Een recht hartkatheterisatie is een belangrijke test die wordt uitgevoerd om de druk binnen de rechterkant van uw hart te meten. Belangrijker is gedaan om te controleren op de aanwezigheid van pulmonale hypertensie.

Bij patiënten met ernstig hartfalen, de pulmonale arteriële druk (druk in de longslagaders) kan verhoogd worden als gevolg van de chronische congestie in het hart en de longen. Dit staat bekend als pulmonaire hypertensie en in wezen is hoge bloeddruk in de slagaders die de longen leveren. De rechter hartkatheterisatie (met behulp van een Swan-Ganz-katheter) kan nauwkeurig meten en registreren deze druk. Deze druk wordt ook wel aangeduid als uw hemodynamiek.

Indien dan uw rechteroog hartkatheterisatie blijkt pulmonale hypertensie, moet de cardioloog om aanvullende tests te overwegen tijdens de katheterisatie. Dit wordt aangeduid als een vasoactieve drug studie. Indien de pulmonaire druk te hoog worden speciale intraveneuze medicaties (vasoactieve geneesmiddelen) gegeven om te proberen de pulmonaire druk verlagen en om de voorwaartse pompkracht van het hart (het hartminuutvolume) verhogen. Ze worden vasoactieve genoemd omdat ze meestal werken door inwerking op de bloedvaten in het lichaam, typisch dilateren (vergroten) hen die handelen om de druk in de slagaders te verlagen. Dit kan de pulmonale arteriële druk verlagen en kunnen de cardiale output van het hart te verhogen.

Deze vasoactieve geneesmiddelen worden langzaam toegediend volgens een gestandaardiseerd protocol administratie. In elk stadium van het protocol, zijn zorgvuldige metingen van de hemodynamiek herhaald en gemeten. Meestal is de pulmonale druk uiteindelijk naar beneden komen met toenemende doses van de medicijnen, en de test kan dan worden gesloten. Het de druk naar beneden komen, dan is de persoon pulmonale hypertensie wordt geacht "omkeerbaar."

Als pulmonale druk van een patiënt daardoor afneemt niet / verbeteren met de speciale intraveneuze geneesmiddelen tijdens de drug studie en nog steeds te hoog blijven, is hun pulmonale hypertensie geacht te zijn "vaste" of "onomkeerbaar." Deze situatie is een grote zorg, want als een patiënt een vaste pulmonale hypertensie, er een aanzienlijk risico dat een nieuwe getransplanteerde hart niet goed functioneren bij de borst en het nieuwe hart bezwijken kort na de transplantatie. Als dit het geval is, kunnen deze patiënten niet in aanmerking voor een harttransplantatie.

Vaste pulmonale hypertensie is een contra transplantatie vanwege het hoge risico van mislukking na transplantatie. Terwijl u op het hart transplantatie wachtlijst, u zult regelmatig rechter hart catheterisatie ondergaan om deze vorm van pulmonale hypertensie uit te sluiten. Als pulmonale hypertensie aanwezig is, dan is een vasoactieve drug studie zal worden uitgevoerd om aan te tonen dat het omkeerbaar blijft. Zolang het omkeerbaar blijft, bent u nog steeds in aanmerking voor een harttransplantatie.

Een hartkatheterisatie is een invasieve hart -test uitgevoerd door een cardioloog met behulp van uw slagaders of aders om informatie over uw hart en zijn functie. Het kan een linker hartkatheterisatie , een recht hartkatheterisatie , of beide .

Linker hartkatheterisatie en
coronaire Angiogram

Een linkse hartkatheterisatie kan uw arts om daadwerkelijk te zien hoe het bloed stroomt door je hart en de kransslagaders . Als kleurstof wordt geïnjecteerd in uw kransslagaders om een x - ray film foto te maken , is er sprake van een coronair angiogram . Dit is de beste manier om de kransslagaders op mogelijke verstopping problemen evalueren .

Na zorgvuldige reiniging en steriliseren van de omgeving , een cardioloog voegt een katheter ( een kleine , fijne , holle buis ) in een slagader aan de zijkant van uw lies en maakt gebruik van een x - ray camera om de katheter te begeleiden tot aan je hart . Vanaf de punt van de katheter , kan de arts een kleine hoeveelheid kleurstof injecteren in elk kransslagader en neem een x - ray film beeld van alle kransslagaders . Deze foto's worden weergegeven op de beeldschermen en worden digitaal opgenomen . Foto's van de pompfunctie van uw hart kan ook worden verkregen bij uw ejectiefractie meten.

