Item gefilterd op datum: december 2012

Wanneer een arts informatie over hoe efficiënt de longen van een patiënt functioneren nodig heeft, kan een arteriële bloedgas ( ABG ) uitkomst bieden . Het GLB is een bloedtest . Prestaties van een routine bloedonderzoek nodig bloed afgenomen uit een ader , vaak uit het gebied in de buurt van de elleboog plooi . Voor een ABG test echter bloed getrokken uit een slagader in plaats van een ader , en onmiddellijk geanalyseerd op zuurstof ( O2 ) gehalte , kooldioxide ( CO2 ) en pH , een maat voor zuurgraad . De radiale slagader in de pols is een frequente plaats voor ABG bemonstering. De GLB geeft informatie over het arteriële bloed zuurstof en koolstofdioxide gehalte , alsmede de zuurgraad van het bloed . Omdat de longen zijn verantwoordelijk voor de extractie van zuurstof uit de buitenlucht en voor het verwijderen van kooldioxide , analyse van de slagader monster voor die gassen geeft aan in hoeverre de longen functioneren .

De belangrijkste functie van de luchtwegen is het uitvoeren van ademhaling ( uitwisseling van O2 CO2 , zoals beschreven in vraag 6) . Ademhaling voorziet het lichaam van vitale organen met zuurstof en zorgt voor afvoer van opgehoopte afvalstoffen , vooral zuur. Na passeert de bloedtoevoer hoewel de longen en zuurstof opneemt , wordt zuurstof ( O2 ) rijk en kooldioxide ( CO2 ) slecht . Het zuurstofrijke bloed wordt vervolgens gepompt door het hart om het gehele lichaam via de bloedvaten in om organen voorzien benodigde zuurstof.

Hoewel een ABG geen routinetest poliklinische astmabeheer , wordt vaak gebruikt in intensive care instellingen . Als een persoon lijdt een ernstige astmatische exacerbatie , zal de GLB onthullen verminderde zuurstof en kooldioxide . Als de astma verergert Voorts kan kooldioxide toenemen en de pH zal dalen , hetgeen een gevaarlijke ophoping van zuur . Een dergelijk scenario kan levensbedreigende astma te geven. Als dit het geval is , zal ademhalingsproblemen voortvloeien uit voortgezette kooldioxide accumulatie en zuurstoftekort ; behandeling omvat life support met een ventilator . Patiënten die ventilator bijstand kan frequente ABG toezicht vereisen om artsen te helpen bij het selecteren van de optimale ventilator instellingen en om een adequate zuurstoftoevoer naar vitale organen te waarborgen.

Een methacholine provocatietest is een diagnostische test gebruikt bij de evaluatie van vermoedelijke astma wanneer omkeerbaarheid niet is aangetoond bij de eerste spirometrie . De methacholine uitdaging wordt ook gebruikt voor onderzoeksdoeleinden om hyperreactiviteit studeren . Het is een type van een klasse van gespecialiseerde tests genoemd bronchoprovocation testen . Inspanningstesten koude lucht zijn een ander voorbeeld van een bronchoprovocation test.

Een bronchoprovocation proef zou bij de evaluatie van vermoedelijke astma worden besteld . Het wordt niet beschouwd als een routine test. Denk aan een scenario waarbij een patiënt beschrijft subtiele symptomen die wijzen op astma . Spirometrie ( voor en na bronchodilator ) en andere longfunctietesten zijn volkomen normaal . Anamnese, lichamelijk onderzoek , bloedonderzoek en röntgenfoto's niet tot een andere diagnose of medische verklaring voor de gerapporteerde symptoms.The bronchoprovocation proef onthullen wordt dan aangegeven om verder te evalueren voor de mogelijkheid van astma . Het is een uiterst krachtige test voor het elimineren of " het uitsluiten van " astma. Met andere woorden , als de test negatief is , dan astma niet aanwezig . Indien de proef positief en als de symptomen overeenkomen , dan is de patiënt waarschijnlijk astma . Mensen met astma tonen een verhoogde gevoeligheid voor de inhalatie van methacholine en dus een " positieve " test resultaat. De omgekeerde stelling is niet waar : Hoewel iedereen met astma heeft een positief resultaat op metacholine testen , zal niet iedereen blijk van een positief resultaat op metacholine testen astma.

