Item gefilterd op datum: december 2012

Cognitieve gedragstherapie (CGT) gaat praten interventies die zich richten op zowel de gedachten en gedragingen. CBT is effectief gebleken met of zonder het gebruik van medicatie stoppen met roken zijn. Het is een doelgerichte probleemoplossende aanpak van verstoringen als gevolg van ingesleten of automatisch denken dat leiden tot onaangepast gedrag te overwinnen.

Cognitieve gedragstherapie is nuttig omdat alle rokers ontwikkelen niet alleen fysiologische afhankelijkheid van sigaretten, maar ook psychologische en gedragsmatige verslavingen. De fysiologische afhankelijkheid kan worden behandeld door het nemen van een van de medicijnen voor het stoppen met roken. Echter, kan medicatie niet zorgen voor de psychische of gedragsproblemen verslaving. Gedachten en gedragingen of verslavende gewoonten die mensen de tijd hebben ontwikkeld, zijn moeilijk te veranderen. Veel mensen hebben het roken van sigaretten geïntegreerd in hun dagelijks leven (wakker worden in de ochtend, rook, drink koffie, rook, de krant lezen, rook, voeden de hond, rook). Rokers zien sigaretten als een vriend en een steun. Er is de "goede morgen" sigaret, de "pat zelf op de rug" sigaret, de "stress" sigaret, en mijn "na het diner" sigaret. Bijgevolg, sommige mensen hebben meer nodig dan alleen medicatie. Cognitieve gedragstherapie is een geweldige aanvulling op farmacologische therapieën om iemands succes zorgen bij het stoppen

Sykes en Marks uit het Verenigd Koninkrijk ontwikkelde een wereldberoemde CBT programma genaamd Stop for Life. Het is een twee-fase-programma van vermindering en terugval-preventie. De vermindering fase wordt een geleidelijke vermindering gedurende 7 tot 10 dagen. De terugval-preventie fase treedt de week na "D-Day" (dat wil zeggen, het stoppen dag). Het doel is om een roker om te stoppen en te onderhouden onthouding machtigen.

Rokers kunnen het stoppen met methoden die het meest comfortabel is voor hen te kiezen. Een leerboek bevat een cassette, waarin de verschillende gedrags-en cognitieve strategieën die de deelnemers kunnen kiezen samenvat. Handouts voor de deelnemers omvatten een combinatie van 30 CBT methodes en andere materialen.

Een self-help-pakket wordt geleverd, waaronder:
• Een handboek
• Reductie kaarten
• Een vooruitgang grafiek, etc.

Gedragsmatige strategieën omvatten:

• Het identificeren van triggers (dat wil zeggen signalen te roken) en risicovolle situaties
• Het bijhouden van een dagboek met roken
• vertragingstactiek
• Fading technieken (tapering het nicotinegehalte in NRT medicijnen)
• Gedrag substituten (kauwgom of het eten van worteltjes versus het roken van sigaretten)
• Positieve versterkingen (het stellen van doelen en zelf beloningen)
• Eigenwaarde enhancement
• training Coping vaardigheden T

hij cognitieve technieken zijn:

• Eigen verantwoordelijkheid voor de eigen gedachten

• Leren om overtuigingen die blijken om de belemmeringen voor succes te zijn te veranderen

• Betwistend irrationele gedachten en vervolgens te vervangen door meer positieve gedachten

• Huiswerk

• Leren beheersing en controle

• Cognitieve repetitie (dat is, oefenen hoe om te gaan met risicovolle situaties recidief)

• Het identificeren van barrières voor succesvolle ophouden en hoe om te gaan met hen

Stijlen en Marks 'studies hebben aangetoond dat Quit for Life heeft tarieven die 5-6 keer hoger dan stoppen met het gebruik van wilskracht alleen stoppen. CBT is ook een effectieve methode om toe te voegen aan het stoppen met roken repertoire van stoppen met programma's.