Je bent wakker , maar verdoofd tijdens deze routine procedure, die ongeveer 1 uur duurt . De procedure vindt plaats in de hartkatheterisatie laboratorium , en je kunt naar huis gaan enkele uren na de test is voltooid.

Het is waarschijnlijk dat je een linker hartkatheterisatie zal op enig moment voordat je een harttransplantatie ondergaan . Na transplantatie , dan heb je ook deze procedure als een deel van uw jaarlijkse posttransplant check - up . Een linkse hartkatheterisatie gaat vaak gepaard met een recht hartkatheterisatie ( zie hieronder ) .

Rechts hartkatheterisatie
Een recht hartkatheterisatie is een invasieve test die wordt uitgevoerd om de druk binnen de rechterkant van uw hart te meten . Dit wordt gedaan om te controleren op de aanwezigheid van pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longen ) .

Na zorgvuldige reiniging van de zijkant van je nek , een cardioloog voegt een kleine katheter ( een fijne , holle buis ) in de grote ader aan de zijkant van je nek ( de halsader ) . Deze speciale katheter heeft een zachte opblaasbare ballon op de punt , die bekend staat als een Swan - Ganz katheter of een longslagader catheter . Het uiteinde van deze katheter wordt dan gevorderd in de rechts-zijdige kamers van het hart ( atrium en ventrikel ) en schoof uit in de longslagader , dat is de belangrijkste slagader die het hart verlaat en levert het bloed naar de longen ( dit is waarom het is een longslagader catheter genoemd ) . De druk in elk van uw hartkamers en in je longen ( pulmonale arteriële druk ) worden zorgvuldig gemeten en geregistreerd. Deze druk zijn ook bekend als uw hemodynamiek .

Deze test wordt uitgevoerd voordat u in aanmerking komen voor een harttransplantatie . Het wordt ook periodiek gepland ( meestal om de 6 maanden ) terwijl u wacht op de transplantatie lijst om ervoor te zorgen dat er geen veranderingen zijn opgetreden .

Sommige patiënten zijn zo ziek tijdens het wachten op een harttransplantatie die ze vereisen een langdurige longslagader catheterisatie , waarbij de Swan - Ganz katheter wordt achtergelaten in hun nek , totdat ze een nieuw hart . Hun ijle medische aandoening kan continue bewaking van hun hart druk nodig hebben om hun klinische toestand te voorkomen verslechtert , terwijl ze wachten op een nieuw hart . Omdat ze zo ziek , deze patiënten hebben een voorkeurspositie status op de harttransplantatie wachtlijst .

Een harttransplantatie is buitengewoon veeleisend op vele niveaus. Omdat er zo veel meer kandidaten voor transplantaties dan er beschikbaar harten, moet de transplantatie lijst zorgvuldig worden gescreend. Een multidisciplinair team van hart artsen, chirurgen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, en bioethicists beoordeelt uw medische geschiedenis, diagnostische test resultaten, sociale geschiedenis, en psychosociale evaluatie. Dit wordt aangeduid als een formele pretransplantatie evalueren.

Uitgebreide pretransplantatie testen wordt uitgevoerd om te beoordelen of een andere behandeling opties bestaan voor u, om te bepalen of je ziek genoeg om een transplantatie nodig zijn, en ervoor te zorgen dat u lichamelijk in staat bent van het hebben van een transplantatie. Een nauwkeurig onderzoek wordt uitgevoerd naar eventuele contra-indicaties voor een harttransplantatie, zoals niet-gediagnosticeerde kanker of andere ernstige medische problemen. Een beschrijving van veel van de tests die nodig volgt:

• Bloedonderzoek ❍ Een reeks bloedonderzoeken worden gebruikt om uw leverfunctie, nierfunctie, bloed en weefseltype, en eventuele vroegere blootstelling aan verschillende infecties te evalueren. U wordt getest op HIV, ongeacht uw risicofactoren.

• BNP laboratoriumtest ❍ Dit is een hartfalen bloedtest. Het meet het niveau van een hormoon in uw bloed genaamd B-type natriuretisch peptide (BNP). Pompende hartkamers (ventrikels) produceren extra BNP wanneer ze bloed niet voldoende kan pompen naar de behoeften van uw lichaam te voldoen. Het BNP in het bloed neemt toe als de symptomen van hartfalen verergeren en neemt af wanneer het hartfalen conditie verbetert of is stabiel. Normaal gesproken wordt alleen een lage hoeveelheid BNP gevonden in uw bloed, een hoger niveau BNP correleert met ernstiger hartfalen.