De werkelijke methacholine uitdaging test wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis longfunctie lab. De test vereist het verkrijgen van een basislijn spirometrie meting en vervolgens herhalen spirometrie na inhalatie van steeds hogere concentraties methacholine . De basislijn spirometriewaarden moet normaal zijn , dat is de reden waarom de provocatietest wordt aangegeven . Als de spirometrie metingen blijven dicht tot de uitgangswaarden na inhalatie van toenemende doses van methacholine , wordt de test gezegd dat " negatief" en astma effectief uitgesloten . Indien daarentegen de spirometriewaarden aanzienlijk dalen na methacholine inhalatie , of piepende ademhaling of andere symptomen optreden , wordt de test gerapporteerd als " positief . " Het testen onmiddellijk stopt op dit punt en geïnhaleerde kortwerkende bronchodilator wordt onmiddellijk toegediend om de symptomen te verlichten en de abnormale longfunctie keren .

Longfunctietests ( PFT's ) - zoals de naam al aangeeft - tests zijn ontworpen voor het meten en beoordelen van de longfunctie ( tabel 13 ) . PFT's waren oorspronkelijk research tools , alleen beschikbaar in gespecialiseerde academische ziekenhuis centra . Ze zijn nu ruim beschikbaar en worden vaak uitgevoerd wegens hun nut in de diagnose en behandeling van astma . Houd in gedachten als u dit antwoord dat de longfunctie afwijkingen gezien in actieve astma op PFT testen zijn , per definitie , omkeerbare lezen .

De term PFT wordt gebruikt om verschillende specifieke tests longfunctie collectief beschrijven . Spirometrie is de meest bruikbare van de PTI's als het gaat om astma diagnose en behandeling . Spirometrie beurt omvat twee belangrijke subtests . De eerste heet de piekstroom , afgekort PEF . De tweede is de FEV1 , het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde . Metingen van PEF en FEV1 zijn dus onderdelen of subtests van de spirometrie gedeelte van de PFTs . De beschikbaarheid van goedkope , zeer draagbaar en eenvoudig te gebruiken peak -flow monitor maakt het mogelijk voor iedere persoon met astma ( zelfs kinderen ) om zijn of haar piekstroom thuis op een dagelijkse basis om astma activiteiten in de gaten te meten. FEV1 metingen , anderzijds , vereisen het gebruik van een spirometer , die duurder , vereist speciale onderhoud en momenteel niet aangeraden voor thuisgebruik . Zelfcontrole van PEF kan een persoon met astma inzicht in zijn of haar conditie en maakt een beoordeling van astma controle . Zowel PEF en FEV1 spelen een centrale rol in de Nationale Astma Educatie en Preventie Programma ( NAEPP 's ) astma diagnose , classificatie en behandelrichtlijnen , die verder worden toegelicht in de vragen 32 en 33 .

Spirometrie en PEF te voeren , wordt de patiënt eerst gevraagd om een diep adem van lucht in de ruimte te nemen . Vervolgens wordt dat de grootste adem krachtig en snel uitgeademd in een mondstuk aangesloten op de spirometer of peak flow meter . De manoeuvre wordt meerdere malen herhaald tijdens de test om nauwkeurige en reproduceerbare waarden te garanderen . De spirometer meet het uitgeademde longvolume , en de luchtstroom door het mondstuk voor de tijd dat uitademing plaatsvindt . De spirometrie metingen worden geregistreerd door de spirometer en worden uitgeprint en stroomvorm opgenomen voor toetsing en toekomstig gebruik. Elke individuele patiënt meting wordt vergeleken met een voorspelde waarde . De voorspelde waarden voor de longfunctie tests zijn gebaseerd op drie variabelen : leeftijd, lengte , en gender.Predicted waarden zijn verschillend voor een 21 -jarige , 6 meter hoge man dan voor een 5 meter hoge , 64 - jaar - jarige vrouw . Hieruit volgt dat de PEF -waarde ( en de FEV1 ) die binnen de normale grenzen voor een korte, oudere vrouwen met astma zou worden beschouwd als abnormaal laag zou zijn als verkregen door een lange, mannelijke adolescent met astma , hoewel ze allebei astma .

