Anorgasmie, het onvermogen om een orgasme te bereiken, kan congenitaal of verworven zijn. Geschat wordt dat ongeveer 90% van anorgasmie problemen zijn gerelateerd aan psychologische kwesties. Enquêtes wijzen op faalangst als een gemeenschappelijk psychologisch probleem. Er is een relatie tussen anorgasmie en kind of volwassene seksueel misbruik of verkrachting. Huwelijksproblemen, verveling met een relatie, in combinatie met een monotone seksleven zijn ook andere factoren. Sommige geneesmiddelen, zoals alcohol en selectieve serotonine heropname remmers kan orgasme respons beïnvloeden. Bepaalde medische aandoeningen zoals een dwarslaesie, multiple sclerose, hormonale aandoeningen en diabetes zijn implicated.Treatment van anorgasmie wordt vaak vergemakkelijkt door een geslacht therapeut of seksuoloog met de nadruk op de paren ontwikkelen speelse en / of ontspannen interacties. Succes met therapie varieert 65-85%.

Wat zorgt ervoor dat ze en hoe worden ze behandeld? Er zijn drie verschillende soorten ejaculatie problemen die kunnen optreden: premature ejaculatie, retrograde ejaculatie, en anejaculatie.

Wat is premature ejaculatie en wat veroorzaakt het?

Premature ejaculatie is ejaculatie dat eerder dan gewenst optreedt, voor of kort na de penetratie, die leed toebrengt aan een of beide partners. Deze voorwaarde heeft de neiging om vaker voor te komen bij jongere mannen. Premature ejaculatie is de meest voorkomende vorm van seksuele dysfunctie, die zich in 21% van de mannen tussen de 18 en 59 jaar in de Verenigde Staten. De aandoening kan een leven lang (primair) of verworven (secundair) zijn. Ondanks zijn overwicht, mannen zelden hulp zoeken. Sommige mannen met ED kan secundaire vroegtijdige zaadlozing ontwikkelen, mogelijk veroorzaakt door hetzij de noodzaak intense stimulatie te bereiken erectiestoornissen of vanwege angst geassocieerd met moeite bij het bereiken en handhaven van een erectie. Bij deze patiënten behandelen van de erectiele disfunctie kan leiden tot oplossing van de vroegtijdige zaadlozing. Het blijkt dat mannen met vroegtijdige zaadlozing een verhoogde gevoeligheid en prikkelbaarheid van de glans penis en de dorsale zenuw, die sensatie levert aan de penis kan hebben.

Wat is retrograde ejaculatie en wat veroorzaakt het?

Retrograde ejaculatie treedt op wanneer het ejaculaat terugstroomt in de blaas in plaats van naar voren uit het uiteinde van de penis. Er zijn drie mogelijke oorzaken van retrograde ejaculatie:

1. Anatomisch-wat na chirurgie op de blaashals of een aangeboren proces plaatsvindt. Retrograde ejaculatie is heel gebruikelijk bij mannen die een transurethrale prostatectomie (TURP) hebben gaar. Een TURP wordt meestal uitgevoerd met goedaardige vergroting van de prostaat.

2. -Neurologische gevolg van aandoeningen die interfereren met het vermogen van de blaashals te sluiten tijdens emissie zoals diabetes mellitus of retroperitoneale chirurgie.

3. Farmacologische-veroorzaakt door verlamming van de blaashals door bepaalde medicijnen. Dergelijke medicijnen zijn onder andere de bloeddruk medicatie fenoxybenzamine (Dibenzyline), fentolamine, prazosine (Minipress), en de antipsychotische medicatie thioridazine (Mellaril), chloorpromazine (Thorazine), triflupromazine (Vespein), en mesoridazine (Serentil). Tamsulosine (Flomax) werd gedacht aan retrograde ejaculatie veroorzaken, maar het lijkt te anejaculatie veroorzaken. Retrograde ejaculatie veroorzaakt geen schade-men eenvoudig plast uit het ejaculaat.

Wat is anejaculatie en wat veroorzaakt het?