• X-thorax ❍ Een thoraxfoto is een foto van de longen en de positie van het hart in de borst. Deze test bepaalt de aanwezigheid van een longziekte, detecteert vocht in je longen, en eventuele stille longkanker ontdekt. Een CT van de borst kan nodig zijn om gedetailleerde beelden leveren.

• elektrocardiogram (ECG) ❍ Het elektrocardiogram toont het patroon van elektrische impulsen in je hart. Kleine pads (elektrode leads) verbonden met draden worden over verschillende delen van uw lichaam geplaatst. Deze leads noninvasively detecteren het ritme en het patroon van de elektrische golven van je hart en omzetten in lijnen op een vel papier voor uw arts te interpreteren.

• echocardiogram (Echo) ❍ Een echocardiogram is een niet-invasieve vorm van cardiale beeldvorming (een echo van het hart) die geluidsgolven gebruikt om de grootte, vorm en beweging van alle cardiale structuren te onderzoeken. De belangrijke structuren die worden gezien onder de vier hartkleppen, de pompwerking van de rechter en linker ventrikels (onderste kamers) en de pericardiale zak (de voering van het hart). Deze test wordt gebruikt om de ejectiefractie (EF), een meting van het percentage van bloed dat het hart uitgeworpen bij elke slag bepalen.

• MUGA ❍ Een MUGA is een niet-invasieve nucleaire geneeskunde foto test. Uw ader wordt ingespoten met een radioactieve stof en een speciale camera wordt geplaatst over je borst terwijl je ligt, om het vermogen van uw hart om bloed rond te pompen meten. Deze test wordt specifiek gebruikt om uw ejectiefractie meten.

• Oefening tolerantie (loopband)-test ❍ Deze invasieve procedure controleert u en de reactie van je hart te inspannende lichaamsbeweging. Het is ook bekend als een "stress test." U bent verbonden met draden en elektroden leidt, net als wanneer je een elektrocardiogram (ECG). Je bewaakt het lopen op de loopband functioneert als een 'stress' op het hart en kan uw inspanningstolerantie en de capaciteit te meten.

• longfunctietest (PFT) ❍ Een longfunctietest is een serie van de ademhaling tests die worden uitgevoerd op uw longen om hun vermogen en hun vermogen om zuurstof te meten. Dit wordt gedaan om een longaandoening te sporen en om uw vermogen om te spenen van de ademhaling ventilator na de transplantatie chirurgie te bepalen.

• Niet-invasieve halsslagader doppleronderzoeken ❍ Dit is een echo van de halsslagader (hals) slagaders die zoekt naar blokkades in de slagaders die bloed naar de hersenen, die komt vaker voor bij patiënten die atherosclerose hebben. Als de halsslagaders hebben ernstige vernauwing, moet dit worden gecorrigeerd voordat de transplantatie chirurgie.

• Abdominale echografie ❍ Een echo van je buik is een pijnloze test uitgevoerd om uit te sluiten van de galblaas / stenen en te beoordelen voor een abnormaal vergroot abdominale aorta (aneurysma).

• Botscan (DEXA-scan) ❍ Een botscan wordt specifiek gebruikt om het risico van breuk bepalen door het detecteren van osteoporose, een botontkalking die kunnen optreden bij veroudering. De scan duurt ongeveer 10 minuten. Uit energiezuinige x-stralen worden doorgegeven via de botten het mineraal (calcium) gehalte van het bot te meten. Niet alle patiënten vereisen deze test.

• Huidtesten ❍ Een huid test wordt uitgevoerd om te controleren op blootstelling aan tuberculose. Een kleine naald wordt gebruikt op je arm om een serum te injecteren in drie verschillende plaatsen. Je arm wordt vervolgens gecontroleerd binnen 48 uur op zoek naar een huidreactie. Als de test blijkt dat u zijn blootgesteld aan tuberculose, wordt u behandeld met bepaalde medicijnen tijdens het wachten voor je hart transplantatie.

• Urinetests ❍ Een routine urineonderzoek wordt gestuurd om te zoeken voor elk type van urineweginfectie. Indien nodig, wordt een 24-uurs urine gedaan om uw nierfunctie verder te beoordelen.

