De term "seksuele disfunctie" in grote lijnen omvat problemen met een onderdeel van de seksuele respons cyclus. De seksuele respons cyclus bij mannen bestaat uit seksueel verlangen / belang (libido), seksuele opwinding (erectie), orgasme (inclusief emissie [onvrijwillige lozing van sperma van de ejaculatie kanaal in de urinebuis] en ejaculatie), en detumescence (terugkeer van de penis aan de slappe, nonerect staat). Een afwijking in een component van de seksuele respons cyclus laat de rest van de componenten van de cyclus. Bijvoorbeeld kan men nog steeds climax en ejaculeren zonder het bereiken van een stijve erectie. Voorkomende seksuele disfuncties onder meer problemen met het libido, ejaculatie en orgasme.

Libido

Gebrek aan interesse in seks wordt vaak verminderd libido of verminderde verlangen. Libido wordt beheerst door psychogene factoren en het gaat om alle vijf de zintuigen (zien, ruiken, proeven, voelen en horen) en hormonale factoren. Laag libido, of hypoactieve seksueel verlangen, komt voor bij ongeveer 15% van de mannen en in ongeveer 20% van de algemene bevolking, zowel mannen als vrouwen. Depressie en angst kunnen een negatieve invloed hebben op je libido en depressie is de belangrijkste oorzaak van hyposelected seksueel verlangen. Andere oorzaken van hyposelected verlangen omvatten relatie factoren: gebrek aan vertrouwen, intimiteit conflicten, en een gebrek aan fysieke aantrekkingskracht op de partner. Het hormoon testosteron is het belangrijkste hormoon dat verantwoordelijk is voor het libido in men.Testosterone niveaus hebben een effect op het libido en seksuele gedachten en fantasieën.

Sexual Arousal (erectie)

Seksuele opwinding is input nodig van zenuwen en bloedvaten. Om een adequate erectie, moeten er ten minste zes keer zoveel bloedstroom in de corpora cavernosa. Veranderingen in de zenuwen, slagaders en aders kan leiden tot problemen met erecties. Het Massachusetts mannelijke ouder studie toonde aan dat ongeveer 52% van de mannen een zekere mate van erectiele dysfunctie tussen de leeftijden van 40 en 70.

Ejaculatie

Ejaculatoriestoornis omvat premature ejaculatie, retrograde ejaculatie, vertraagde ejaculatie, en anejaculatie. Premature ejaculatie betekent dat ejaculatie optreedt te snel en kunnen met lichte stimulatie voor, op of kort na de penetratie, of eenvoudig voor men wenst voor te voorkomen. Retrograde ejaculatie is een aandoening waarbij het ejaculaat gaat achteruit in de blaas, de aandoening kan gepaard gaan met verminderde ejaculaatvolume of geen ejaculaat. Vertraagde ejaculatie is een aandoening waarbij het te lang duurt om ejaculaat, het is vaak geassocieerd met het gebruik van de nieuwere toestand waarin geen ejaculatie optreedt helemaal.

Orgasme

Orgasme is een andere term die gebruikt wordt voor seksuele climax, of het hoogtepunt van de seksuele opwinding. Orgastische disfunctie verwijst naar veranderingen in orgastische functie of het onvermogen om een orgasme te bereiken, tot een climax. Anorgasmie (volledige afwezigheid van orgasme) komt voor bij 17% van de getrouwde mannen en treft jongere mannen vaker. Psychologische oorzaken van anorgasmie onder angst voor zwangerschap of Aids, angststoornissen, en repressieve cultuur, ouders of religieuze houding tegenover seksualiteit.

Is ED voorkomen? Is het te genezen? Oudere mannen vaak mee dat het langer duurt om een erectie te krijgen. In feite, kunnen mannen ouder dan 50 jaar 2 naar 3 keer langer om een erectie dan jongere mannen te ontwikkelen. De erectie kan niet zo stijf als bij jongere jaren, en opwinding alleen kan niet leiden tot een volledige stijfheid zonder tactiele (touch) stimulatie. Het kan ook langer duren tot een climax. Ejaculatie (het vrijkomen van sperma door de penis tijdens orgasme) niet optreden, of het kan optreden bij minder kracht. De herstelperiode na ejaculatie toeneemt met de leeftijd, en veel mannen ouder dan 55 jaar desondanks een erectie 12 tot 24 uur na zaadlozing. Deze normale veranderingen in verband met de vergrijzing moet niet worden verward met seksuele disfunctie of ED, het niet deze normale veranderingen te begrijpen en aan te passen om ze te kunnen stress en angst veroorzaken en kan erectiele functie compliceren. In ED, de erecties zijn ofwel ontoereikend voor penetratie of niet lang genoeg duren voor de voltooiing van de seksuele prestaties. Kortom, de incidentie van ED niet toeneemt met de leeftijd, maar het is niet een verwachte verouderingsproces.