Anejaculatie is de toestand waarin er geen doorstroming van het ejaculaat in beide richtingen. Deze aandoening komt bij sommige mannen met een dwarslaesie en bij sommige mannen met kanker van de testikel die een operatie hebben ondergaan om de getroffen lymfeklieren, een procedure genaamd retroperitoneale lymfeklierdissectie te verwijderen. Anejaculatie kan ook optreden als de uitstroom van het ejaculaat wordt geblokkeerd, kan worden veroorzaakt door een kleine steen in de ejaculatie kanaal (de structuur waar het ejaculaat overgaat in de plasbuis) of door voorafgaande infectie en littekenvorming van het mannelijke voortplantingsstelsel van seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe, en andere ziekten die de urogenitale, waaronder tuberculose beïnvloeden. In dergelijke gevallen kan de ejaculatie kanaal chirurgisch geopend. Anejaculatie optreedt na een radicale prostatectomie, omdat de zaadblaasjes en de prostaat worden verwijderd en de zaadleider wordt afgebonden. Aangeboren aandoeningen zoals imperforate anus en hun behandeling kan ook leiden anejaculation.Tamsulosin wordt gedacht aan reversibele anejaculatie veroorzaken.

Hoe worden de verschillende soorten ejaculatoriestoornis behandeld?

Er zijn twee belangrijke vormen van behandeling beschikbaar voor het beheer van vroegtijdige zaadlozing, gedragstherapie en medische therapie (zie tabel 17). Gedragstherapie begint met het onderwijs over wat premature ejaculatie is en de mogelijke oorzaken en het onderwijzen van de mannelijke strategieën om de voortijdige ejaculatie te beheren. De knijptechniek is de meest voorkomende techniek voor premature ejaculatie behandelen. Het mannetje wordt geïnstrueerd om seksuele relaties te onderbreken wanneer hij voelt dat hij op het punt om voortijdige orgasme en ejaculatie ervaren. Hij of zijn partner knijpt dan de schacht van de penis tussen een duim en twee vingers onder lichte druk gedurende ongeveer 20 seconden, dan laten gaan en het hervatten van seksuele relaties. Behavioral therapie succesvol in 60 tot 90% van de mannen met vroegtijdige zaadlozing, echter de samenwerking van beide partners vereist.

Hoewel de farmacologische therapie wordt gebruikt bij mannen met vroegtijdige zaadlozing, geen van de medicijnen die momenteel gebruikt bij de behandeling van premature ejaculatie door de FDA goedgekeurd voor dit specifieke indicatie. Premature ejaculatie kan effectief worden behandeld met serotonine heropname remmers (SRI's) of topische anesthetica (tabel 17). Een verscheidenheid van SRI zoals fluoxetine, paroxetene, sertraline, en tricyclische antidepressiva, clomipramine zijn gebruikt. SRIs hebben significant voordeel boven placebo verstrekt in klinische studies. PSD502 is een actueel nevel bestaande uit 7,5 mg lidocaïne en prilocaïne 3,5 mg die wordt onderzocht voor de behandeling van premature ejaculatie. Voorlopige studies hebben aangetoond dat het superieur aan placebo. De opties voor retrograde ejaculatie behandeling afhankelijk van de oorzaak. Als de retrograde ejaculatie is gerelateerd aan een anatomische afwijking is zelden behandelen. Als de retrograde ejaculatie is het gevolg van geneesmiddelen, kan het oplossen van stopzetten van de medicatie. Het is belangrijk om met uw arts voorafgaand aan het staken van een van uw medicijnen om ervoor te zorgen dat het veilig is om dat te doen. Ten slotte, als de retrograde ejaculatie houdt verband met een neurologische probleem kan reageren farmacologische therapie. Medicijnen die zijn gebruikt bij de behandeling van retrograde ejaculatie alphasympathomimetics, medicijnen die de blaashals stimuleren sluiten. Deze medicijnen zijn onder andere pseudo-efedrine, efedrine, fenylefrine, chloorfeniramine, bromphenramine of imipramine. Deze medicijnen kunnen uw bloeddruk en uw hartslag te verhogen. Dus als u een voorgeschiedenis van hypertensie of hart-en vaatziekten is het belangrijk om met uw arts voordat u een van deze medicijnen.

