Leverkanker is een gevreesde complicatie van cirrose. Voor patiënten met cirrose op de wachtlijst, kan het risico op het ontwikkelen van leverkanker variëren van 1% tot 10%. Transplant artsen periodiek testen van de lever voor de ontwikkeling van leverkanker door het uitvoeren van een alfa-foetoproteïne (AFP) bloedonderzoek en het uitvoeren van een echografie, CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging) van de lever.

Sommige, maar niet alle patiënten met leverkanker kunnen kandidaten voor levertransplantatie. Een levensvatbare kandidaat moet de patiënt passen in Milaan Criteria (ontwikkeld in Milaan, Italië). De Milan Criteria stellen dat de patiënt met leverkanker heeft een laag risico op recidief na transplantatie als

1. Er is een tumor van minder dan of gelijk aan 5 centimeter in diameter, of

2. Er zijn twee of drie tumoren, elk van minder dan 3 centimeter in diameter (figuur 6).

In elk geval moet er geen bewijs is dat de tumor buiten de lever of in bloedvaten heeft verspreid zijn. Een CT-of MRI van de buik en borst en andere tests nodig kunnen uitsluiten verspreiding van de tumor. Als er vier tumoren in de lever, ongeacht de grootte, de patiënt wordt gekenmerkt als "buiten Milaan Criteria."

In het verleden, voordat de Milan criteria werden vastgesteld en toegepast, werd levertransplantatie geprobeerd voor verschillende tumor grootte en numbers.When transplantatie plaatsgevonden "buiten Milaan Criteria," de waarschijnlijkheid van een terugkerende tumor in de nieuw getransplanteerde lever bijna 80% binnen 1 jaar en bijna 100% binnen 3 jaar. De reden dat de tumor wordt gedacht aan terugkeren in de getransplanteerde lever is gerelateerd aan immuunsuppressie. Het intacte immuunsysteem de mogelijkheid om een verdwaalde tumorcellen die de lever ontsnapt identificeren en uit te roeien. Zodra de levertransplantatie wordt uitgevoerd en de patiënt begint immunosuppressieve drugs, kan echter het immuunsysteem zijn vermogen te herkennen en deze cellen te doden verliezen. De tumorcellen kan dan terugkeren naar de nieuwe lever of vestigen in andere sites, zoals de longen of botten. Helaas heeft chemotherapie voor of na transplantatie weinig effectief in het veranderen van de tumor herhalingstarieven geweest.

Sommige patiënten met leverkanker kunnen kandidaten voor chirurgische resectie van de tumor afwachting levertransplantatie. Deze procedure kan alleen een optie voor patiënten die goed leverfunctie, minimaal ascites, en een tumor in de linker kwab of lager omtrek van de rechter kwab zijn. Andere kandidaten kunnen radiofrequente ablatie (RFA), transarterial chemo-embolisatie (TACE), of transarterial radioactieve korrels behandeld worden in een poging om de groei van de tumor te bepalen als Milaan Criteria afwachten transplantatie.

Levertransplantatie vereist een grote inzet van niet alleen de ontvanger , maar ook van die persoon familie en ondersteunend netwerk . Een individu neemt vaak veel dingen voor verleend voordat hij ziek met een leverziekte , bijvoorbeeld naar het werk gaan , het besturen van een auto , het duwen van een supermarkt kar in de supermarkt , en het nemen van medicatie . Na de noodzaak voor transplantatie is geïdentificeerd , veel van deze taken kan moeilijk zijn om alleen bereiken door zwakte , vermoeidheid , en de bijwerkingen van geneesmiddelen . Onmiddellijk na de transplantatie , zal je niet genoeg kracht of uithoudingsvermogen om routinematige taken uit te voeren voor enkele maanden en zal hulp nodig hebben . Uw vrienden en familie moet beschikbaar zijn om u te rijden van en naar afspraken uw artsen zijn, om voedsel en medicijnen te verstrekken , en om naar te kijken voor de complicaties van de transplantatie chirurgie . U zult waarschijnlijk niet nodig 24 uur per dag verpleging of observatie. In feite, zal je in staat zijn om vrij rond uw huis bewegen en geleidelijk uit te gaan voor een korte periode van tijd. Uw vertrouwen op anderen zal niet eeuwig duren , meestal , transplantatie ontvangers weer hun onafhankelijkheid in 3 tot 6 maanden .

