Het normale proces van blaas vullen verloopt in stilte muren van uw blaas te worden uitgezet. Je bent niet bewust van dit totdat de inhoud van je blaas te bereiken ongeveer 1000 ml (1 liter). Op dit punt, je blaas begint signaleren je hersenen dat het tijd is voor lediging is aangekomen. Je hersenen-bewust nu-houdt uw blaas leegloopt totdat u een geschikte plaats om ongeldig te vinden. Zodra alles klaar is, je hersenen geeft de "go-signaal." Uw blaas contracten, terwijl op hetzelfde moment een systeem van sluitspieren dat uw blaas hebben gesloten gehouden ontspant.

In PD, storing in de basale ganglia resultaten in een blaas die voortijdig contracten bij lage hoeveelheden urine, lager dan 1000 ml. Dergelijke voortijdige weeën zijn niet sterk genoeg om je blaas te maken om lege, maar ze genereren genoeg signalen naar een drang om ongeldig te maken. Je rent naar de badkamer alleen om een kleine hoeveelheid urine te legen. Als het proces zich herhaalt, de reizen naar de badkamer steeds vaker. Urgentie kan zo sterk zijn dat als je niet beschikt over een badkamer op tijd te bereiken, heb je een 'ongelukje'.

Als dit gebeurt, zie je een uroloog, die u zal vragen om te vervallen en zal een urine-analyse te doen om het bloeden, een infectie of diabetes uit te sluiten. Nadat u leegte, kan hij of zij een katheter te plaatsen in uw blaas om te bepalen of u volledig leeggemaakt. Als u behouden 100 ml urine in je blaas, je bent een verhoogd risico op infecties. De uroloog zal dan wel een rectaal onderzoek om de grootte van uw prostaat controleren. Dan zal de uroloog een "scope" gebruiken om te zien of uw blaas ontstoken of als er een tumor. Als je een vrouw bent, zal de uroloog zien of uw blaas nek is versmald. Op basis van deze evaluatie, en een reeks tests genaamd "urodynamics," de uroloog kan medicijnen voorschrijven om "relax" de spieren van je blaas.

Een drug, Detrol LA, blokkeert receptoren voor acetylcholine langs de blaaswand. De cholinerge receptoren in de blaas zijn een speciale klasse genaamd muscarinereceptoren. Detrol LA (langwerkende) is een nieuwere antimuscarinerge eenmaal daags, het heeft een gladder en langere werkingsduur dan zijn voorganger, Detrol (tolterodinetartraat). Detrol LA een betrekkelijk zwakke werking op cholinerge receptoren buiten de blaas. Dit is belangrijk omdat medicijnen die cholinerge receptoren blokkeren buiten de blaas kan leiden tot bijwerkingen. Hoewel dergelijke bijwerkingen kunnen optreden met Detrol LA, ze zijn minder vaak voor. Een ander geneesmiddel, Ditropan, is een anticholinergicum. Het blokkeert een reeks van zenuwen, de cholinergische zenuwen, die impulsen dragen naar de spieren van de blaas en de interne sluitspier. Bijwerkingen van anticholinerge geneesmiddelen zijn onder meer droge mond, verergering van glaucoom, en constipatie.

Incontinentie kan worden gerelateerd aan urgentie en frequentie. Het kan een aparte aandoening. Verlegenheid is de belangrijkste reden incontinentie wordt niet besproken. Ook kan uw arts schamen het te zeggen. Incontinentie, onvrijwillig urineverlies, kan leiden tot een verminderde eigenwaarde en terugtrekking uit sociale activiteiten. Het kan zijn dat PD vertraagt uw vermogen om de badkamer te krijgen, of om uw kleren ongedaan te maken. Bij vrouwen die kinderen hebben gehad, kan incontinentie worden gerelateerd aan zwakte van de bekkenbodemspieren. Incontinentie bij vrouwen kunnen worden behandeld met Detrol LA, met speciale versterking procedures genaamd Kegel oefeningen. Soms is een operatie nodig is. Bij mannen, een vergrote prostaat, kan incontinentie veroorzaken.

