Uw bezoek aan uw arts is geslaagd als, bij het verlaten van het kantoor, weet je wat er mis is en wat de arts kan doen om je beter te maken. Het bezoek is minder bevredigend, maar nog steeds succesvol, als bij het verlaten van je niet weet wat er mis is, maar de dokter heeft u verteld, in woorden die je kunt begrijpen, waarom hij of zij niet weet wat er mis is en kan u vertellen wat te doen om het probleem vast te stellen. Het bezoek is een mislukking als je zonder te weten wat er mis is, kan de arts u niet vertellen wat er mis is, en hij kan ook niet zeggen hoe het probleem vast te stellen. Het is ook een mislukking als je meer angstig, depressief en verward dan voorheen. Om dergelijke storingen, die steeds vaker in een tijd van kortere bezoeken, gekwelde artsen, en meer gecompliceerde problemen te minimaliseren, zijn er stappen die u kunt nemen. Begin met je af te vragen waarom je het zien van de dokter. Als je niet kan zeggen "waarom" in een paar woorden, hij zou niet in staat zijn om te helpen. Hij is een dokter, geen gedachten lezen, en hij moet van u te horen wat het probleem is voordat hij kan proberen om het aan te pakken.

Wanneer u uw arts te bezoeken, bent u waarschijnlijk angstig of depressief, denken: "Wat is er mis? Is het erg? Zal de arts weten? Kan hij helpen? "Je kunt boos zijn (of je het nu beseffen of niet), denken:" Waarom ik? Waarom moet ik ziek te zijn? Waarom moet ik deze dokter? En waarom moet ik betalen voor het voorrecht? "

Laat je woede het beste van je. Indien na de diagnose u niet akkoord gaat met of zoals de diagnose, niet "schiet de boodschapper." Moge Hij verkeerd, in welk geval je waarschijnlijk de boodschap kwalijk des bent, maar hij kan de rechter zijn en kwalijk de boodschapper het bericht niet veranderen! En, binnen afzienbare tijd, kan hem nodig. Vergeet niet, je bent degene met het probleem, niet hem en u, niet hij, hulp nodig.

Als je denkt dat je PD, of uw huisarts denkt dat u PD en verwijst u naar een specialist, kan je je afvragen hoe om te bepalen of de specialist is geen goed. Als uw huisarts pakte de specialist, betekent dit waarschijnlijk dat uw arts voordat werkte samen met hem of haar, weet referenties en vaardigheden van de specialist, en weet hoe hij omgaat met mensen. Echter, in een tijdperk waarin zorgorganisaties en verzekeraars beperken uw keuzes, kan dit niet het geval zijn. Vraag uw huisarts of de specialist (of office manager van de specialist) de volgende vragen:

1. Is de specialist een neuroloog? Om te oefenen als een neuroloog, een arts, ofwel een MD (arts) of een DO (een arts van de osteopathie) moet een geaccrediteerde neurologie opleiding van 3 jaar af te ronden.

2. Is de neuroloog raad gecertificeerd? Na voltooiing van hun opleiding, een neuroloog neemt eerst een schriftelijke en daarna een mondeling examen in de neurologie en psychiatrie. Voor een neuroloog, 75% van de vragen zijn over neurologie en 25% op de psychiatrie. Voor een psychiater, 75% van de vragen zijn over de psychiatrie en 25% zijn op neurologie. Neurologen en psychiaters, na het succesvol afronden van hun onderzoek, worden door de Amerikaanse Raad van Psychiatrie en Neurologie aangemeld als zowel in neurologie of psychiatrie gecertificeerd. Certificering door de raad getuigt, maar garandeert niet, competentie. Board certificering (zoals blijkt uit een diploma) is als een Good Housekeeping Seal. Er zijn uitzonderingen. De beste neuroloog ik wist niet Board gecertificeerd kon hij niet de tijd bezig te houden met de test te nemen.