Met anejaculatie, wordt de behandeling alleen gericht op die mannen die willen een kind te verwekken. Elektro-(EB), de low-current stimulatie van de ejaculatie organen via een rectale sonde, kan leiden tot emissie in mannen met anejaculatie. Deze vorm van behandeling vereist anesthesie in nonspinal cord injury mannetjes. Penis vibrerende stimulatie (PVS) kan ook effectief zijn dwarslaesie mannetjes.

Uw interesse in seks wordt beheerst door geslachtshormonen, vooral testosteron, en door psychosociale factoren. Lage testosteron niveaus worden geassocieerd met een verminderd libido. Stress, depressie of angst kan ook invloed hebben op je libido. Bij mannen met erectiele disfunctie, kan interesse in seks worden verminderd als gevolg van hun onvermogen om een adequate erectie. Iedere man met verminderd libido zou moeten hebben zijn serum testosteronspiegel gecontroleerd. Normaal gesproken is er een terugkoppeling

lus tussen de hersenen en de testikels. De hersenen, door het vrijkomen van luteïniserend hormoon (LH), vertelt de testikels testosteron te produceren. De productie van testosteron door de testikels werkt op de hersenen om de afgifte van LH verminderen. Als de testikels niet genoeg testosteron produceren, de hersenen releases meer LH in een poging om de testikels stimuleren om meer testosteron te produceren. Als de hersenen genoeg LH niet ontslaat, zal de testikels niet genoeg produceren testosteron. Dit probleem kan optreden bij mannen met een hersentumor of aangeboren afwijkingen. Een ander probleem dat testosteronproductie kan beïnvloeden is overactiviteit van de hypofyse. De hypofyse is een klier in de hersenen die bestaat uit een voorste en een achterste kwab kwab. De voorkwab produceert zoals hormonen zoals luteïniserend hormoon en prolactine. Overactiviteit van de hypofyse kan worden veroorzaakt door een hypofyse-adenoom (goedaardige [goedaardige] tumor van de hypofyse). Deze afwijking kan leiden tot een verhoogde prolactine-niveau, die op hun beurt onderdrukt testosteron productie.

Afwijkingen van de testikels zich die leiden tot verminderde functie van de testikels kan de testosteron niveaus te laag zijn. Dergelijke afwijkingen kunnen een geschiedenis van testiculaire torsie, een geschiedenis van ingedaalde testes, testiculaire voorafgaande infecties en andere aangeboren afwijkingen die de testes beïnvloeden. Verwijdering van beide testes (bilaterale orchidectomie) voor prostaatkanker of (zelden) bilaterale testiculaire kanker veroorzaakt een aanzienlijke daling van de testosteronspiegel en vermindert libido. Mensen met een testis meestal voldoende testosteronproductie, mits de resterende testis normaal. Testosterongehalte daardoor afneemt als een ouder wordt, maar dit is meestal niet de problemen met libido veroorzaken.

Als u een verminderd libido en uw testosteronspiegel laag is dan kunt u profiteren van testosteron vervangende therapie (zie vraag 76). Mannen met prostaatkanker op LHRH agonist hormonale therapie zal een lage testosteronspiegel hebben en kunnen lijden aan de bijbehorende laag libido. In deze mannen is testosteron vervangende therapie gecontraïndiceerd, en er zou moeten een bewuste poging om na te denken over seks. Evenzo kunnen mensen die gestresst of depressief laag libido ervaren, en als hun testosteronspiegel normaal is, zou toediening van testosteron vervangende therapie niet gunstig zijn.

De diagnose (identificatie van de oorzaak of de aanwezigheid van een medisch of ziekte) en evaluatie van ED vereisen een grondige anamnese, volledig lichamelijk onderzoek en mogelijk sommige laboratoriumtesten. In eerste instantie zal uw arts willen vestigen dat het probleem werkelijk is ED en geen enkele andere vorm van seksuele disfunctie (zie vraag 68). Uw arts kan het bezoek beginnen door eerst een parafrase van de definitie van ED-de consequente onvermogen om te bereiken en / of behouden van een erectie voldoende voor de voltooiing van de seksuele prestaties om ervoor te zorgen dat u zowel discussiëren hetzelfde probleem. Uw arts moet ook een geschiedenis, waarbij zal worden gevraagd een aantal vragen over uw medische, sociale en seksuele achtergrond. Sommige van deze vragen misschien ongemakkelijk of pijnlijk zijn, maar je moet ze zo eerlijk antwoord mogelijk, want dit is waarschijnlijk het belangrijkste onderdeel van het diagnostisch proces, waardoor de arts om gemeenschappelijke risicofactoren voor zowel organische (met een fysieke oorsprong) en psychogene (afkomstig van de geest of psyche) erectiestoornissen.