Tabel 12 toont de slagingspercentages van de verschillende niet-NRT therapieën.

tabel 12 slagingspercentages van niet-NVM
niet-nrt medicatie slagingspercentages
Bupropion SR 24,2%
Varenicline 1 mg / d 25,4%
Varenicline 2 mg / d 33,2%
Nortriptyline 22,5%
Clonidine 25,0%
SSRI's 13,7%
Naltrexon 7,3%
Placebo 13,8%

Een aantal andere medicijnen zijn onderzocht, maar slechts twee worden momenteel aanbevolen als tweedelijns therapieën, moeten individuen ofwel niet de eerste lijn therapieën of ervaring bijwerkingen die toekomstig gebruik contra-indicatie. Het is belangrijk om te onthouden bij het kiezen van medicijnen die eerder faalde met een medicijn toekomstige mislukking niet te voorspellen. Zo zijn tweedelijns therapieën algemeen gebruikt wanneer de eerste lijn therapieën zijn gecontra-indiceerd of een andere dwingende klinische reden suggereert hun studie over een eerste lijn therapie. Een voorbeeld zou zijn voor degenen die migraine naast tabak afhankelijkheid, waar de arts zou proberen nortriptyline als een eerste lijn therapie omdat het vaak wordt gebruikt om migraine te behandelen. Daarnaast is er enig bewijs waaruit blijkt dat vrouwen de neiging om slechte respons moeten NBT en dus niet-NRT geneesmiddelen moeten overwogen worden, zoals bupropion, varenicline, nortriptyline en clonidine.

De andere medicijnen die uitgebreid bestudeerd, die niet zijn gevonden succesvol zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine, paroxetine, citalopram, enz., en naltrexon (ReVia). Afhankelijkheid van tabak is een gemeenschappelijk probleem met depressie, en het behandelen van de depressie kan de patiënt helpen bij het volgende door met een stoppen met roken programma. Terwijl SSRI kan worden gebruikt in combinatie met andere stoppen met roken medicijnen tegen depressie, hun gebruik als standalone middelen niet effectief. Naltrexon is effectief gebleken bij de behandeling van alcoholisme om te helpen bij onthouding en verlangen verminderen zijn. Naltrexon werkt door het blokkeren van opiaat-receptoren, maar het is niet nuttig in het verminderen verlangen naar sigaretten. Andere geneesmiddelen die niet zijn gevonden om behulpzaam te zijn benzodiazepines, bètablokkers, zilveracetaat en mecamylamine. Mecamylamine is een nicotine antagonist die nuttig kan zijn bij het stimuleren van de effectiviteit van antidepressiva, maar het is nog te vroeg om te zeggen of deze medicatie ook daadwerkelijk de pan uit.

Twee medicijnen die hebben bewezen effectief als tweedelijns therapieën te zijn onder de tricyclische antidepressiva, nortriptyline (handelsnaam, Pamelor), en het bloeddrukverlagend, clonidine. Nortriptyline blokkeert de transporteur pomp en voorkomt de heropname van noradrenaline, waardoor niveaus van de neurotransmitter in de hersenen. Vrijzetting van norepinefrine (eerder beschreven in vraag 9) wordt gestimuleerd door nicotine, zodat nortriptyline kan helpen als een indirecte substitutietherapie door middel van deze actie. Clonidine is een ingewikkelder medicijn. Het vermindert het algemeen wat wordt genoemd sympathische-dat wil zeggen, het vermindert de "vecht-of vluchtreactie 'door vermindering van het vrijkomen van noradrenaline. Clonidine wordt niet alleen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, maar ook om neuropsychiatrische aandoeningen zoals het syndroom van Tourette en ADHD (attention deficit hyperactivity disorder, verder besproken in vraag 83). Het wordt ook gebruikt om de effecten van opiaten in opiaat-afhankelijke patiënten verminderen. Clonidine, in zekere zin, doet precies het tegenovergestelde van nortriptyline, waaruit de onderliggende complexiteit van nicotineverslaving en hoe ongenuanceerd onze huidige theorieën zijn over dit geneesmiddel en zijn effecten op de hersenen en het lichaam.

In november 2007, een jaar en drie maanden na varenicline werd ter beschikking van het Amerikaanse publiek, de FDA bekend dat zij rapporten dat patiënten te gebruiken voor het stoppen met roken verschillende ernstige psychische klachten, gepaard gaand met zelfmoordgedachten en occasionele suïcidaal en geagiteerd gedrag hadden ervaren ontvangen. Op 1 februari 2008 heeft de FDA een waarschuwing, opmerkend dat "het lijkt steeds waarschijnlijker dat er een verband is tussen varenicline en ernstige neuropsychiatrische symptomen."

Met ingang van februari 2008, werden 491 gevallen van suïcidale gedachten of gedrag gemeld, waaronder 420 in de Verenigde Staten. Negenendertig van de 491 gevallen geleid tot zelfmoord, waarvan 34 in de Verenigde Staten. Meer dan 6 miljoen mensen zijn voorgeschreven de pil sinds de lancering. Bij het overwegen van het aantal voorschriften, de risico's van ernstige psychische klachten zijn extreem laag, en het risico dat die symptomen zal resulteren in de dood is nog lager. Bij de weging van deze risico's tegen de risico's van langdurig roken, varenicline eigenlijk eindigt veiliger dan voortgezet gebruik van tabak.