Een kadaver (of overleden donor) lever is een orgaan verkregen uit een hersendode donor te gebruiken voor levertransplantatie. In de ongelukkige omstandigheid van een voorheen gezonde persoon, aos dood, kan zijn of haar familie kiezen om de, Äúgift van het leven, AU, en doneer de overledene, aos organen. Tot 1998 kadavers waren de enige volwassen lever donoren in de Verenigde Staten. Meer recentelijk zijn organen zijn afkomstig van gezonde levende donoren, Äîhence de noodzaak om onderscheid te maken tussen de overleden leverdonoren en leven leverdonor.

De meeste orgaandonoren zijn mensen die lijden aan letsels aan het hoofd die resulteren in hersendood. Deze hoofdletsel kan een beroerte, trauma omvatten na een auto-ongeluk of val, of hersentumor die niet is uitgezaaid. De dood kan worden verklaard op twee manieren in dergelijke gevallen: wanneer een persoon, aos hart stopt met kloppen (hartdood) of wanneer de persoon, aos hersenen ophoudt te functioneren (hersendood). Hersendood ontstaat wanneer bloed en zuurstof kan stromen naar de hersenen, terwijl het hart blijft kloppen en verstrekken bloed en zuurstof naar andere delen van het lichaam. Patiënten met hersendood vereisen doorgaans een ventilator of ademhaling machine om zuurstof in de longen te brengen. In hersendood functioneel blijven de organen en kan worden gebruikt voor transplantatie na een arts de patiënt hersendood is verklaard. Vanwege de kans op belangenverstrengeling, kan dit de arts geen deel uit van een transplantatie team.

Iedereen tot 85 jaar kunnen in aanmerking komen om organen en / of weefsel te doneren. Als het aangewezen om ook iemand te evalueren voor orgel en / of weefseldonatie, een getrainde coördinator beoordeelt de persoon, aos medische geschiedenis om te bepalen of hij of zij een donor kan zijn. Mensen die zijn gestorven door hersendood in staat zijn om al hun organen en weefsels doneren.

Het is belangrijk om het probleem van orgaandonatie te bespreken met uw familieleden en uw next-van-kin. In de meeste staten zich louter identificeren als orgaandonor op uw bestuurder, is aos licentie niet automatisch tot orgaandonatie, de nabestaanden moet akkoord gaan ook donatie. Orgaandonoren worden op dezelfde manier behandeld als nonorgan donoren in noodsituaties, zodat u niet hoeft te vrezen dat identificatie als orgaandonor zou resulteren in inferieure medische zorg. De donor wordt aos lichaam niet verminkt, dus een open kist begrafenis kan nog een optie zijn. Er zijn geen kosten voor het zijn een orgaandonor.

In zeldzame gevallen kan een vriend of familielid van een transplantatie kandidaat kunnen sterven tijdens de wachttijd. Als de overledene wordt hersendood en zijn of haar familie wil de organen te doneren, kunnen zij gericht donatie kiezen. Dit betekent dat de gedoneerde organen kan worden gericht specifiek aan de transplantatiekandidaat. De MELD score irrelevant wordt in een dergelijk geval, en de kandidaat ontvangt de lever zolang er is een aanvaardbare bloedgroep en de grootte match. De andere organen kunnen ook rechtstreeks worden gedoneerd of ga in de standaard orgaantransplantatie matching systeem.

U dient de volgende vragen te stellen aan een lid van het transplantatie team:

1 . Zijn er nog andere opties naast transplantatie ?

2.Wat zijn de risico's en voordelen van transplantatie

3 . Vertel me over het evaluatieproces.

4.Wanneer wordt de evaluatie transplantatie uitgevoerd ?

5 . Hoe weet ik of ik op de transplantatie wachtlijst ?

6 . Hoe lang gaan de meeste patiënten met mijn bloedgroep wachten voor transplantatie in deze regio ?

7 . Hoe lang zijn dit ziekenhuis en team gedaan levertransplantaties ?

8.Who zijn de leden transplantatie team ?

9.What zijn het orgel en de patiënt overlevingskansen na 1 , 3 en 5 jaar in dit ziekenhuis ?

10.Will ik een uitgebreide criteria donororgaan worden gegeven ? Hoe wordt dat besluit genomen ?

11 . Betekent dit programma aan te bieden levende donor transplantatie ? Hoeveel van deze procedures zijn tot nu toe gedaan ?

12 . Hoeveel chirurgen zal werken op mij? Hoeveel zijn behandelende artsen , kameraden, en bewoners ?

13 . Is er een speciale eenheid in het ziekenhuis voor transplantatie ontvangers ?

14 . Wie kan ik bellen met vragen over de transplantatie proces ?

15.Will ik gevraagd om deel te nemen aan onderzoeken ?

16 . Kan ik een rondleiding in de transplantatie center faciliteit en het ziekenhuis transplantatie vloer ?