Welke vragen zou de arts me tijdens mijn eerste bezoek?

Vragen als de volgende zal helpen de oorzaak en de omvang van de erectiele dysfunctie te evalueren:
• Hoe lang ben je al ervaren ED?
• Was het begin abrupte of een langzame, geleidelijke verslechtering
in functie?
• Kun je een uitlokkende gebeurtenis te identificeren?
• Is het probleem constant of met tussenpozen?
• Is het optreden met slechts een partner of met alle partners
als er meerdere partners?
• Heeft u een erectie met stimulatie te bereiken, en
merk je nachtelijke erecties of avond?
• Hebt u een erectie die is stevig genoeg voor penetratie te krijgen?
• Heeft uw erectie lang genoeg voor de voltooiing
van seksuele prestaties?
• Is er een penis pijn of kromming geassocieerd met
erecties?
• Wat medische aandoeningen heb je?
• Hebt u alle eerdere operatie gehad?
• Gebruikt u medicijnen?
• Rook je?
• Heeft u alcohol drinkt, en zo ja, hoeveel?
• Heeft u een recreatieve drugs gebruiken?
• Voelt u zich gestresst of depressief?
• Is de ED waardoor je gestresst of depressief te voelen?
• Is uw partner geïnteresseerd zijn in het herstellen van uw seksuele
relatie?

Vaak, kan uw arts u vragen om een vragenlijst in te vullen: de Internationale Index van erectiele functie, of iief (zie bijlage A), een verkorte vragenlijst genaamd de Korte Sexual Function Inventory (BSFI), of de Seksuele Gezondheid Inventory for Men (SHIM) , een verkorte iief die vijf vragen (zie bijlage A) bevat. Deze vragenlijsten zijn nuttig bij de beoordeling van uw probleem en ook kan helpen uw respons op therapie te beoordelen.

Wat is de arts op zoek naar tijdens het lichamelijk onderzoek?

Het lichamelijk onderzoek zoekt naar klinische symptomen van verschillende aandoeningen, waaronder hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten, nier-of leverziekte, perifere vasculaire ziekte, problemen met de schildklier, en neurologische problemen die kunnen worden veroorzaakt uw ED. Het is een top-tot-teen onderzoek waarin uw arts zal kijken naar:

• Uw hartslag en bloeddruk te bepalen of er een vasculair probleem zou kunnen zijn.
• Uw hoofd en nek uit te sluiten geel sclera (leverfalen) en om te controleren of de schildklier uitbreiding en gezwollen lymfeklieren.
• Je borst om te zien hoe goed uw longen en het hart werken en te zoeken naar gynaecomastie (tender of vergrote borsten bij mannen, wat een teken van een hypofyse probleem zijn).
• Uw buik, die zal worden onderzocht door palpatie (voelen met de hand of vingers, door het toepassen van lichte druk), om uit te sluiten vergrote lever of nieren, abdominale massa's of gevoeligheid.
• Uw genitaliën (uitwendige geslachtsorganen) om ervoor te zorgen dat er geen plaques of afwijkingen van de penis, de arts zal ook regelmatig de testes om ervoor te zorgen dat beide aanwezig zijn, van normale grootte, en hebben geen tumoren en secundaire geslachtskenmerken controleren kenmerken, zoals schaamhaar.
• Uw femorale pols, gelegen in uw dij, en peulvruchten in je voeten te sluiten perifere vasculaire aandoeningen.
• Uw penis sensatie, reflexen, en rectale toon. Dit kan ongemakkelijk: de arts zal de bulbocavernosus reflex controleren door het inbrengen van een vinger in uw rectum, knijpen het topje van de penis, en merkt een samentrekking van de anus op het moment van knijpen penis.

Waarom is mijn arts controleren mijn testosterongehalte?