Leeftijdsgebonden veranderingen in de seksuele functie niet optreden zoals een vermindering van de hoeveelheid gladde spieren in de penis, die erectiele functie beïnvloeden. De gevoeligheid van de penis kan ook afnemen met de leeftijd, zodat meer stimulatie nodig is voor een erectie. Bij mannen ouder dan 60 jaar, niveaus van vrije testosteron in het bloed (de actieve vorm van testosteron) vaak dalen. Chronische ziekten, die meer gebruikelijk zijn bij ouderen, kan ook testosteron niveaus dalen, die van invloed kunnen de vasculaire reactie op seksuele opwinding en libido. Andere factoren die nie per se de noodzakelijkerwijs beperkt tot oudere mannen kunnen ouderdomsverschijnselen verbinding, bijvoorbeeld morbide obesitas en overmatig alcoholgebruik gedurende lange tijd verminderen testosteron niveaus.

Is ED voorkomen?

Veel medische aandoeningen die kunnen leiden tot ED erfelijk zijn, dus, op dit punt in de tijd, kunnen we ze niet voorkomen. Echter, aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes mellitus worden verbeterd door veranderingen in levensstijl, zoals beweging en goede voeding. Als u diabetes mellitus, kunnen strakke controle van uw bloedsuikerspiegel niet helemaal voorkomen dat het optreden van ED, maar het kan voorkomen dat de ED van het vorderen. Het vermijden van overmatig alcoholgebruik en roken kan ook helpen om uw risico van ED verminderen. Evenzo, als je een lange-afstand fietser en ervaring genitale gevoelloosheid wanneer u een fietstocht eindigen, kunt u beginnen met een fietsstoeltje ontworpen om minder druk op het perineum zetten.

Is ED te genezen?

In de meeste gevallen, ED is niet te genezen, Äîbut meestal is het goed te behandelen. Stappen kunnen worden genomen om te helpen een man erecties, Äî dat, aos wat bedoeld wordt met de behandeling, Äîbut deze stappen niet kunt omkeren van de onderliggende oorzaken van het disfunctioneren, dat is wat wordt bedoeld met het genezen van een probleem. Echter, in bepaalde gevallen, ED is genezen. Bijvoorbeeld, bij jonge, verder gezonde mannen die lijden een acuut letsel aan een van de penis slagaders die leidt tot vernauwing of verstopping van de slagader, een chirurgische procedure kan worden uitgevoerd om te herstellen bloedtoevoer naar de penis. Penis arteriële bypass operatie, vergelijkbaar met bypass operatie uitgevoerd geblokkeerde bloedvaten naar het hart of de benen arteriële kan worden uitgevoerd voor schade aan penis slagaders. Kandidaten voor penis arteriële bypass-operatie moet alleen een arteriële oorzaak van hun ED hebben. Er mag geen bewijs van andere oorzaken van hun ED, zoals veneuze lek, neurologische problemen, of hormonale afwijkingen zijn. Daarnaast moeten ze geen onderliggende ziekte processen die nadelige gevolgen voor de bypass, zoals verhoogd cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk, en ze mogen niet roken. Eerder potente mannen die een zenuwsparende radicale prostatectomie ondergaan en ervaren postoperatieve erectil disfunctie kan een terugkeer van hun erectiele functie gedurende de eerste 2 jaar na hun operatie ervaren. Het behandelen van de ED vroeg en het verhogen van de penis de bloedstroom kan erectiele functie te verbeteren. Tenslotte kan mannen met een psychogene oorzaak oplossing van hun ED met de juiste behandeling van hun psychische problemen mee.