In PD er verschillende soorten blaasdysfunctie allemaal kunnen leiden tot incontinentie. De oorzaken zijn een overactieve blaas, een traag werkende blaas, een overactieve sluitspier, een traag werkende sluitspier, en een sluitspier niet gesynchroniseerd met uw blaas. Door middel van een onderzoek, met inbegrip van "urodynamics," een uroloog kan bepalen waar het probleem is en hoe het te behandelen. Drugs, oefening, en chirurgie terzijde, er zijn gezond verstand manieren om te gaan met incontinentie. Als 's nachts incontinentie is een probleem, want het is moeilijk om uit bed te komen, het houden van een urinoir of een commode naast je bed is een oplossing. Er zijn pads om je bed en kunststof platen beschermen uw matras te beschermen. De meeste supermarkten dragen een lijn van de pads en beschermende onderkleding voor incontinentie. Deze pads hebben een speciale absorberende kern die de urine houdt, afschermt van je huid. Ze helpen ook om urine geur te voorkomen. Geen PD patiënt moet worden geremd door incontinentie.

Constipatie is frequent in PD. Het niet hebben van een dagelijkse stoelgang is niet constipatie. In feite, drie stoelgang per week is normaal. Constipatie wordt gedefinieerd als twee of minder per week stoelgang. Bij het bestuderen van constipatie, artsen meten van de "dikke darm transit tijd ', dat is twee keer zo lang bij mensen met PD, met of zonder obstipatie, zoals in relatief oude mensen. Verminderde frequentie van de stoelgang, twee per minder per week, komt voor bij 30% van de mensen met PD. Echter, moeite het invullen van een stoelgang, met persen en onvolledige ontlasting, genaamd moeilijkheid ontlasten, komt vaker voor, die zich in 70% van de mensen met PD. Veel mensen hebben zowel constipatie en moeite poepen, en het is belangrijk om onderscheid te maken tussen hen, omdat hun behandelingen verschillen. Bij sommige mensen met PD (misschien 5%), constipatie en moeite ontlasten resultaat in fecale impactie, een opgeblazen gevoel, ongemak en pijn. Een rectaal onderzoek diagnosticeert constipatie. Meestal is de impactie moet handmatig worden verwijderd. Goede stoelgang kan impactie voorkomen.

Normaal gesproken is de spieren van je darmwand stuwen uw ontlasting naar voren, maar kunnen de stijfheid en traagheid die andere spieren aantast invloed op uw darmen. Omdat de darmen langzaam, kruk beweegt langzaam, en de vloeistof die wordt vermengd met de ontlasting uitdroogt, waardoor de ontlasting hard. Hoe langer dat de ontlasting neemt door de darm te passeren, hoe moeilijker het wordt, en hoe moeilijker het wordt om te passeren. De ANS en de eigen zenuwstelsel van de darm is, het enterische zenuwstelsel, een neef van de ANS, helpen darmen reguleren.

Te ontlasten, de spieren van je buik moet knijpen naar beneden, en de spieren van je bekken moet ontspannen. De spieren rondom uw dikke darm en anus moeten persen uit uw ontlasting, en uw anale sluitspier moet openen. Een gebrek aan coördinatie tussen deze spieren in combinatie met stijfheid en traagheid resultaten in moeilijkheden ontlasten. Voordat u aanneemt dat uw probleem het gevolg is van PD, moeten aandoeningen zoals poliepen, tumoren, en diverticulitis worden uitgesloten. Een evaluatie moet ook een rectaal onderzoek, een proctoscopie of sigmoïdoscopie, en indien nodig, een colonoscopie.