Er zijn verschillende redenen waarom uw arts een testosteronspiegel zal controleren tijdens uw eerste evaluatie. Ten eerste kan zeldzame goedaardige hypofyse tumoren testosteron productie te verlagen en oorzaak verminderd libido en ED. Deze tumoren zijn te behandelen, en de seksuele bijwerkingen potentieel omkeerbaar zijn. Ten tweede, als je hebt verminderd libido, wordt de arts probeert te bepalen of aanvullende testosteron slechte libido kan verbeteren. Er is geen andere manier van beoordelen van uw testosteronspiegel naast de bloedtest, omdat noch libido noch testis grootte is een goede graadmeter van testosteron niveaus. Het is duidelijk dat, als je een daling van uw libido en uw testosteronspiegel laag is, dan is extra testosteron zal uw libido te verbeteren. Echter, bij sommige patiënten met ED, die niet orale therapie en hebben een lage normale serum testosteron, het gebruik van extra testosteron kan de respons op orale therapie verbeteren, ondanks normale libido.

Wat gebeurt er na de anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests zijn uitgevoerd?

In de meeste gevallen, zodra mogelijke oorzaken zijn geïdentificeerd en geëvalueerd, kan uw arts veranderingen in levensstijl en de mogelijke behandelingen met u bespreken. Deze doelgerichte aanpak draait om de arts en de patiënt bespreken van mogelijke oorzaken van het probleem en vervolgens het maken van een beslissing over de behandeling (Figuur 31). In selecte gevallen, wanneer de patiënt wil meer weten over de oorzaak van de ED-is het echt een slagader probleem of een ader probleem - dan verder onderzoek nodig is. Jonge mannen met geen identificeerbare medische aandoeningen of risicofactoren dient verder onderzoek ondergaan, omdat deze mensen zijn de beste kandidaten voor penis vaatchirurgie.

Als er lijkt een belangrijke psychologische component aan de ED zijn dan kan het aangewezen zijn om overleg met een psychiater, psycholoog of seksuoloog zoeken. Hoewel biologische problemen goed voor 80 tot 90% van de gevallen van ED, realistisch, in veel mannen is er een psychologisch overlay. Behandelen van de ED kunnen psychische problemen ED lossen, maar als er significante psychologische stressoren, dan counseling tegelijk medische therapie gunstiger dan medische therapie alleen.

Het is belangrijk om de mogelijke oorzaken van uw ED identificeren, zodat u en uw arts de beste methode voor het behandelen kan vinden. De succespercentages van vele therapieën zijn onderverdeeld op basis van de oorzaak en de mate van ED. Weten waar uw probleem vandaan komt zal u toelaten om de kans op succes van een bepaalde therapie te bepalen en foutief verhoogde verwachtingen te voorkomen. Het is vaak erg handig als uw partner kan deelnemen aan de evaluatie en behandeling proces. Realistisch, een interventie weinig kans van slagen als je partner is niet geïnteresseerd in het hervatten van seksuele relaties. Bijvoorbeeld, als uw partner is een postmenopauzale vrouw, zou ze lijden aan atrofische vaginitis, die voortvloeit uit lagere oestrogeenspiegel die ervoor zorgen dat het vaginale slijmvlies te dun, droog, en gevoelig voor irritatie geworden. Als dit het geval is, kan ze vinden geslachtsgemeenschap ongemakkelijk-en je mag niet hebben een ondersteunende partner om u te helpen door de therapie voor uw ED. Dit zou een mogelijkheid om beide problemen aan te pakken, ongemak van atrofische vaginitis kan worden verbeterd door smeermiddelen tijdens geslachtsgemeenschap. Daarnaast is het gebruik van topische oestrogeen crème helpt het herstel van de vaginale slijmvlies bij vrouwen voor wie dergelijke middelen zijn nodig, zodat uw partner zou willen bespreken met haar primaire zorgverlener of gynaecoloog de risico's en voordelen van actuele oestrogeen therapie voor atrofische vaginitis.

Welke laboratoriumtests worden uitgevoerd?

