Dit is een van de meest gestelde vragen van beroepskrachten die met mensen met ernstige psychische aandoeningen . Het is een ingewikkelde vraag omdat het antwoord ( en) afhankelijk zijn van de verschillende redenen de persoon niet zijn medicatie nemen . Is het bijwerkingen of een totaal gebrek aan inzicht in zijn ziekte ? De eerste kan waarschijnlijk worden beheerd door het aanpassen van de dosering , frequentie, etc , maar de laatste - gebrek aan inzicht - is moeilijker , omdat , waarom op aarde zou je medicatie te nemen als je niet een ziekte ? Dit gebrek aan ziekte-inzicht ( anosognosie ) creëert vaak ongelooflijke conflicten en spanningen binnen het gezin . In een bipolaire stoornis de kwestie van inzicht kan variëren op basis van de fase - zoals een manische of gemengde episode - of het kan blijven te allen tijde , zelfs wanneer de persoon zich in een stabiele stemming . De strijd voor gezinnen kunnen een waar ze kijken naar de persoon terugval , te zetten op medicatie in het ziekenhuis , naar buiten komen, stop de meds en . . . rond en rond gaan we . Dit wordt ook wel de draaideur - deur fenomeen .

De beste aanpak voor het helpen van iemand met anosognosie vinden zijn eigen redenen voor het nemen van de medicatie kan naar voren in het boek ik ben niet ziek I Do Help niet nodig door Xavier Amador , PhD , waarin hij suggereert worden gebracht dat door middel van het gebruiken en aanpassen van technieken motivational interviewing ( reflectief luisteren , empathie , het vermijden van het debat , het vermijden van het verleggen van je eigen agenda , werken als gelijken ) , kan men de strijd rond medicatie en behandeling te verspreiden . Een belangrijk punt dat we zien met mensen die zowel anosognosie en nemen hun medicijnen consequent is dat ze nooit kunnen geloven dat ze een ziekte hebben , maar ze hebben hun eigen redenen gevonden waarom het nemen van medicatie op een regelmatige basis is belangrijk en zelfs betekenisvol : "Ik kan een baan te houden als ik op mijn meds "," krijg ik niet afgevoerd naar het ziekenhuis , " " Ik heb geen gekke dingen doen ", " Zonder hen kon ik niet bij mijn vrouw en kinderen . "

Andere benaderingen , hoewel meer hardhandige en restrictief , kan onder meer het gebruik van verplichte ambulante behandeling , soms aangeduid als bijgestaan poliklinische behandeling , maar dit is niet beschikbaar in elke staat .

Tot slot, voor sommige mensen met verschillende actieve juridische kwesties ( rijden onder invloed , overtreding van vrede , reclassering , enz. ) , een rechter kan poliklinische behandeling mandaat als voorwaarde voor vrijlating , reclassering , of een voorwaardelijke invrijheidsstelling . Na deze zeer reële consequentie - doen gevangenisstraf - opknoping over iemands hoofd kan haar motiveren om medicijnen te nemen en deel te nemen aan de behandeling. De truc is hier te denken dan de rechtbank , reclassering , of een voorwaardelijke invrijheidsstelling , want zodra ze ouder bent dan is het gebruikelijk voor mensen om te stoppen met de behandeling.

Uw vermogen om te communiceren met iemand die manisch en mogelijk psychotisch en is sterk afhankelijk van hun huidige staat . Als iemand is manisch en grandioos , moet u moeite hebben om een woord te krijgen in , vaak met meer dan haar praten. Het is belangrijk om woede uit je stem te houden , en als de persoon heeft een gevoel voor humor en veel mensen die manisch kan slecht gevoel voor humor - een lichte toon hebben en glimlach kan werken : " Pardon, mag ik alstublieft spreken ? " Mensen die psychotisch vaak willen weten dat je gelooft ze - na alles , ze zijn echt horen die stem , of zijn er vast van overtuigd dat de FBI heeft honderden onzichtbare agenten hen te volgen . Het is een fijne lijn tussen het valideren van de realiteit van de ervaring van de persoon en niet willen voeden in de psychotische ervaring .

Als de persoon is geworden op een bepaald waanvoorstellingen thema vast , kunt u mogelijk om ze te krijgen van het weg door afleidende haar of van onderwerp te veranderen . Als mensen manische , kan afleiding heel goed werken : " Laten we gaan kijken wat moeder is van plan? " " Wat zijn de kansen van de Red Sox winnen van de wimpel van dit jaar " ?