Waar chirurgie en psychotherapie nie per se de staat om het probleem, andere behandelmethoden, zoals medische therapie (oraal, intra en intracavernous) en mechanische apparaten (het vacuüm apparaat of een prothese, op te lossen wil zeggen, een apparaat dat wordt gebruikt om de verloren normale vervangen functie van een structuur of orgaan) kan helpen de meeste mannen het bereiken van een bevredigende erectie wanneer gewenst (vraag 75).

Veel medische aandoeningen en medicijnen (Tabel 16) kan ED veroorzaken. Roken, alcoholmisbruik, drugsgebruik, stress en depressie kan ook ED veroorzaken. Gezien erectiele functie als neurovasculaire gebeurtenis, kunnen we de oorzaken van ED verdelen in die de hersenen en zenuwen (neurologische) beïnvloeden en die de slagaders en aders (vasculaire) beïnvloeden.

Neurologische aandoeningen die ervoor zorgen ED

Een verscheidenheid aan neurologische aandoeningen kan ED veroorzaken. De meest voorkomende hiervan zijn ruggenmergletsel, lumbale schijf ziekte, beroerte, ziekte van Parkinson, multiple sclerose, ziekte van Alzheimer en ziekte hypofyse (hypofyse-adenoom). Bovendien kunnen bepaalde chirurgische procedures, zoals radicale prostatectomie voor prostaatkanker en chirurgie bij rectaalkanker verwonden bekkenzenuwen. De incidentie van ED na radicale prostatectomie varieert naargelang de patiënt ervoer ED voor de operatie en of een zenuwsparende procedure werd uitgevoerd. Gerapporteerde tarieven van ED na bilaterale zenuwsparende radicale prostatectomie range 18-82%. Andere factoren die niets met ziekte of een operatie kan ook ED veroorzaken. Zo heeft lange afstand fietsen fietsen met kleine, harde zetels geïmpliceerd als een oorzaak van ED, eventueel door zenuwen of vasculaire compressie.

Vasculaire aandoeningen en problemen die Oorzaak ED

Vanuit vasculaire oogpunt, kan elk ziekteproces die invloed slagaders van invloed op de bloedvaten die de penis leveren. Mannen met coronaire hartziekte (soms manifesteert als angina pectoris, dat is een pijn in de borst, met een gevoel van verstikking), cerebrovasculaire ziekte (die eerder een herseninfarct of TIA hebben veroorzaakt), perifere vasculaire aandoeningen (verminderde bloedtoevoer naar de benen, vaak geassocieerd met pijn / krampen in de benen bij een poging om te lopen voor een afstand), hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte hebben een verhoogd risico voor erectiele problemen. Mannen die ernstige bekken-of perineumletsel, zoals van een auto-ongeluk waardoor een bekkenbreuk of directe schade aan de penis hebben ervaren, lopen het risico voor ED. Radiotherapie (toediening van straling om kankercellen te doden) voor het bekken van darmkanker of prostaatkanker kan schade aan de bloedvaten die de penis veroorzaken. ED is gemeld bij 15-65% van de mannen die een externe bestraling (highenergy stralingsstralen doorgegeven via de huid) voor prostaatkanker. Het begin van ED na radiotherapie gewoonlijk niet onmiddellijk, maar gebeurt meestal 2 of meer jaar na de bestralingstherapie. Interstitiële zaad therapie voor prostaatkanker beïnvloedt ook erectiele functie bij 25 tot 60% van de mannen die het ondergaan. Net als bij externalbeam radiotherapie, is het effect op de erectiele functie meestal gezien een jaar of langer na het zaaien. Roken veroorzaakt vaatspasme of aanscherping van de slagaders, maar het kan ook atherosclerose veroorzaken, of verharding van de slagaders. Veneuze lekken of abnormale aderen kunnen voortvloeien uit eerdere trauma en kunnen worden geïdentificeerd in de ziekte van Peyronie, een goedaardige aandoening van de penis bij mannen op middelbare leeftijd (zie vraag 73 en 74).