Het sorteren van de gevallen individueel om te bepalen welke rol eventueel varenicline heeft bij te dragen aan of zelfs de oorzaak van deze symptomen een ontmoedigende taak blijft. Een van de meest gevierde gevallen, het geval van Carter Albrecht die werd neergeschoten door zijn buurman na het slaan van zijn vriendin en het betreden van het huis van zijn buurman, was waarschijnlijk te wijten aan het geneesmiddel te mengen met grote hoeveelheden alcohol. Suïcidale denken is een complex gedrag met meerdere factoren, waaronder persoonlijkheid, stemming, milieu, geschiedenis, en andere stof of voorgeschreven medicatie gebruik. Maar het eindresultaat is vaak zeer tragisch en traumatisch, wordt gevraagd publieke verontwaardiging en een grote hoeveelheid van de pers. Het is belangrijk om deze zaken in het achterhoofd te houden bij het overwegen van de risico's van het gebruik van dit medicijn tegen de risico's van te blijven roken.

Varenicline, bekend onder de handelsnaam Chantix, is de meest recente medicatie die is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van rookverslaving. Het is beschikbaar door enige recept. Momenteel is er geen generieke vorm. Varenicline is een partiële agonist een subtype van de nicotine acetylcholine receptor. Een partiële agonist is een stof die zowel stimuleert en remt de receptor om een milde mate, zodat er geen ontwenningsverschijnselen stoppen met roken elimineren, maar ook het elimineren van de mogelijkheid van het afleiden van eventuele extra genot van het roken. Het werkt dus als een thermostaat, het stimuleren van de receptor wanneer nicotine laag zijn en het blokkeren van de receptor wanneer nicotine niveaus hoog zijn.

Varenicline werd ontwikkeld door Pfizer door wijziging van de structuur van cytisine, een chemische stof in verschillende planten waarvan bekend is dat een nicotine receptor agonist en is gebruikt als een stoppen met roken hulp op zich in Oost-Europa gedurende ten minste 40 jaar . Varenicline werd snel gevolgd door de Amerikaanse Food and Drug Administration in februari 2006, het verkorten van de goedkeuring 10-6 maanden vanwege de bewezen effectiviteit in klinische studies en vermeend gebrek aan veiligheid. De FDA keurde varenicline op 11 mei 2006, die in het Amerikaanse publiek 1 augustus 2006 beschikbaar kwam, en in de Europese Unie 29 september 2006.

Varenicline geleverd als een tablet te worden genomen door de mond. Het is meestal een of twee keer per dag ingenomen met een vol glas water na het eten. Groep steunprogramma's of individuele begeleiding wordt sterk aanbevolen als een aanvulling op de medicatie regime.

Routebeschrijving:

• Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met een lage dosis van varenicline en geleidelijk verhogen van de dosis gedurende de eerste week van de behandeling.

• Stel een stopdatum te stoppen met roken, en start met varenicline een week voor deze datum. U kunt blijven roken tijdens deze eerste week, maar stoppen met roken op de stopdatum. Het kan enkele weken duren voor u om het volledige voordeel van varenicline voelen.

• U kunt uitglijden en roken tijdens uw behandeling. Als dit gebeurt, zal je nog steeds in staat zijn om te stoppen met roken.

• Blijf varenicline nemen gedurende 12 weken.

• Als u volledig gestopt met roken op het einde van de 12 weken, kan uw arts u vertellen om varenicline nemen voor nog eens 12 weken. Doorgaan met varenicline niet neemt, kan ervoor zorgen dat u niet opnieuw beginnen te roken.

• Als je eenmaal gestopt bent met roken, kan het nodig zijn dat uw arts de dosis van sommige van uw andere geneesmiddelen wijzigen.

• Als u nog niet gestopt met roken op het einde van de 12 weken, raadpleeg dan uw arts, zodat hij of zij kan je helpen om te begrijpen waarom je in staat om te stoppen met roken en plannen maken voor u om te proberen om opnieuw te stoppen waren.

Gebruik geen varenicline met andere stoppen met roken producten.

• Varenicline kan u slaperig maken. Geen auto rijden of machines bedienen.