3. Is de neuroloog een bewegingsstoornis specialist? Binnen het gebied van de neurologie zijn geaccrediteerd (door afzonderlijke Raden) sub-specialiteiten. Movement Disorders (die PD omvat) is een sub-specialisme, maar wordt niet door een afzonderlijke raad geaccrediteerd. Bewegingsstoornissen omvatten PD (ongeveer 80% van de praktijk), de PD-achtige aandoeningen (multiple systeem atrofie, progressieve supranucleaire verlamming, corticobasilar degeneratie, alles in vraag 17 beschreven), dystonie, essentiële tremor, de ziekte van Huntington, rusteloze benen syndroom, tardieve ziekte dyskinesie en Wilson. Genoemd te worden een bewegingsstoornis specialist een neuroloog moet 1-3 jaar fellowship te nemen aan een bewegingsstoornis programma na het afronden van zijn opleiding neurologie. Meestal zal de bewegingsstoornis specialist een attest waaruit blijkt dat hij de voltooiing van de gemeenschap te geven. Als u niet over een dergelijk certificaat te zien, vragen waar de specialist opgeleid in bewegingsstoornissen. Er zijn uitstekende neurologen die PD te behandelen, maar niet voltooid bewegingsstoornis beurzen. Zij, net als alle meeste bewegingsstoornis specialisten, behoren tot de Movement Disorder Society (MDS). De MDS is een uitstekende organisatie, maar het is geen garantie van bekwaamheid in de behandeling van bewegingsstoornissen. Elke neuroloog, of onderzoeker kunnen horen als ze betalen een jaarlijkse vergoeding.

4. Is de bewegingsstoornis specialist beroemd? Is hij of zij een leider in het veld? Is zijn (of haar) naam komen als u zoekt naar PD artikelen over Google, Medline, de National Library of Medicine, of Scirus.com? Wordt hij of zij in de "Best Doctors in America" gids vermeld? Is hij of zij op de televisie wanneer er een "breaking" verhaal over PD? Is hij of zij Michael J. Fox, Janet Reno's, of de paus dokter? Het bovenstaande laat de specialist is bekend met PD en haar nuances, maar hij of zij kan nog steeds niet goed zijn voor jou. Hij of zij kan ook druk bezig met onderzoek, het schrijven van artikelen, het geven van speeches, of reizen naar je ziet als je gezien wilt worden. Of, als je dat doet krijg je een afspraak, kunt u alleen in staat zijn om een van zijn kameraden of vennoten zien. En terwijl hij beschikbaar voor Michael J. Fox, Janet Reno, of de paus kan zijn, kan hij niet voor u beschikbaar zijn.

Als je kijkt naar een neuroloog die geschikt is voor u, zult u waarschijnlijk veel vragen. Hoewel je angstig, bang, depressief bent, en je mag niet alles wat je wilt vragen te onthouden, probeer het niet te komen met een lange lijst. Noem de 3 of 4 belangrijkste problemen, klachten of problemen in hun volgorde van belangrijkheid voor jou. Als u tevreden bent de dokter heeft beantwoord je 3 of 4 belangrijkste problemen, klachten of opmerkingen heeft, en er zijn anderen die u wilt de dokter (en niet zijn medewerkers) te beantwoorden, maken een terugkeer afspraak. Als je gaat naar de dokter, omdat je denkt dat je PD, zeggen precies wat je gevraagd om te komen. De volgende voorbeelden zijn: "Ik denk dat ik PD omdat ik een tremor." "Mijn vrouw [of een vriend of een andere arts] denkt dat ik misschien PD heb" "Ik zag Muhammad Ali of Michael J. Fox, of Janet. Reno, of de paus op de televisie, en ik denk dat ik wat ze hebben. "

Bij uw eerste bezoek, neem een familielid of vriend. Zij zullen u met emotionele steun en comfort. Ze zijn ook meer kans om objectief te zijn en om te horen wat de specialist zei in plaats van wat je dacht dat hij zei. Een woord van waarschuwing: Te veel familieleden of vrienden in de kamer (meer dan twee) verandert de aard van het bezoek. Als je kleine kinderen hebt, krijg je een oppas: kinderen kunnen afschrikken door in het kantoor van een arts, en ze kunnen huilen en storend.

Kijk voor een hoffelijk, zorgzaam en vriendelijk personeel, een schoon kantoor, en informatie over PD: boeken, brochures en nieuwsbrieven. Kijk voor verpleegkundige of een assistent die je vraagt om een formulier invullen met betrekking tot PD. Dergelijke vormen vertellen de specialist wat hij belangrijk vindt. De vragen, de helderheid waarmee ze worden gevraagd, en het detail dat ze bevatten, zullen u een idee te geven over hoe de specialist thinks.Waits van meer dan een half uur zijn zelden gerechtvaardigd. Voordat u bezoekt, vraag dan of de arts gaat naar het ziekenhuis voor het zien van patiënten. Als hij dat doet, kan dit leiden tot vertragingen als gevolg van onvoorziene noodsituaties. Als de arts gaat naar het ziekenhuis, vraag dan voor een afspraak op een dag dat hij niet verder. Als je de dokter vroeg om "squeeze je in," en hij deed, verwachten een vertraging. Een arts die u ziet als een noodsituatie of als een gunst zal over het algemeen een tijd kan hij je ziet, of hij zal zeggen: "Ik kan je niet passen, maar ik kan mijn partner of mijn collega doen."