Met wanen - vaste valse overtuigingen , het is een beetje lastiger en vaker wel dan niet je moet omzeilen en niet direct confronteren of daag de waan , vooral als iemand in een prikkelbare gemengde of manische toestand. Het is een goed idee om uw stem hellende laag en probeer het niet te laten je emoties over te nemen : Hoe rustiger hoe beter. De relaties sterker worden , zullen mensen eerder bereid zijn zodat u voorzichtig confronteren hun psychotische overtuigingen.

Als je getrouwd bent met iemand , of hebben een significante andere met een bipolaire stoornis , waarschijnlijk het belangrijkste wat je kunt doen is jezelf te onderwijzen over de ziekte . Leven met een persoon met een bipolaire stoornis zal soms moeilijk . In een manische of gemengde toestand , kunnen de mensen zeggen en doen zeer kwetsende dingen . Wanneer iemand diep wordt ingedrukt - een aandoening die kan slepen voor maanden en zelfs een jaar of meer de druk op de relatie wordt diepgaand.

Net zoals het beheer van stress en aandacht te besteden aan dagelijkse routines zijn belangrijk voor mensen met een bipolaire stoornis , deze zijn ook nuttig benaderingen voor de echtgenoot / significante andere . Een aantal specifieke gebieden om aandacht te besteden aan onder andere:

• Ontwikkelen van een sterke steun systeem (religieuze , vrienden , familie , NAMI of andere steungroep ) . Dit zal koesteren hoop en mededogen helpen . Het kan ongelooflijk krachtig met iemand anders die is door een soortgelijke ervaring en hoort ze zeggen: " Je gaat door dit te komen praten. Ik weet het, want ik deed . "

• Zorg voor een gezond slaappatroon

• Regelmatige lichaamsbeweging

• Een gezonde voeding

• Gebruik humor . Soms is een goede grap in het midden van een slechte situatie kan een gevoel van controle te geven aan wat anders voelt uit de hand.

• Weet wat je grenzen zijn . Realiseer je dat het goed is als je niet alles kan zijn de hele tijd voor uw echtgenoot / significante andere .

Dit is een belangrijke vraag die een groot deel van de wrijving tussen de persoon met een bipolaire stoornis en haar familie kan veroorzaken. Verhitte discussies kunnen ontstaan over de dagelijkse vraag : "Heb je je medicijnen in te nemen ? " Gevolgd door de weerlegging , "Ik ben geen kind ! Ik kan mijn eigen medicatie beheren ! "

De onderhandelingen rond het beheer van medicijnen kunnen een gevoelig te zijn , en het is een die zal evolueren in de tijd . Met andere woorden , als iemand heeft geen problemen met haar medicijnen , neemt ze regelmatig en zit niet in een depressief of suïcidaal staat , moet ze haar eigen medicatie te beheren. Aan het andere einde van de dingen , konden we een persoon die vaak houdt haar psychiatrische medicijnen snel valt in een stemmingsepisode , en / of heeft periodes suicidality die kunnen zijn gedachten of een geschiedenis - nemen overdosering met haar medicijnen . Deze persoon zal bijstand en aantal waarborgen met de medicatie nodig . Dan hebben we alles in het midden .

Het vinden van de balans tussen het ondersteunen van zelfstandigheid en onafhankelijkheid en proberen te voorkomen dat uw volwassen kind van het hebben stemmingsepisodes is lastig . Een paar suggesties die kunnen helpen zijn:

• Vermijd het gebruik van medicatie als een straf of op een dwingende manier , dat wil zeggen : "Als u niet uw medicijnen moet je naar het ziekenhuis . "

• Als iemand heeft een geschiedenis van overdosering , proberen om de hoeveelheid medicatie te beperken in zijn bezit op een bepaald time.Weekly , of zelfs dagelijks , kan pillendoosjes nuttig zijn .

• Als uw volwassen kind in aanmerking komt voor zowel in - huis ( bezoek aan verpleegkundige ) diensten of ontvangt casemanagement of ACTT diensten ( zie hoofdstuk 9 ) deze zijn vaak in staat om medicatie beheer te bieden in het huis. Dit zou worden voorgeschreven door de psychiater / APRN en helpt neem de familie buiten de discussie helemaal.

• Probeer een motiverende benadering van het over medicatie ( zie hoofdstuk 11) . Vermijd discussie , luisteren , inleven , en helpen de persoon te vinden haar eigen redenen voor waarom het nemen van de medicatie zinvol .