• mammogram / uitstrijkje ❍ Een gynaecologische examen wordt uitgevoerd op alle vrouwen die geen recente test hebben gehad. Het is belangrijk om een uitgebreide kanker screening ondergaan als een onderdeel van uw evaluatie transplantatie.

• Prostate proef ❍ Een eenvoudige prostaatspecifiek antigeen (PSA) laboratoriumtest uitgevoerd bij mannen alle slapende prostaatkanker sluiten. Indien nodig kan een aanvullend prostaat vereist.

• Kruk monster om bloed te detecteren ❍ Een eenvoudige kruk steekproef (een "kruk guaiacmethode kaart") is een eenvoudige manier om de ontlasting te controleren op eventuele verborgen bloed in het darmkanaal. Bloed in de ontlasting kan eventueel duiden op een verborgen darmkanker. Indien nodig kan een colonoscopie nodig om eventuele darmkanker zorgvuldiger sluiten.

• Linker hartkatheterisatie en coronaire angiogram ❍ Dit wordt in meer detail beschreven in vraag 74. Een linkse hartkatheterisatie kan uw arts om daadwerkelijk te zien hoe het bloed stroomt door je hart en coronaire arteries.When kleurstof wordt geïnjecteerd in uw kransslagaders om een x-ray film foto te maken, is er sprake van een coronair angiogram. Dit is de beste manier om de kransslagaders op mogelijke verstopping problemen evalueren. Het wordt meestal gedaan door middel van een kleine katheter (fijne holle buis) ingebracht in een slagader aan de zijkant van uw lies (de slagader).

• Rechter hartkatheterisatie ❍ Dit wordt in meer detail beschreven in vraag 74. Deze invasieve test wordt uitgevoerd om de druk binnen de rechterkant van uw hart te meten en te controleren op de aanwezigheid van pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longen). Dit wordt meestal gedaan door de rechter halsader aan de kant van de hals.

• Cardiopulmonary stress test (VO2). ❍ Dit wordt nader beschreven in vraag 76. Dit is een speciaal type van de oefening test die uw gecombineerde hart-en longfunctie en het vermogen om zuurstof te gebruiken meet. Je loopt op een loopband terwijl aangesloten op een speciale ademhaling monitor / apparaat.

Patiënten die lijden aan geavanceerde ( eindstadium ) hartfalen , maar verder gezond kan worden beschouwd voor een transplantatie . Wanneer een patiënt hartziekten en hartfalen wordt geavanceerde en zeer ernstige , soms kan het niet meer worden verbeterd door medicijnen , geïmplanteerde apparaten of correctieve hartchirurgie ( klepchirurgie of bypass van de kransslagaders ) .

Over het algemeen wordt een patiënt verwezen voor een cardiale evaluatie transplantatie eenmaal zijn of haar hartfalen is gevorderd en heeft zo ernstig dat de prognose van de patiënt is erg poor.When je conditie wordt ongevoelig voor alle standaard therapie geworden , kan harttransplantatie u het bieden potentieel van het leven een onafhankelijk en normaal, actief leven opnieuw . Als u in aanmerking komt , kan een harttransplantatie drastisch verbeteren van uw functionele capaciteit , kwaliteit van leven , en op lange termijn te overleven .

Vanwege de vooruitgang in chirurgische technieken en de verbeterde medische behandeling van transplantatiepatiënten kan een toenemend aantal mensen nu een harttransplantatie . Momenteel is de keuze voornamelijk beperkt door de beschikbaarheid van een donorhart die geschikt is voor transplantatie . Uw kandidatuur wordt bepaald op individuele basis en omvat een groot aantal verschillende factoren .

Na al uw tests zijn afgerond , uw pretransplantatie cardioloog presenteert uw zaak naar een harttransplantatie selectiecommissie. Dit is een team dat wekelijks samenkomt en is samengesteld uit hartchirurgen , cardiologen , verpleegkundigen transplantatie , infectie experts , en een maatschappelijk werker .

Uw zaak wordt beoordeeld , en bespreekt de commissie aanbevelingen voor de beste cursus van behandeling voor u . In sommige gevallen kunt u " te goed " zijn voor het bedrijf op dit moment en mag verder op medicijnen . Andere keren een patiënt kan nodig zijn om onmiddellijk te worden vermeld voor transplantatie . In andere gevallen kan een patiënt worden bepaald een kandidaat die zullen profiteren van een harttransplantatie niet te zijn , omdat een van de mogelijke redenen