Hoewel de diagnose van PD duidelijk kunnen zijn zodra u in lopen, moet de arts de drang om snel een diagnose te stellen verstikken. Om te beginnen, kan de diagnose onjuist zijn of, indien correct, kan een dergelijke snelle diagnose verontrustend en niet op prijs gesteld door u of uw gezin. Aan het begin van de ziekte, u en uw familie zijn bang en angstig. Je hebt waarschijnlijk voelde er iets mis is, maar zijn de symptomen geweigerd of ontslagen. Nu u en uw gezin zijn schuldig en boos voor het niet zoeken van hulp eerder voelen. Als een vreemdeling, zelfs de dokter, wijst snel uit de hand liggende, het lukt alleen in het versterken van uw schuld en heroriëntering van de woede naar de dokter. Een terugkerend thema van de patiënten die een andere mening is dat de vorige dokter "me niet heeft onderzocht of luisteren naar mij." Voor een goede arts-patiënt relatie vast te stellen, moet de arts zorgzaam en betrokken verschijnen. Na zo'n relatie is aangegaan, zijn diagnose is meer kans te worden aanvaard en zijn aanbevelingen opgevolgd.

Gedurende de geschiedenis, kunt u een opmerking dat de diagnose bevestigt maken. Uitspraken zoals de volgende zijn bijna diagnostische van PD: ". Mijn handschrift heeft gekregen zo klein dat de bank niet mijn controles zullen verzilveren" "Mijn hand begint pas te schudden als ik ga zitten" of Het kan duidelijk worden voor de arts die u zich niet bewust van enig probleem of wegens ontkenning of vanwege uw onvermogen om het probleem te detecteren. Hoewel tremor en moeite met bewegen zijn prominente symptomen bij PD, kunnen er ook perceptuele, gedrags-en persoonlijkheidsveranderingen die kunnen interfereren met uw vermogen om uw problemen te herkennen. Het kan ook blijken tijdens het onderzoek dat er huwelijksproblemen. Een echtgenoot die constant antwoorden voor u ongevraagd of opmerkingen dat je "lopen gebogen neer als een aap 'zal de sympathieke verzorger nodig zijn voor succesvol management niet zijn. Huwelijksproblemen moet worden aangepakt. Dit gaat het beste in een volgend bezoek na de arts een beter begrip van uw familie dynamiek. Het is handig als de dokter vraagt of enig familielid of vriend heeft PD.

De diagnose van PD wordt gemaakt na het nemen van een geschiedenis en door het uitvoeren van een onderzoek in het kantoor. Een bewegingsstoornis specialist moeten kunnen PD diagnosticeren en juist 85% van de tijd. Soms, als gevolg van ongewone symptomen of als gevolg van een ongewone bevinding tijdens het onderzoek kan de arts een MRI-scan te bestellen. Een MRI-scan heeft geen diagnose PD, maar het kan uitsluiten van andere aandoeningen die PD kan nabootsen. Zelden kan een PET of SPECT scan met een speciale isotoop nodig om de diagnose te bevestigen.

De neuroloog zal willen weten waarom je kwam, uw medische geschiedenis, kan uw familie geschiedenis (vooral een geschiedenis van PD of tremor), en wat, als er iets in uw sociale en geschiedenis hebben bijgedragen aan uw symptomen. Breng een samenvatting van uw medische geschiedenis, met inbegrip van ernstige en chronische ziekte, ziekenhuisopnames, operaties, allergieën, medicijnen genomen, familie en persoonlijke achtergrond, beroepsrisico's, en lifestyle risico's. Of wat je hebt om over te praten moeilijk is om te bespreken, oefenen hoe om het te brengen. Als u verwacht slecht nieuws, breng iemand ondersteunend met u.