De laboratoriumevaluatie ED is beperkt in de meeste gevallen. Als u behandeld wordt door een primaire zorgverlener op een regelmatige basis, zoals gegevens als een nuchtere bloedsuikerspiegel test, nierfunctietests, leverfunctietesten, en lipidenprofiel zijn vaak beschikbaar. Als u onverklaarbare gewichtstoename of-verlies en / of andere tekenen of symptomen van abnormale schildklierfunctie hebben ervaren, dan schildklierfunctie tests kunnen worden performed.All mannen met ED moet een serum testosteronspiegel gecontroleerd. Omdat de testosteronspiegel varieert gedurende de dag en meestal het hoogst in de ochtend, is het het beste om de testosteronspiegel gecontroleerd in de ochtend. In sommige mannen, zoals obese mannen en mensen met een leverziekte, kan de totale testosteronspiegel laag zijn, maar de vrije testosteron niveau (de actieve vorm van testosteron) is normaal. Als de testosteronspiegel laag is, dan is een prolactine-niveau worden gecontroleerd om uit te sluiten van een hypofyse adenoom (een goedaardige hersentumor).

Heb ik gespecialiseerde tests nodig?

In de meeste gevallen, de geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek kan de arts mogelijke oorzaken van het ED identificeren, maar in sommige gevallen kan een meer geavanceerde evaluatie vereist. Bij mannen die lijken een psychogene basis voor hun probleem hebt, kan de arts nachtelijke penistumescentie (NPT) studies te bestellen om deze theorie te bevestigen. (Tumescentie is de staat van zijn gezwollen, in dit geval verwijst naar het hebben van een erectie.) Bij deze test wordt het dragen van een speciaal apparaat rond de penis 's nachts meerdere malen tijdens het slapen. Het apparaat registreert of u erecties tijdens de slaap, die zowel normale als gemeenschappelijke, als je dat doet, zou suggereren dat de ED psychogene zou kunnen worden in oorsprong, die kan helpen bij het bepalen van de juiste behandelstrategie. Echter, NPT studies hebben beperkingen, en er is gesuggereerd dat de slaap-gerelateerde erecties niet hetzelfde als seksueel geïnduceerde erecties zijn.

Als uw arts wil uw penis vaatstelsel te evalueren en een voorlopige beoordeling van de arteriële en veneuze functie daarin te verkrijgen, de beste eerste test is Doppler echografie in combinatie met injectietherapie. In echografie studies, worden de inwendige organen gevisualiseerd door meting van het gereflecteerde geluidsgolven. In dit onderzoek worden de injectie met een chemische stof die relaxatie van glad spierweefsel veroorzaakt en verhoogt penis bloedstroom, gewoonlijk 10 pg alprostadil (Caverject, Edex), maar andere middelen zoals trimix / triple P (prostaglandine E1, papaverine, en fentolamine), worden gebruikt. Na injectie worden sequentiële bloedstroom studies uitgevoerd. De snelheid waarmee het bloed stroomt door de caverneuze slagader aan elke zijde van de penis (de piek systolische snelheid) kan worden bepaald. Een piek systolische snelheid meer dan 25 tot 30 ml / sec wordt als normaal beschouwd. De Doppler ultrasone maakt ook de diameter van de caverneuze slagaders te meten. Daarnaast kan de functie van de penis aderen worden bepaald door het meten van de einddiastolische snelheid (veneuze weerstand). De Doppler ultrasone onderzoek kan worden beïnvloed door de patiënt angst en kunnen stimulatie vereisen om de maximale respons. Zoals met injectietherapie, er een klein risico van priapisme en penispijn betrekking tot de injectie of de medicatie gebruikt. Als het Doppler studie toont een afwijking van de slagaders en aders en de patiënt wenst te worden onderzocht op mogelijke chirurgische correctie, zijn verdere studies zijn nodig. Arteriografie, of cavernosography worden uitgevoerd om een mogelijke arteriële of veneuze afwijkingen beter te beoordelen. Deze meer invasieve tests zijn niet verplicht in alle personen en moeten in bepaalde instellingen waar de penis bypassoperatie of veneuze ligatie operatie wordt uitgevoerd worden uitgevoerd.

Wat zijn nachtdieren penistumescentie (NPT) studies?