Als uw dikke darm transit tijd vertraagt, wordt het water geabsorbeerd uit de ontlasting, waardoor het moeilijk. Vezel, in aanvulling op de "reiniging" uw darmen, werkt als zaagsel genieten van water, zodat het in uw ontlasting te blijven, waardoor uw ontlasting uitdroogt en steeds hard. In een studie waarin dieetvezelopname bij mensen met PD geschat, bleek dat de gemiddelde vezel intake was slechts tweederde van de aanbevolen dagelijkse dosis van 20 gram. Verhoogde voedingsvezels dan is de eerste stap en wordt bereikt door het eten van vezelrijke voedingsmiddelen, zoals fruit, waaronder dadels, vijgen en pruimen, groenten, onbewerkte zemelen granen, volle granen en bonen zoals tuinbonen en bruine bonen. Voedingsvezels kunnen worden aangevuld met methylcellulose (Citrucel), psyllium (Metamucil) of polycarbofil (Fibercon of Fiberall). Met deze aanpak, moet je zes tot acht glazen water per dag te drinken. Al deze kan worden aangevuld met een laxeermiddel, zoals Colace.

Regelmatige lichaamsbeweging om de spieren van je buik en bekken versterken is helpful.Walking bevordert beweging van ontlasting in uw dikke darm en de endeldarm. Een laxeermiddel moet worden vermeden, maar kan worden gebruikt als de eerder genoemde maatregelen falen. Begin met lactulose of sorbitol, of Golytely, een glycol oplossing, gebruikt om de darmen te reinigen voordat colonoscopie. Klysma's of "irriterende laxeermiddelen" zoals bisacodyl, cascara, of magnesiumoxide zijn laatste toevlucht.

Behandeling voor constipatie kan het niet helpen de ontlasting en soms erger maken door het verhogen van uw behoefte om een stoelgang zonder het verbeteren van uw vermogen om dat te doen. Bewijs bestaat dat mensen met PD wanneer ze uit (als Sinemet niet werkt) meer moeite hebben met constipatie.

Kwijlen (sialorrhea) resultaten van slikproblemen. De meeste van de tijd kwijlen is een ergernis. Echter, soms is het een schande, en soms is het zelfs een gevaar betekenen: aspiratie van speeksel (slikken speeksel in uw longen) kan leiden tot longontsteking. Slikken vereist coördinatie van de spieren van de lippen, tong, mond en keel. Zwaartekracht helpt bij het slikken. Gedurende de dag, als je hoofd is rechtop (terwijl je zittend of staand), speeksel, voortgestuwd door uw tong, gehemelte en keel, beneden beweegt je slokdarm naar je maag. In PD, kan de spieren van de tong, gehemelte, keel en slokdarm aangetast. De spieren worden stijf en traag en verliezen hun vermogen om voedsel naar beneden te drijven. Dit meestal (maar niet altijd) optreedt in een laat stadium van PD. Iets dat je vermogen om voedsel te slikken schaadt schaadt ook uw vermogen om speeksel te slikken. Speeksel wordt geproduceerd door klieren in de vloer van de mond bij de hoek van de kaak. Hoewel de speekselproductie automatisch, kan de productie worden verhoogd als reactie op externe gebeurtenissen. Zo is de zien, ruiken, of de smaak van voedsel (zelfs de gedachte aan voedsel) verhoogt de stroom van speeksel. De ANS regelt de productie van speeksel. Vroeg in PD, kunt u moeilijkheden bij het slikken speeksel als natheid van je kussen ervaren. Gedurende de dag, met je hoofd rechtop, zwaartekracht compenseert eventuele moeilijkheden bij het slikken speeksel. Bij nacht, met je hoofd naar beneden, de zwaartekracht niet meer compenseert-en speeksel drupt je kussen.

De eerste benadering van de behandeling kwijlen is educatief. De redenen voor het kwijlen worden toegelicht: U wordt geleerd om rechtop te slapen met je hoofd en eten langzaam en voorzichtig kauwen, vaak slikken. Deze suggesties helpen, maar uiteindelijk, als PD vordert, dit is niet genoeg. De volgende aanpak is anticholinergica, die voor cholinerge receptoren op de speekselklieren het optreden van acetylcholine blokkeren voorschrijven. Artane en Cogentin blokkeren de werking van acetylcholine receptoren op de speekselklieren, waardoor het verminderen van kwijlen, maar kan weinig PD-patiënten de hoge doses van Artane of Cogentin nodig om te controleren kwijlen zonder bijwerkingen tolereren. Atropine, in oplossing en in kleine doses genomen druppels drie tot vier keer per dag kan helpen. Dergelijke oplossingen hebben minder bijwerkingen dan Artane en Cogentin.