Omdat astma wordt gekenmerkt als een ziekte van de longen legen , wordt uitademing tijd abnormaal verlengd bij symptomatische astma. Iedereen met actieve astma die probeert te blazen alles uit de kaarsen op een verjaardagstaart met een enkele machtige klap van de lucht weet over verminderde long legen uit de eerste hand ! Afhankelijk van de mate van astma en andere factoren , zoals hoeveel luchtwegvernauwing of bronchospasme , aanwezig volledige uitademing tijdens spirometrie net zo lang als 14 seconden in plaats van de normale 5 tot 6 seconden duren. De FEV1 en PEF waarden weerspiegelen de efficiëntie en de status van de longen legen , en dus informatie over de manier waarop een persoon met longfunctie astma wordt beïnvloed door zijn of haar conditie te bieden .

De FEV1 meet de hoeveelheid (volume ) van de lucht die wordt uitgeademd in de eerste seconde van krachtige uitademing tijdens spirometrie als je uitademt zo hard en zo snel als je kunt nadat je in een diepe breath.When astma hebben genomen wordt slecht gecontroleerd, duurt langer dan voorspeld voor de longen volledig leeg. Aangezien de totale uitademing tijd is verlengd bij symptomatische of onvoldoende gecontroleerd astma , volgt dat de hoeveelheid (volume ) van de uitgeademde lucht tijdens de eerste seconde van die uitademing is lager dan voorspeld . De FEV1 afname van de symptomatische of slecht gecontroleerde astma . Met de behandeling, de longen leeg efficiënter , en de FEV1 waarde terugkeert naar een normale bereik. Bij astma wordt vermoed, wordt spirometrie uitgevoerd voor en na inhalatie van een kortwerkende bronchusverwijder medicatie te zoeken voor de normalisatie van de FEV1 - een fenomeen genaamd omkeerbaarheid . De meest up-to - date richtlijnen van de derde EPR (Expert Panel Report ) van het National Heart , Lung , and Blood Institute definieert een 12 % of grotere toename van iemands uitgangswaarde FEV1 op spirometrie na gebruik van een luchtwegverwijder als een significante reactie .

Wanneer actieve of verergerd astma verlengt uitademing , luchtstroom door vernauwde luchtwegen wordt verminderd . Spirometrie in actieve astma blijkt ook verlaagde debieten . De piekstroom is de grootste waarde van flowmeting die optreedt als de longen beginnen te leeg. Piekstromen weerspiegelen de luchtstroom door de grotere , zgn geleidende luchtwegen bij astma . Peak flow tracks algemeen astma activiteit. Monitoring piekstroom thuis maakt voor de vergelijking van een persoon voorspelde PEF , met zijn of haar werkelijke persoonlijke beste metingen verkregen wanneer de astma goed onder controle is , zoals uitgelegd in vraag 28 . Home-based PEF monitoring kan dan helpen identificeren zelfs een lichte verergering en begeleiden medicatie aanpassing omhoog of omlaag , afhankelijk van hoe de PEF waarde fluctueert van de persoonlijke beste . Zelf toegediend PEF metingen over de tijd zijn een onderdeel van astma actieplannen in meer detail beschreven in vraag 39 .

