimuleren. Lange - termijn gegevens over het risico op borstkanker is aanstaande en moeten worden gecontroleerd . De nieuwe testosteron transdermale matrixpleister heeft bewezen worden veelbelovend voor vrouwelijke verlangen of libido problemen ; verdere gerandomiseerde gecontroleerde studies die de veiligheid op lange termijn te onderzoeken zijn gerechtvaardigd . Er is geen wondermiddel en testosteron is niet het enige antwoord op een complexe medische aandoening .

Intravaginale oestrogenen worden toegepast op het vaginale weefsel en vele producten zijn minimaal geabsorbeerd . Sommige seksuele gezondheid providers bij voorkeur minimaal wordt geabsorbeerd lokale 17 beta estradiol tabletten voorschrijven . Vaginaal toegediende oestrogenen in kleine , lokaal toegepast doses kan goed worden geabsorbeerd. Patiënten zeggen dat de tabletten ook gemakkelijk te gebruiken , soms minder rommelig dan room preparaten en technisch eenvoudiger te plaatsen dan oestrogeen ringen .

Soms vaginale estradiol ringen worden voorgeschreven voor oudere vrouwen die klagen over vaginale droogheid en pijnlijke penetratie. Het is belangrijk op te merken dat niet alle oestrogeen vaginale ringen zijn hetzelfde en zij variëren met absorptie in de systemische circulatie . Veel vrouwen vinden ze handig omdat de ringen binnen de vaginale gewelf worden geplaatst en worden niet gewijzigd voor enkele maanden. De lagere dosis vaginale ringen los 7,5 microgram per dag oestradiol ; deze dosis veroorzaakt een steady state serum ( bloed) niveaus van 6-8 pg / ml . Deze dosis kan lokale klachten van vaginale droogheid behandelen, maar is niet voldoende om opvliegers en andere overgangsklachten .

Volgens recente positie van de Noord-Amerikaanse Menopause Society's verklaring over lokale vaginale oestrogenen , kunnen ringen positie tijdens de stoelgang , douchen , en geslachtsgemeenschap te veranderen , maar er is geen noodzaak om de ring te verwijderen tijdens de geslachtsgemeenschap . In klinische ervaring , sommige vrouwen en mannen vinden ringen ongemakkelijk. Er zijn geen gegevens rapporteren over mogelijke allergie voor de silasitic plastic ring . Verdikking van het endometrium of endometriale hyperplasie treedt gewoonlijk tot niveaus overschrijdt 19 pg / mL . De routine toevoeging van een progestational middel wordt vaak niet gebruikt en evenmin is het gebruikelijk om aan te bevelen .

Het is belangrijk te erkennen dat alle oestrogeen producten dragen een zwarte doos waarschuwing en kan een deel van de risico's of complicaties te noemen. Sommige van de zeldzame bijwerkingen zijn mogelijk bloedstolsels ( trombo-embolische voorvallen ) , verhoogde hartproblemen ( cardiovasculaire gebeurtenissen ) , een toename van borstkanker , en verhoogde endometriumkanker als ongehinderd met een progestageen . De gegevens op lange termijn de veiligheid op minimaal wordt geabsorbeerd lokale vaginale oestrogeen producten te gebruiken bij patiënten met kanker nog verder worden bestudeerd . Praat met uw arts om te analyseren welke de juiste oplossing voor u en uw partner kan zijn.

Premarin en Estrace crème crèmekleurige preparaten die geconjugeerde oestrogenen die kunnen worden gebruikt voor de vagina en de vulva weefsels. Deze producten komen in een buis en hebben vaak plastic applicators om te helpen met het inbrengen. Veel vrouwen vinden deze producten vooral rustgevend voor de geïrriteerde bekkengebied. Bovendien hebben zij het voordeel dat ze kunnen worden aangepast en individueel beheerd met meer of minder van het product afhankelijk van de klinische situatie .

De vulva gebied , die gevoelig is voor oestrogeen niveaus, kan geïrriteerd en hinderlijk worden wanneer hormonale niveaus worden verlaagd . Vrouwen vinden oestrogeen crèmes bijzonder geruststellend omdat ze kunnen worden aangebracht op de buitenkant bekken gebied. De gebruikelijke dosering is 2 tot 4g ( aangegeven op de applicator ) dagelijks 1 of 2 weken , en dan geleidelijk verminderd tot de helft van de initiële dosering voor eenzelfde periode . Een onderhoudsdosis van ongeveer 1g kan worden een tot drie keer per week . Het kan worden gebruikt na terugkeer van de vaginawand is bereikt . U kunt proberen te stoppen of afbouwen van de medicatie gedurende de periode van 3 tot 6 maanden . Natuurlijk, als u bijwerkingen of symptomen van vaginale bloeden , terwijl op de crème , moet u spreken met uw zorgverlener . Nieuwer lagere doses zijn ook effectief gebleken .

De Food and Drug Administration heeft onlangs goedgekeurd Duramed 's ( een dochteronderneming van Barr Pharmaceutical ) synthetische , geconjugeerd oestrogeen crème . Het is een plantaardige lokale oestrogeen product dat kan worden gebruikt voor matige tot ernstige vaginale droogheid en / of pijnlijke geslachtsgemeenschap , die beide symptomen van vulvaire en vaginale atrofie vaak geassocieerd met de menopauze .

Een interessante en spannende gebruikt voor vaginale oestrogeen crèmes is op het gebied van seksuele opwinding en orgasme . Onlangs publiceerde ik een kleine case series van de vrouwen die oestrogeen crème aangebracht op de clitoris weefsel vanwege verminderde opwinding gebruikt en verhoogde tijd om een orgasme te bereiken . Deze vrouwen ervaren verhoogde prikkelbaarheid en verhoogde orgastische intensiteit wanneer ze toegepast oestrogeen room aan de clitoris . Het kan nuttig zijn voor u om room in de clitorale regio gebruiken en als je last hebt van de clitoris atrofie of veranderingen in opwinding of orgasme . Vraag vandaag nog uw zorgverlener.