Andere voorwaarden

Dat Oorzaak ED ED optreedt in verschillende mate in de verschillende medische aandoeningen. Bijvoorbeeld, erectiestoornissen bij ongeveer 27% van de mannen met hypertensie. Het Massachusetts Male Aging Study vonden een verband tussen lage concentratie van high-density lipoproteïnen (HDL-de goede cholesterol) en ED, ook al was er geen correlatie tussen ED en totaal cholesterol. (Cholesterol is een fatlike stof die belangrijk om bepaalde lichaamsfuncties maar, wanneer aanwezig in grote hoeveelheden, bij aan ongezonde vetafzettingen in de slagaders, die kunnen interfereren met de bloedtoevoer.) Bij mannen in de leeftijd van 40 jaar en 55 jaar, het risico van matige ED steeg 6,7-25% bij het HDL-gehalte daalde 90-30 mg / dl. Deze studie vond ook een soortgelijk effect van het HDL-niveau erectiele functie bij oudere mannelijke bevolking. Een andere studie vond een relatie tussen de totale cholesterol en erectiele functie, volgens deze studie, het risico van ED verhoogd totaal cholesterolgehalte verhoogd Deze studie vond ook een negatieve correlatie tussen HDL-niveau en het risico van ED-betekent dat hoe hoger de HDL niveau, hoe lager het risico van ED. Dit verhoogde risico van ED met een laag HDL-niveaus en een verhoogd cholesterolgehalte is niet verwonderlijk, want dat zijn de factoren die iemands risico op hart-en vaatziekten verhogen.

Een andere aandoening waarbij ED gewoonlijk optreedt is diabetes mellitus. Naar schatting 15,7 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben diabetes, met inbegrip van 7,5 miljoen mensen. Diabetes type 2, ook wel niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus, vertegenwoordigt 90-95% van de patiënten met diabetes mellitus, type 1 diabetes of insulindependent diabetes mellitus, vertegenwoordigt 5-10%. De prevalentie van ED bij diabetes varieert de 35 en 75%. Bij mannen met behandelde diabetes mellitus bij het Massachusetts Male Aging Study, de leeftijd gecorrigeerde prevalentie van volledige ED (geen erecties op elk tijdstip) was 28%, die ongeveer drie keer hoger dan de prevalentie van volledige ED in het gehele monster der mensen in de Massachusetts Male Aging Study. ED komt voor in een groot aantal (82%) van de mannen met hemodialyse voor renale (nier) mislukking. Mannen met hemodialyse hebben meer kans op ED ervaren als ze ouder zijn, als ze diabetes mellitus, en als ze geen gebruik maken van angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers. De oorzaak van de ED waarschijnlijk multifactorieel, het kan gedeeltelijk gerelateerd aan de medische aandoening die de nierfalen (bijvoorbeeld diabetes mellitus) veroorzaakt, maar het kan ook gerelateerd zijn aan hormonale veranderingen die optreden bij dialyse. Dialysepatiënten hebben een lagere testosteron niveaus en kunnen hoge prolactine niveaus. Daarnaast dialyse verlaagt zink niveaus en kan overactiviteit van de bijschildklier (hyperparathyreoïdie) veroorzaken.

Roken kan een onafhankelijke risicofactor voor ED bijzonder erectiele dysfunctie veroorzaakt door vasculaire ziekte en kan ook bijdragen aan andere oorzaken van ED. In de Massachusetts Male Aging Study, noch het aantal sigaretten noch de tijdsduur roken invloed op de incidentie van ED hadden. Echter, de studie toonden een significante relatie tussen roken en erectiestoornissen voor bepaalde categorieën van mensen. Bij mannen die werden behandeld voor hart-en vaatziekten, compleet ED was 56% voor de huidige rokers, tegenover 21% voor niet-rokers, na correctie voor verschillen in leeftijd. Vergelijkbare resultaten werden genoteerd voor mannen met hoge bloeddruk (20% incidentie van erectiestoornissen bij huidige rokers versus 8,5% bij niet-rokers), mensen met artritis (20% in de huidige rokers versus 9,4% bij niet-rokers), degenen die hart medicatie (41% in de huidige rokers versus 14% bij niet-rokers), en degenen die medicijnen voor hoge bloeddruk (21% voor de huidige rokers versus 7,5% bij niet-rokers). Waar alcoholgebruik betreft, zoals het spreekwoord zegt, "Te veel van het goede is slecht." Alcohol wordt gezien als een relaxerend, en het gebruik ervan zal verdwijnen iemands remmingen nemen. Toch alcoholmisbruik-regelmatig drinken om overtollig-kan leiden tot ED; incidenteel gebruik niet. Leverfalen als gevolg van alcoholmisbruik kan ook invloed hebben op de erectiele functie.