Een peak - flow meter is een makkelijk te gebruiken apparaat is ontworpen om u te helpen de mate van uw astma onder controle te beoordelen. Personen die een matige tot ernstige persisterende astma , personen met een geschiedenis van ernstige exacerbaties , en personen die moeite hebben met het waarnemen wanneer hun astma verslechtert de meeste kans om te profiteren van zichzelf peak -flow controle hebben . Toezicht op de lange termijn , dagelijkse piek -flow metingen detecteert vroege veranderingen in astmacontrole dat een aanpassing in behandeling vereisen en helpt peilen naar de antwoorden op deze behandeling verandert. Astma zelfcontrole moet noch een last of een overlast. Integendeel , heeft dagelijks thuis peak -flow controle is gebleken dat verbetering van astma controle , exacerbaties te verminderen , en afwezigheden dalen van school en werk . Met behulp van een peak -flow monitor kan ook het verhogen van uw zelfvertrouwen als het helpt je te leren hoe je astma onder controle te optimaliseren en het bereiken van een grotere beheersing over uw astma . De meeste kinderen nauwkeurig kan meten hun piekstroom onder begeleiding van volwassenen vanaf ongeveer 6 jaar . Peak -flow bewaking maakt het ook mogelijk om objectieve beslissingen over het wijzigen van uw astma regime op basis van informatie in de schriftelijke actieplan astma uw arts heeft verstrekt .

Als uw arts geeft u een recept voor thuis Peakflow monitoring, wordt u gevraagd om uw persoonlijke beste waarde op basis van metingen die bepalen wanneer u zich goed voelt en zijn vrij van symptomen . Een astma- actieplan biedt instructies over wat astma medicatie te nemen als de piek -flow waarde valt in een van de drie zones gelabeld groen , geel of rood . De groene zone omvat peak -flow metingen in het bereik van 80-100 % van uw persoonlijke beste . Gele overeen piek - stroom metingen in het traject van 60-80 % van de persoonlijke beste waarde . De rode zone omvat alle peak flow waarden onder 60 % van uw beste . Peak -flow metingen in de rode zone aangeven dat uw astma slecht onder controle is, en dat moet u contact opnemen met uw arts , ga dan naar de eerste hulp , of beide.

De meest nuttige diagnostische tests voor verdenking astma zijn longfunctietesten , vaak aangeduid als PFT's ( besproken in vraag 28 ) , en de belangrijkste PFT , zowel voor de diagnose astma en voor de follow - up , is spirometry.Other nuttige medische tests omvatten bloedonderzoek en X -ray studies. Andere en meer gespecialiseerde studies kunnen worden verkregen afhankelijk van het ziektebeeld . Een voorbeeld van een gespecialiseerde studie is huid - prik testen voor vermoedelijke allergie. Bloedtesten zijn waardevol bij het verkrijgen van een algemeen beeld van de gezondheid van een persoon , maar ook in exclusief overige diagnoses . Beoordeling van het immuunsysteem en allergieën , bijvoorbeeld , worden uitgevoerd in gedeeltelijk via bloedonderzoek . X - ray studies omvatten conventionele röntgenfoto van de borst , evenals driedimensionale CT-thorax ( gecomputeriseerde tomografie ) scans. Borst röntgenfoto's en CT-scans geven informatie over de anatomie of de structuur van de longen en de grotere luchtwegen . In rustige , gecontroleerde astma , moet de X-thorax volkomen normaal zijn. Hetzelfde geldt voor de borst CT-scan . Tijdens een exacerbatie , maar het uiterlijk van de longen ' op een X - ray kan voorstellen wat radiologen noemen hyperinflatie , en de CT kan er lucht - trapping te onthullen . Beide bevindingen weerspiegelen de ongelijke longen vullen en legen wanneer ademhaling gebeurt door ontstoken , vernauwde luchtslangen .

Magnetic resonance imaging , scannen en positron emissie tomografie scannen , hoewel nuttig in andere soorten longziekten , zijn niet verplicht in de diagnose van astma . Hetzelfde geldt voor de nucleaire geneeskunde scans , zoals ventilatie - perfusie scans en gallium scans .

Gemma 's commentaar : In mijn jaren '60, had ik , op verschillende tijdstippen , twee huisartsen : degene wiens specialiteit was gastro-intestinale geneeskunde , de andere wiens specialiteit was cardiologie . In routine interviews , beiden vroeg of ik hoestte op een dagelijkse basis , en natuurlijk , zei ik " ja . " Maar geen van beiden stelde voor dat ik een longarts zou moeten zien , en ik was niet verbaasd , omdat ik gewend was hoesten en gedachte het als normaal. Mijn astma werd gediagnosticeerd pas toen ik voor een routine- bezoek in het kantoor van de cardioloog met een zware verkoudheid en een piepende ademhaling . In het licht van mijn ervaring , is het makkelijk voor mij om te geloven dat astma wordt gediagnosticeerd .