Formele nachtelijke penistumescentie (NPT) testen vereist besteding 2-3 opeenvolgende nachten in het slaaplaboratorium. Mannen die NPT tests moeten onthouden van alcohol, cafeïne, en medicijnen die de slaap of erecties gedurende 8 uur van invloed kunnen zijn voor de test. Omdat slaap erecties komen vooral bij snelle oogbeweging (REM) slaap, moet men de kwaliteit van de REM-slaap, die wordt gedaan door middel van een elektro-encefalogram (EEG) test, een elektro-oculographic test en een submental elektromyografie test.To beoordelen beoordelen penistumescentie twee kwik in rubber rekstrookjes (uitbreidbaar rubber lussen) alleen op de penis, een aan de basis en de andere achter de eikel geplaatst. Wanneer de lus omtrek verhogen, de kwikkolom wordt verdund, dit verhoogt de elektrische weerstand door het kwik. Elke keer dat er een verhoging van de elektrische weerstand wordt opgenomen op een tracering. Het hoogtepunt van de uitwijking van de tracering correspondeert met de verandering in penis omtrek. De studie maakt het ook mogelijk om verschillen tussen de veranderingen in beide lussen detecteren, wat betekent dat als een lus breidt aanzienlijk meer dan de andere, kan de test het detecteren. Een van de grootste nadelen van NPTS is dat ze meten nachtelijke erecties, geen erecties betrekking tot seksuele opwinding, en elk optreden via verschillende mechanismen. Ten tweede kunnen er vals-positieve NPV resultaten, deze vaker voorkomen bij patiënten met neurogene ED en bekken stelen syndroom, en vals-negatieve NPV resultaten optreden bij patiënten met een depressie, alcoholgebruik, medicatie inname en slaapapneu. Bovendien kunnen de afmetingen van penisstijfheid met NPT studies onvoldoende onderscheid tussen organische en psychogene erectiele dysfunctie. Formele nachtelijke penistumescentie testen is omslachtig en duur.

Wat is de RigiScan?

De RigiScan (Timm Medical Technologies, Eden Prairie, MN) werd ontwikkeld als een draagbare home apparaat om de kwaliteit en de kwantiteit van de nachtelijke erectie te evalueren. Het wordt gebruikt om continu metingen van penisstijfheid en tumescentie bieden, en vertegenwoordigt een verbetering ten opzichte van eerdere technieken beoordelen nachtelijke penistumescentie. De RigiScan bestaat uit een draagbare batterij-aangedreven eenheid die vastgebonden rond het bovenbeen en heeft twee lussen die zijn aangesloten op een gelijkstroom-motor koppel. Een lus is geplaatst rond de basis van de penis en de andere net onder de corona (het gebied van de penis vlak voor de eikel) geplaatst. Om tumescentie elke 30 seconden te meten, de lussen te scherpen en de omtrek van de penis (luslengte) wordt opgenomen. Vijftien seconden later wordt een tweede meting zonder actieve aanscherping van de lussen. Als tumescentie (gemeten door de lengte van de lus) toe met 10 mm van de eerste metingen worden stijfheid metingen. Stijfheid wordt gemeten om de 30 seconden door een lichte verstrakking van de lussen. Stijfheid wordt uitgedrukt als percentage, met 100% gelijk is aan de stijfheid van een niet-comprimeerbare rubber as. Stijfheid metingen worden stopgezet wanneer tumescentie daalt tot minder dan 10 mm van de baseline. De RigiScan kan drie ononderbroken 10-uur durende sessies op te nemen. De informatie opgeslagen in het apparaat kan vervolgens worden gedownload in een microprocessor, en de nachtelijke penistumescentie en stijfheid informatie worden geanalyseerd, weergegeven en afgedrukt. De RigiScan meet slechts radiale stijfheid, dat wil zeggen stijfheid over de breedte of omtrek, maar niet axiaal rigiditeit of stijfheid te meten over de lengte van de penis. Axiale stijfheid is de belangrijkste meting voorspellen vaginale penetratie omdat het wordt gebruikt om het vermogen van de penis rechte verblijven ondanks de druk tegen de punt te beoordelen. Bij de meeste patiënten kan de RigiScan apparaat functioneel te onderscheiden van ontoereikende erecties en is nuttig in het onderscheiden psychogene uit organische ED.