Afhankelijk van de vraag wordt gesteld, 30% tot 95% van de mensen met PD zeggen ze moeite met slikken. In de meeste, de moeilijkheid is gering, maar in sommige is het belangrijkste. Slikken vereist de gecoördineerde actie van veel spieren, zowel vrijwillige en glad. Ten eerste, je tong en kaakspieren bereiden het eten te worden opgeslokt door kauwen en te mengen met speeksel. Dan, de spieren in de achterkant van je mond en keel beginnen de zwaluw. Ze verzegelen ook uit je luchtpijp en neus om voedsel en vloeistoffen te houden van een back-up in hen. Vervolgens worden de spieren van uw slokdarm stuwen het voedsel in je maag. Traag of stijve spieren, op elk niveau, kan leiden tot moeilijkheden bij het slikken. Dezelfde traagheid en stijfheid die de spieren aantast in je armen en benen van invloed op de spieren in je keel. Een ernstige complicatie van moeilijkheden bij het slikken is aspiratiepneumonie. Ongeveer 25% van de mensen met PD aspireren op een of ander moment. In veel, is aspiratie aangekondigd door hoesten of stikken. In sommigen is het "stille." Slikproblemen kunnen leiden tot gemarkeerd en onbedoeld gewichtsverlies.

Behandelen van de primaire symptomen van PD-stijfheid en traagheid-door verhoging of aanpassing Sinemet plus Comtan, dopamine agonisten of anticholinergica is nuttig in 50% van de mensen. Detrol, die nuttig bij de behandeling kwijlen, kan ook nuttig zijn bij het slikken. Trainingen met spraak en slikken therapeuten kunnen ook nuttig zijn. In een kleine groep mensen met PD, misschien 5%, abnormale spier bands kan gedeeltelijk blokkeren slikken, of zakken kunnen vormen, het opsluiten voedsel. Bij deze mensen, geïdentificeerd door een bariumslikonderzoek test, chirurgie kan de moeilijkheid te corrigeren.

Als u moeite met slikken, vul het Slikken Questionnaire en bespreek het met uw arts.

Het volgende advies van dr. Robert Pfeiffer kan je slikken verbeteren. Neem kleine hapjes. Slik tweemaal na elke hap. Neem kleine slokjes. Alternate hapjes en slokjes. Dit wist het voedsel van uw mond. Niet met voedsel te praten in je mond. Houd je kin parallel aan de tafel. Als je kin is te ver naar beneden, kun je niet eten houden in je mond. Als je kin is te ver omhoog, dit opent je luchtpijp, het verhogen van uw risico op aspiratie. Mensen met PD kan, zonder het te weten, buigen hun nek, waardoor hun kin naar beneden. Hierdoor kauwen (en slikken) moeilijk. Buig je nek zodat je ogen kijk naar de vloer. Nu proberen om op te kauwen. Het is moeilijk omdat door het buigen van je nek je je kaakspieren bij een mechanische nadeel. Nu steek je nek zodat je ogen kijken 30 graden boven het horizontale vlak. Nu proberen om op te kauwen. Het is makkelijk omdat je kaakspieren zijn bij een mechanisch voordeel. Want je kunt niet altijd jezelf eraan te herinneren dat je kin te verhogen, ik mensen met PD vertellen te zitten met hun ellebogen op tafel, die automatisch verhoogt hun kin en helpt kauwen en slikken. Ten slotte kunt u uw dieet te veranderen. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals rauwe groenten, noten en pindakaas kan moeilijk te slikken en dient te worden vermeden. Een slikken therapeut of een diëtist kunnen voedingsmiddelen die gemakkelijk te slikken zijn bevelen.