De diagnose van astma is vaak eenvoudig , maar ook tijdrovend en ongrijpbaar . Astma kan verschillend in verschillende individuen vertonen vanwege de aard toenemen en afnemen , evenals de variabiliteit . Een arts de evaluatie van een patiënt met een typische , of leerboek , presentatie zal waarschijnlijk in staat zijn om de juiste diagnose van astma bij het eerste bezoek . Een patiënt met een variant of atypische symptomen kunnen herhalen bezoeken of specialistische diagnostiek nodig om de vermoedelijke diagnose van astma te bevestigen. Meer ernstige vormen van astma zijn meestal gemakkelijker te lokaliseren en te diagnosticeren nauwkeurig . Overweeg een aantal voorbeelden in elke categorie . Een voorheen gezonde , niet-rokende jonge volwassene die een episodische geschiedenis van intermitterende piepende ademhaling , hoesten , pijn op de borst en kortademigheid met blootstelling aan koude winterlucht meldt beschrijft een typische geschiedenis van astma . De student die de dokter vanwege een zeurende hoest ziet en die bezorgd zijn over chronische of recidiverende bronchitis en verkoudheid is , zou eigenlijk astmatische . Ook de tiener die wordt "echt buiten adem " spelen racquetball , en vervolgens wordt gebruikt om hoesten voor een paar uur na elke wedstrijd , kan zeker astma ook.

Astma kan gerust worden gediagnosticeerd als specifieke symptomen , lichamelijk onderzoek bevindingen , en gespecialiseerde long testresultaten aanwezig zijn. De eerste stap in de evaluatie van vermoedelijke astma is een complete gedetailleerde medische voorgeschiedenis , waarin de arts en de patiënt ontmoeten van aangezicht tot aangezicht voor een diepgaand gesprek en uitwisseling van informatie. De patiënt zal beschrijven wat symptomen die hij of zij ervaart , en de arts zal een aantal gerichte vragen over gezondheid van de longen , gevolgd door meer algemene gezondheid vragen stellen. Op deze wijze zal de arts informatie te verkrijgen niet alleen specifieke pulmonaire symptomen van de patiënt , maar ook over de aanwezigheid of afwezigheid van allergieën en andere medische of chirurgische aandoeningen . Andere belangrijke achtergrond informatie is afgeleid van beoordeling van de medicatie van de patiënt , samen met zijn of haar reis- , beroeps- en sociale geschiedenis . Sommige vragen kan op het eerste klinkt opdringerig , maar moet toch worden beantwoord truthfully.When Ik vraag een patiënt of er muur tot muur tapijt in de slaapkamer , of wie doet het stofzuigen , bijvoorbeeld , ik ben verre van geïnteresseerd in het bespreken van huiselijk inrichten en onderhoud regelingen . Integendeel, ik ben het verzamelen van feiten om me te helpen beslissen of een allergische reactie op de woonomgeving is een mogelijkheid . Evenzo , als ik vraag : "Is iemand anders thuis hoesten , ook? " Of " Is er iemand thuis een roker ? " Ik ben op zoek naar aanwijzingen om me te helpen slijpen op de juiste diagnose . Alle gesprekken tussen mijn patiënten en ik zijn geheel vertrouwelijk ; waarachtigheid tussen ons is een belangrijk onderdeel van de succesvolle arts - patiënt relatie . Net zoals ik nooit zou denken van het vertellen van een patiënt een onwaarheid , zodat ook, ik rekenen op mijn patiënten om mij te voorzien van een nauwkeurige beschrijving of geschiedenis .