De arts of zijn assistent kan u vragen over uw activiteiten van het dagelijks leven. Deze omvatten vragen over uw toespraak, kwijlen, slikken, handschrift, snijden voedsel en handling gebruiksvoorwerpen, dressing, hygiëne, draaien in bed, het vallen, het bevriezen, het lopen, tremor, en sensorische symptomen. Deze herziening van uw dagelijkse activiteiten is geen waslijst. Zorgvuldige en fantasierijke verhoor is zeer behulpzaam.

Je moet worden gevraagd of er een verandering in je stem is geweest. Voice impliceert moeite met de mechanische in plaats van de taalkundige aspecten van de spraak. Een antwoord als "ja, mijn stem lijkt te vervagen op tijden en de mensen me altijd vragen om te spreken" is bijna altijd diagnose van PD. Je moet worden gevraagd of u onlangs hebben gemerkt speeksel ontsnapt uit de hoek van je mond. Dit is een prive symptoom vaak duidelijk alleen voor u. De vraag lokt meestal een antwoord zoals "Ja, mijn kussen nat is 's nachts, maar ik niet vermelden." Hoewel kwijlen een relatief kleine klacht kan zijn, is dit symptoom geassocieerd met dementie in de hoofden van veel patiënten en families (zie vraag 54). U moet worden gerustgesteld dat je kwijlen betekent niet dat je zult 'je verstand te verliezen. "Prominente slikproblemen vroeg in PD ziekte meestal impliceert een PD-achtige aandoening. Moeite met handschrift, cutting, handling gebruiksvoorwerpen, dressing, en hygiëne in zekere mate afhankelijk van of je dominante hand wordt beïnvloed. Als u lijkt zich niet bewust van enig probleem met deze taken te zijn, kan de arts u vragen of u zijn langzamer in het uitvoeren van hen. Deze vraag lokt meestal een antwoord zoals "Ja, maar dat is niet alles, hè? '

Het is nuttig voor de arts om exemplaren van uw handschrift te verkrijgen en te vergelijken met het verleden monsters. Dit kan laten zien wanneer uw ziekte eigenlijk begonnen. Bij sommige mensen is het geruststellend om te weten dat ze hadden PD voor een aantal jaren voordat ze zich bewust waren van hun symptomen. Dit houdt hun PD is langzamer dan ze dachten vordert.

Als je niet-dominante hand in de eerste plaats wordt beïnvloed, moeten de vragen worden gericht aan die activiteiten je meestal uitgevoerd met die hand te nemen. Dus als je rechtshandig met linkszijdige PD bent, kan u gevraagd worden hoe u de knop uw hemdsmouwen aan uw rechterhand of hoe je je rechterschouder wassen.

Mensen zelden moeite associëren met draaien in bed met een ziekte, zodat ze niet vermelden en zijn verrast wanneer gevraagd. Dergelijke vragen geven u inzicht in de omvang van uw ziekte, besef je dat de symptomen zo verschillend als tremor, kwijlen, en moeite met draaien in bed maken deel uit van hetzelfde proces. Tijdens de vraag-en-antwoord-tijd, zal de neuroloog uw gezichtsuitdrukking, uw toespraak, je gebaren, en uw bewegingen te observeren. De neuroloog zal observeren je opstaan, lopen en zitten. Hij of zij zal zien hoe je opstaan uit je stoel en hoe u uw eerste stap te zetten. Lopen is een complexe handeling, en een zorgvuldig onderzoek kan veel inzicht geven in je houding, de lengte van uw pas, de manier waarop je je voeten bewegen, en hoe je beurt. Omdat dergelijke waarnemingen meer ruimte nodig dan beschikbaar is in het kantoor van de neuroloog, kan u gevraagd worden om te wandelen in de gang buiten.

Het neurologisch onderzoek heeft verschillende onderdelen. Stijfheid is op uw polsen, ellebogen, schouders en knieën (en soms ook je heupen) onderzocht door het testen van de spierspanning door het houden van de ledematen en het zowel langzaam en snel bewegende. Het testen van reflexen onthult veel om een ervaren onderzoeker. Testen van kracht of macht geeft meer inzicht in hoe je zenuwstelsel werkt. Snelle bewegingen worden getest door u te vragen uw vingers tikken om je duim, om de palmen van je handen draaien op en neer, om je polsen draaien van links naar rechts alsof je het indraaien van een gloeilamp, en je voeten bewegen op en neer, alsof je loopt. De examinator zal kijken naar de amplitude, snelheid en het ritme van je bewegingen en vergelijk uw linker met uw rechterhand. Tests van de coördinatie worden uitgevoerd door u te vragen uw vinger aan te raken om je neus en vervolgens naar het topje van de vinger van de onderzoeker uitgevoerd. Een andere test gaat uitvoeren van de hiel van de ene voet op en neer lopen van het andere been. Deze geeft informatie over een gebied van je hersenen genaamd het cerebellum. Oogbewegingen en spraak worden ook geëvalueerd. De examinator kan u vragen om "mama" of "papa" om je lippen te testen zeggen. De examinator kan u vragen om 'Lulu' te zeggen tegen je tong te testen. De examinator kan vragen om te zeggen: "Ahh." Deze test uw keelholte. De sensorische onderzoek omvat een evaluatie van uw vermogen om een lichte aanraking, een speldenprik, en je vermogen om te vertellen (met je ogen dicht) of uw duim of grote teen wordt verplaatst naar boven of beneden waar te nemen. Testen voor PD vereist vaardigheid en oefening van de kant van de examinator.a