Zuiver psychogene (afkomstig van de geest of psyche) ED waarschijnlijk goed voor slechts 10% van de patiënten met ED. Depressie, angst, spanning en kan een nadelig effect op erectiele functie, en veel medicijnen gebruikt voor de behandeling van deze problemen kunnen ED en andere vormen van seksuele disfunctie. Echter, in de meeste situaties, eenmaal erectiestoornissen treedt de mens ontwikkelt psychogene componenten gerelateerd aan de angsten die ED veroorzaakt. Psychogene oorzaken van ED omvatten:
• Faalangst
• Depressie • Burgerlijke problemen
• Disfunctionele houding ten opzichte van seks
• Seksuele fobie
• Religieuze overtuigingen / remmingen
• Vóór traumatische seksuele ervaring

Een verscheidenheid van andere medische aandoeningen zijn geassocieerd met ED, zoals endocriene afwijkingen, zoals hyperthyroïdie (overactieve schildklier), hypothyreoïdie (traag werkende schildklier), hypogonadisme (wanneer de testes niet genoeg testosteron) en hypofyse dysfunctie (soms gemanifesteerd door hyperprolactinemie, of teveel prolactine productie).

Medicijnen die ED Oorzaak

Hypertensie (hoge bloeddruk) kunnen een risicofactor voor ED, en een aantal bloeddruk medicijnen (antihypertensiva) zijn beschreven als oorzaak van ED. Met name beta-blokkers, zoals metoprolol, atenolol, en labetolol en thiazide diuretica zoals hydrochloorthiazide. De enige thiazidediureticum dat niet is geassocieerd met ED is indapamide. Clonidine (Catapres), een bloeddruk medicatie wordt ook geassocieerd met een verhoogde incidentie van ED. De incidentie van ED bij patiënten die antidepressiva is gemeld zo hoog als 35% te zijn. Tricyclische antidepressiva, zoals imipramine (Tofranil), amitriptyline (Elavil), protriptyline (Concordin) en clomipramine (Anafranil), zijn gemeld ED veroorzaken. Het lijkt erop dat zij van invloed zijn ejaculatie functie meer dan de erectiele functie. Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) werden in eerste instantie gedacht aan minder van een effect op de erectiele functie hebben, maar studies suggereren dat 50% van de mannen die het nemen van SSRI's kunnen ervaren ED. Er zijn meldingen van ED wordt geassocieerd met fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) en paroxetine (Seroxat) geweest. In zeldzame gevallen, heeft ED verbeterd met SSRI gebruik. Antipsychotica zoals thioridazine (Mellaril), flufenazine (Prolixin), en thiothixeen (Navane) zijn ook in verband met ED, met maximaal 44% mannen die thioridazine rapportage ED. Benzodiazepines, gebruikt om dergelijke aandoeningen zoals posttraumatische stress-stoornis te behandelen, kunnen ook ED veroorzaken. Clonazepam (Klonopin) is geassocieerd met een 43% incidentie van ED, terwijl de andere benzodiazepines en de kalmeringsmiddelen diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) en alprazolam (Xanax) zijn niet geassocieerd met ED.

Cimetidine (Tagamet), een histamine2-antagonist voor gastro-intestinale irritatie, is gemeld ED veroorzaken bij 40% van de mannen. Het is bekend testosteron voorkomen werking en kan ook toenemen prolactine niveaus die lager testosteron, libido verminderen en invloed erectiele functie. De andere histamine2-antagonisten, ranitidine (Zantac) en famotidine (Pepcid), niet hetzelfde effect op testosteron niet hebben en niet zo vaak geassocieerd met ED. Medicijnen gebruikt om iemands cholesterol (lipide) niveau, zoals clofibrate (Atromid-S), gemfibrozil (Lopid), pravastatine (Pravachol) en lovastatine (Mevacor) lager kan ook invloed hebben op de erectiele functie. Digoxine, een cardiale medicatie, is ook geassocieerd met ED, evenals de epileptica fenytoïne (Dilantin), carbamazepine (Tegretol), primidon (Mysoline) en fenobarbital (10 tot 20% incidentie).