Na anamnese komt het lichamelijk onderzoek . De meeste longartsen zal een gerichte fysieke uitvoeren , met speciale nadruk op de bovenste luchtwegen ( neus , keel , sinussen ) , longen en de huid. Men kan verwachten meting van vitale functies , zoals bloeddruk , ademhaling , hartslag en eventueel temperatuur . Inspectie , percussie en auscultatie zijn technieken die de longen onderzoeken . Inspectie verwijst naar een visuele uitstraling . De specialist zal controleren of beide longen in en uit bij elke ademhaling , bijvoorbeeld. Percussie gaat zachtjes tikken op de borst , het luisteren naar aanwijzingen over het al dan niet de longen vol lucht . Als de longen vol lucht , zal het tikken resonerende geluid . Als de longen niet volledig gevuld met lucht , dan de tikken zal leiden tot een dof geluid . Auscultatie vereist een stethoscoop . Zoals beschreven in vraag 16 , zal de examinator de patiënt vragen om in-en uitademen diep en regelmatig tijdens de auscultatie . De aanwezigheid of afwezigheid van piepende ademhaling is bijzonder belangrijk .

Na de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek zijn afgerond , zal de arts beginnen met een lijst van diagnostische mogelijkheden te genereren , genaamd de differentiële diagnose , zoals beschreven in vraag 19 . De arts klinische indruk tarieven van de mogelijke diagnoses in volgorde van waarschijnlijkheid . Het kan soms duidelijk de arts dat astma aanwezig is . Een longfunctie test genaamd spirometrie (verkregen voor en na inhalatie van een luchtwegverwijder geneeskunde) is geïndiceerd om de vermoedelijke diagnose astma bevestigen. Als spirometrie is niet bevestigende en als astma blijft hoog op de lijst van mogelijke verklaringen voor de symptomen van een patiënt , dan is aanvullende diagnostiek wordt vaak verkregen ( Tabel 12 ) . De extra testen is nuttig in exclusief alternatieve diagnoses en bepalen of astma is de juiste diagnose ondanks de spirometrie resultaten .

GERD is een acroniem voor gastro-oesofageale reflux , een medische aandoening die verband houden met de oprispingen van maagzuur . GERD is heel gebruikelijk en manifesteert zich meestal als brandend maagzuur en indigestie , met inbegrip van een zure smaak in de mond . We produceren zuur in onze maag om te helpen bij de vertering van het voedsel dat we eten . De voering aan de maag onbeschadigd door de aanwezigheid van acid.When zuur refluxes ( achterwaarts stromen ) uit de maag in de slokdarm , die slikken buis van het lichaam , de stembanden kan geïrriteerd . Heesheid en een hoest vergelijkbaar keelopheldering kunnen ontstaan . Tenslotte kan elk zuur bereiken van de bovenste luchtwegen hoesten en piepen , soortgelijke symptomen die van asthma.GERD niet alleen bootst astma symptomen, maar ook wordt verondersteld stabiel astma verergeren . Nachtelijke reflux door GERD kan bijvoorbeeld bijdragen aan het vergroten nachtelijke astmasymptomen . Het goede nieuws is dat GERD is zeer goed te behandelen . Eerstelijnsbehandeling bestaat uit eenvoudige voeding en levensstijl wijzigingen , en medicijnen om de maag zuur productie. Soms maatregelen zo eenvoudig als het vermijden van koolzuurhoudende dranken , alcohol , cafeïne , gebakken en zeer gekruid voedsel , het eten van frequente , kleinere maaltijden , en niet eten gedurende 3 uur voor het slapengaan zal wonderen doen voor reflux symptomen. Beter reflux controle kan leiden tot een betere astma controle en reductie van symptomen van astma .