Hoewel uw huisarts de symptomen van PD hebben erkend, wordt hij of zij getraind in de huisartsgeneeskunde of interne geneeskunde en kunnen weinig mensen te zien met PD-misschien 5 per jaar. Hoewel hij of zij de symptomen kunnen herkennen, kan een huisarts niet hebben gehad van de opleiding in de neurologie om efficiënt en effectief om te gaan met de PD. Huisartsen mogen niet up-to-date over de ontwikkelingen in PD, net zoals neurologen kan niet op de hoogte zijn van de ontwikkelingen op diabetes, hart-en vaatziekten, of kanker.

Om een diagnose van PD bevestigd, is het het beste om te zien een neuroloog-beter nog, een neuroloog die gespecialiseerd is in PD wel een bewegingsstoornis specialist (zie vraag 15). De meeste steden en dorpen hebben neurologen die vooral de behandeling van mensen met PD, die weten over de complexiteit van PD, en die hun behandeling kunnen aanpassen aan jou. De National Parkinson Foundation (NPF) en de Amerikaanse Parkinson Disease Association (APDA) houdt een lijst van "Centers of Excellence", neurologen over heel Noord-Amerika die voldoen aan de normen van hun organisaties en die gekwalificeerd zijn om PD te behandelen. Deze lijst is beschikbaar op hun internetpagina: www.parkinson.org.

Het is belangrijk om een neuroloog met wie je een goede werkrelatie te vinden. Het behandelen van PD is meer nodig dan een incidenteel bezoek. Zoals elke chronische ziekte, het vereist dat u en uw gezin samen met de arts de beste behandeling of behandelingen. Een goed geïnformeerde neuroloog kan meer dan de geneeskunde om uw klachten te behandelen: inzicht, advies en geruststelling zijn belangrijk. Als je PD, een chronische progressieve aandoening, rond te shoppen of te wijzigen artsen vaak niet in uw belang.

Secundaire symptomen zijn vaak combinaties van een of meer primaire symptomen, of ze komen minder vaak en consistent dan primaire symptomen, of ze kleine ongemakken. Echter, sommige secundaire symptomen leiden tot veel ongemak en invaliditeit. Niet iedereen met PD heeft zelfs dezelfde symptomen, ze variëren van persoon tot persoon. Inzicht in deze symptomen kunnen hun impact te verminderen. Er zijn meerdere van dergelijke symptomen, en hoewel het niet mogelijk is om ze allemaal te pakken, de meest voorkomende zijn als volgt.

• Moeite met lopen. Dit is gebruikelijk bij PD en voor velen is een groot probleem. Moeite met lopen ontstaat door een combinatie van traagheid van de bewegingen en posturale instabiliteit. In PD worden je stappen korter en korter en je soms shuffle. Je armen niet meer zwaaien terwijl je loopt, en de afslag kan langzamer worden en vergt meer inspanning. Soms ben je onvrijwillig gedwongen om vele kleine stappen vooruit te nemen (de zogenaamde anteropulsion) voordat u uw normale pas kan worden hervat. Soms ben je onvrijwillig gedwongen om vele kleine stappen achteruit te nemen (de zogenaamde retropulsie) voordat u uw normale pas kan worden hervat. Schuifelen, anteropulsion en retropulsie reageren gewoonlijk op levodopa of dopamine-agonisten (Mirapex, Requip). In geavanceerde PD, voordat u begint te lopen kan "bevriezen;" je voeten schijnbaar steeds vastgelijmd aan de grond. Bevriezing komt op plotseling en kan enkele seconden of minuten. Angst en frustratie verhoogt de bevriezing. Visuele trucs en aanwijzingen kan soms helpen om te wandelen herstarten; gespecialiseerde stokken met stokken kan ook helpen.