Hormoon therapieën voor prostaatkanker, zoals leuprolide (Lupron) en gosereline (Zoladex), orchidectomie en oestrogeen, een negatief effect op de erectiele functie. Drugs, met inbegrip van alcohol, cocaïne, marihuana en heroïne, kan ook een negatief effect op de erectiele functie. Maximaal 50 tot 80% van de alcoholisten ervaring ED, het ED kunnen verdwijnen door langdurige onthouding, maar bij sommige mannen kan aanhouden. Marihuana verlaagt testosteronspiegel, en langdurig gebruik van marihuana kan erectiele functie beïnvloeden. Opiaat verslaving wordt vaak geassocieerd met verlies van libido (zin in seks) en ED. Met onthouding van opiaten, de ED verbetert. Anabole steroïden, die worden gebruikt door bodybuilders en atleten om hun spiermassa te vergroten, veroorzaken testiculaire atrofie en testosteron productie te verlagen, wat de productie van zaadcellen kan afnemen, libido verlagen, en veroorzaken ED. Als de anabole steroïden zijn gestaakt, kan het 4 maanden duren voor de testikels te gaan produceren genoeg testosteron om erectiele functie te herstellen naar normaal. De medicatie ketoconazol, als ze in grote hoeveelheden, kunnen ook invloed testosteronproductie en beïnvloeden erectiele functie.

De National Institutes of Health (NIH) definitie van erectiele dysfunctie (ED), voorheen genaamd impotentie, is het onvermogen om in overeenstemming bereiken en / of behouden van een erectie voldoende voor de voltooiing van de seksuele prestaties. De definitie is subjectief, dat wil zeggen dat het individu (en / of zijn partner) is de persoon die besluit dat zijn erecties zijn niet bevredigend. Dit in vergelijking met een objectieve definitie, waarbij een waarnemer of een test maakt de beslissing die de erectie niet bevredigend. De definitie is een alles-of-niets is, hetgeen betekent dat verschillende mensen verschillende mate van ED kunnen ervaren. De meest ernstige vorm van ED zou de volledige afwezigheid van erecties-geen nachtelijke (nachtelijke) erecties, ochtend erecties, of erecties stelde met stimulatie; mildere vormen kan worden geassocieerd met onvoldoende mate of de duur van stijfheid.

Het Massachusetts Male Aging Study was waarschijnlijk de eerste studie die aan het licht gebracht hoe vaak ED is. Deze studie toonde aan dat 52% van de mannen in de leeftijd van 40 jaar en 70 jaar hebben enige mate van ED (figuur 30). Van die mensen, 10% meldde een volledige ED, 25% aan dat matige ED en bekendste milde ED. In de Verenigde Staten, ongeveer 50 miljoen mensen lijden aan ED. De prevalentie (het aantal gevallen van een ziekte die aanwezig zijn op een bepaald moment zijn) van ED is afhankelijk van leeftijd, met de snelheid van de volledige ED stijgt van 5% bij mannen 40 jaar tot 15% onder die 70 jaar oud. Naarmate de bevolking blijft groeien en leeftijd, we kunnen alleen maar verwachten dat dit aantal zal toenemen. De wereldwijde prevalentie van ED was 152 miljoen in 1995 en zal naar verwachting toenemen tot 322 miljoen in 2025. Een groot deel van deze toename zal plaatsvinden in de derde wereld en weerspiegelt de vergrijzing van de wereldbevolking.

De incidentie (dwz het aantal nieuwe gevallen die tijdens een bepaalde periode) ED hoger bij mensen met bepaalde ziekten, zoals diabetes mellitus, hypertensie, cardiovasculaire ziekte, ruggenmergletsel, en hypercholesterolemie (hoge cholesterolspiegels). ED is een vorm van seksuele disfunctie. De seksuele disfunctie term van toepassing op een verscheidenheid van problemen met seks, zodat de twee termen zijn niet echt uitwisselbaar (zie vraag 67). Het is belangrijk dat u in het begin van uw bezoek vast met uw arts of uw probleem is ED en niet een andere vorm van seksuele disfunctie.

ED is geen ziekte op zich, maar veeleer is het een uiting van een onderliggende medische aandoening. Het is belangrijk om mensen met ED evalueren om het onderliggende ziekteproces (sen) die dit probleem veroorzaakt omdat het een symptoom (dwz persoonlijke gegevens) van een aandoening die het individu meer schade kan veroorzaken te identificeren. Bovendien, door behandeling van de onderliggende ziekteprocessen, kan men hopelijk voorkoming van verdere progressie van de ED.