Stembanden dysfunctie ( VCD ) -syndroom , een beruchte astma na te bootsen , werd voor het eerst beschreven in 1983 door artsen van de National Jewish Hospital in Denver , Colorado . VCD is het gevolg van abnormale paradoxale stembanden beweging . Mensen hebben twee stembanden in het strottenhoofd of strottenhoofd , die een orgaan in de bovenste hals . De stembanden zijn cruciaal voor spraak en geluid productie . De twee stembanden komen samen in een V - vormig en zijn verbonden aan de basis van de V. De anatomie van de koorden hen toelaat toenadering , sluiten de V - vormige ruimte tussen them.When het inademen , de vocale snoeren gaan uit van een nog bredere V-vorm en spreid verder uit elkaar zodat de lucht in de luchtpijp en longen. In de actieve VCD , maar de stembanden sluiten in plaats van openen normaal tijdens inspiratie. Omdat de koorden swing samen plaats van elkaar bewegen , de luchtstroom in de luchtpijp en longen wordt aangetast . Piepende ademhaling optreedt als lucht wordt gedwongen door de abnormaal vernauwde stembanden opening. Andere symptomen van VCD onder andere een verandering in de stem kwaliteit , heesheid , keel of beklemming op de borst , en moeite met slikken .

VCD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als astma , vooral zo moeilijk te beheersen , of refractair , astma . Aanwijzingen om de diagnose , zoals niet - respons op de behandeling van astma , een overwicht van keel en stem symptomen , evenals de afwezigheid van nachtelijke symptomen die zo kenmerkend is van astma . VCD kan optreden in de kindertijd , adolescentie of volwassenheid , maar komt vaker voor bij mensen die in hun jaren '20 tot '40. Bij jongere patiënten kan VCD optreden tijdens competitieve sporten en lijkt een associatie met een gereden of goed presterende persoonlijkheid stijl hebben . Psychologische factoren kunnen van belang zijn bij volwassenen ook. Bij volwassen patiënten , overwegend vrouwen , net als vrouwelijke werknemers in de gezondheidszorg , om redenen die niet worden begrepen .

Als VCD wordt vermoed, moet verwijzing naar een gespecialiseerd centrum bekend met de diagnose en behandeling van VCD sterk overwogen worden . Het is vooral belangrijk om te bepalen of VCD aanwezig is alleen , of dat er een dubbele diagnose van astma en VCD , omdat ze soms kunnen samen bestaan . Behandeling van VCD omvat stopzetting van alle niet - aangegeven medicatie , vooral steroïden . Gespecialiseerde logopedie is de steunpilaar van de behandeling en wordt begeleid , indien van toepassing, door ontspanningsoefeningen en psychologische ondersteuning .

COPD en astma zijn longaandoeningen. Astma en COPD kunnen beide leiden tot soortgelijke symptomen, en worden soms behandeld met dezelfde middelen. Beide voorwaarden kan leiden tot variabele kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en slijmproductie. Sommige geneesmiddelen voor de behandeling van astma voorgeschreven, zoals geïnhaleerde β2-agonisten, corticosteroïden inhalers en theofylline, bijvoorbeeld, worden ook gebruikt bij COPD behandeling. Astma en de aandoeningen veroorzaakt door COPD kan ook aantonen dat er een vergelijkbaar patroon van afwijkingen op de longfunctie test genaamd spirometrie. Dat vergelijkbaar patroon van stoornissen genoemd obstructieve dysfunctie.

Om een longarts die betrokken zijn bij de directe patiëntenzorg, COPD en astma zijn totaal verschillend. De meest voorkomende oorzaak van COPD is roken van sigaretten. COPD is een ziekte van midden-tot late-volwassenheid. Het is de vierde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, en het is een belangrijke oorzaak van lifestyle beperking als gevolg van de chronische en progressieve karakter. COPD beïnvloedt verschillende locaties in de longen dan astma heeft, waarbij zowel het longweefsel en de luchtwegen. COPD is obstructieve dysfunctie op spirometrie is "vast" of "onomkeerbaar", zoals vermeld in vraag 20. Astma is een genetische basis en wordt vaak gezien bij personen die een diagnose van allergie dragen. Het heeft invloed op alle leeftijden en wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen. De diagnose van astma is compatibel met een lange volledige levensduur en de prognose is uitstekend. Astma is gericht op de longen luchtwegen. Per definitie is de obstructieve disfunctie aangetoond longfunctietesten bij astma is reversibel zodat longfunctie het potentieel volledig normaliseren.