• Verlies van geur. Dit kan een vroeg symptoom van Parkinson, gewoonlijk gewaardeerd achteraf worden. Dit komt door een verlies van dopamine cellen in een gebied van de hersenen genaamd de olfactorische cortex. Aroma's van zulke bekende dingen zoals vers koffiezetten of het bakken van brood mag niet worden opgemerkt. Een verlies van het reukvermogen kan ook invloed hebben op het gevoel van smaak, wat leidt tot verminderde eetlust en gewichtsverlies.

• Micrographia. Een kleine, benauwde handschrift gevolg is van een combinatie van de traagheid van de bewegingen en stijfheid. Door de jaren heen, zonder dat je vaak bewust van het, uw handschrift kan kleiner en kleiner en meer en meer benauwd geworden, soms onleesbaar. Een zakenpartner, een bankbediende of uw accountant kan eerst een verandering in uw handschrift.

• Pijn. Pijn in PD kan verschillende vormen aannemen. Soms is het een doffe pijn, een aanhoudende zeurende, of knagen aan een spier. Het is meestal beperkt tot slechts een gebied tegelijk: een schouder, een arm, kuiten van de benen, of de nek. Bij sommige mensen zo'n pijn in een schouder of kalf kan het eerste symptoom van PD zijn. Krampen in de beenspieren, vooral 's nachts, is een veel gehoorde klacht. Dit gebeurt meestal na PD is gediagnosticeerd en is gewoonlijk, maar niet altijd gerelateerd aan een relatief gebrek aan dopamine in de hersenen: de kramp optreedt PD drugs "slijten." Hoofdpijn van stijve spieren in de nek optreden maar zijn zeldzaam. Als de pijn aan drugs PD, is het meestal PD-gerelateerde. Maar vergeet niet dat mensen met PD kunnen pijn hebben om andere redenen, dezelfde als mensen zonder PD. Als de pijn ernstig is en persistent, moet niet worden aangenomen is verwante PD, en andere oorzaken moeten worden gezocht. Sommige mensen met PD verslag een gevoel van zowel warmte of koude of gevoelloosheid en tintelingen in de armen of benen. Soms, maar niet altijd, wordt dit vervangen door PD drugs. Dergelijke symptomen kunnen het gevolg zijn van een aandoening van het autonome zenuwstelsel (zie vraag 57).

• moeite met spreken. Zachtheid van stem (hypophonia) het gevolg is van stijfheid en traagheid van de bewegingen van de spieren van de keelholte, strottenhoofd en stembanden, en de spieren van de ademhaling (die de lucht bewegen door het strottenhoofd en de stembanden). Hypophonia kan variëren van een ergernis, je dwingt om te spreken luider tijdens gewoon gesprek, dat hij een groot probleem in een advocaat of een politicus. Hypophonia ontwikkelt zich langzaam, en je kan niet op de hoogte zijn van uw stem is onhoorbaar. Hypophonia kunnen worden geholpen door een speciaal type van opleiding genaamd de Lee Silverman Voice Training (LSVT). LSVT leert u om uw stem te versterken door luid zingen of te schreeuwen. LSVT lijkt op de stem opleiding van een operazanger meer dan de toespraak training gegeven aan mensen die een beroerte hebben gehad. Moeilijkheid vormen of uitspreken van woorden wordt genoemd dysartrie. Dysartrie komt vaker voor bij mensen met PD-achtige aandoeningen zoals progressieve supranucleaire Palsy (PSP), Multiple systeem atrofie (MSA), of vasculaire PD. Dysartrie resultaten van stijfheid en traagheid van de lippen, de tong en de keel.

• Facial Masking. Facial maskeren of hypomimia is een verlies van gezichtsuitdrukking wat resulteert in een "poker" of "gemaskerde gezicht" (alsof een persoon draagt een masker). Bijgevolg kan een persoon zijn ogen niet knipperen of lachen, en ziet er altijd triest. Het maskeren van de resultaten van stijfheid en traagheid van de gezichtsspieren, maar het is vaak een van de eerste symptomen te verbeteren met de PD drugs. Symptomen zoals kwijlen, blaas problemen, constipatie, impotentie, slapeloosheid, angst, depressie en dementie worden later besproken .