• Als u een dosis vergeten: Neem de gemiste dosis zodra u eraan denkt. Echter, als het bijna tijd is voor de volgende dosis, sla de gemiste dosis en uw normale doseringsschema. Neem geen dubbele dosis niet in te halen voor de gemiste een.

• geen alcohol drinken tijdens het gebruik van deze medicatie. (Echter, instructies op de verpakking mag niet opgeven als je geen alcohol mag drinken terwijl het nemen van dit voorschrift.)

Bel uw arts als u een van de volgende bijwerkingen ervaart: denken over zelfbeschadiging of zelfmoord hebt, plan of proberen dat te doen, of denken over nadelige gevolgen voor iemand anders, veranderingen in uw gebruikelijke gedachten, stemming of gedrag. Bel uw arts onmiddellijk en dit melden aan: De Food and Drug Administration (FDA) Medwatch Adverse Event Reporting programma online (. Aan http://www.fda.gov/MedWatch/report htm) of per telefoon (1-800-332 -1088).

Bupropion is ook bekend als Zyban of Wellbutrin . Zyban is de handelsnaam voor het medicijn wanneer het voorgeschreven voor stoppen met roken en Wellbutrin is de handelsnaam voor het medicijn wanneer het voorgeschreven voor depressie . Het wordt daarom als een antidepressivum . Bupropion blokkeert de dopamine transporter pomp voorkomen het transport van dopamine terug in het neuron , en daardoor de hoeveelheid dopamine toe in de synaptische spleet ( zie vraag 8 ) .

Dopamine is een neurotransmitter in de hersenen dat betrokken is bij aandacht , besluitvorming, motorische activiteit , stemming , en het genereren van psychosen . Het is ook de belangrijkste beloning chemische gedacht te worden betrokken bij alle vormen van verslaving . (Vragen 10 en 32 bespreken effecten van nicotine op dopamine . ) Bupropion komt in twee vormen van tabletten worden via de mond ingenomen : een gewone tablet en een vertraagde afgifte of verlengde afgifte ( langwerkende ) tablet. De reguliere tablet ( Wellbutrin ) wordt meestal drie of vier keer per dag , met doses van ten minste zes uur uit elkaar . De aanhoudende afgifte tablet ( Wellbutrin SR of Zyban ) wordt gewoonlijk een-of tweemaal daags in de ochtend en middag .

Routebeschrijving :

• Uw arts zal u waarschijnlijk beginnen met een lage dosis van bupropion en geleidelijk verhogen van de dosis in de tijd.

• Het kan vier weken of langer duren voordat u voelt het volledige voordeel van bupropion .

• Blijf bupropion nemen , zelfs als u zich goed voelt . Stop niet met bupropion zonder te praten met uw arts.

• Uw arts zal waarschijnlijk de dosis geleidelijk over een periode van twee weken voorafgaand aan het stoppen van de medicatie te verminderen .

• Als u vergeet , sla , of een dosis , dan is uw normale doseringsschema . Neem geen dubbele dosis om zo een vergeten dosis .

• Laat altijd de volledige geplande hoeveelheid tijd verstrijken tussen doses van bupropion . Uw arts kan nodig zijn om de dosering van uw medicatie te veranderen of monitor u zorgvuldig voor eventuele reeds bestaande aandoeningen .

Er zijn een aantal voorwaarden voor die moet je niet nemen van deze medicatie , ook als u een epileptische aandoening . Als je anorexia hebt of als u een leverziekte heeft moet u uw arts laten weten , omdat deze algemene contra-indicaties voor het nemen van deze medicatie als u een ernstige bijwerking ervaart, moet u of uw arts een rapport aan de Food and Drug Administration (FDA ) Medwatch Adverse Event Reporting programma online ( op http://www.fda.gov/MedWatch/report . htm ) of telefonisch ( 1-800-332-1088 ) .

Als je met het aanhoudende of extended-release tablet , kan je iets dat lijkt op een tablet in uw ontlasting ziet . Dit is slechts de lege tablet behuizing en betekent niet dat u uw volledige dosis van de medicatie niet hoeft.

Men schat dat 1,5-2.000.000 Amerikanen proberen de nicotine kauwgom elk jaar . Dankzij het tandvlees , hebben veel mensen met succes schopte de sigaret gewoonte . Er zijn echter enkele ex - rokers zelf gespeend van de ene nicotine gewoonte alleen op te halen een nieuwe verslaving , maar een minder riskant . GlaxoSmithKline , fabrikant van Nicorette kauwgum , adviseert mensen om te stoppen met het gebruik van de nicotine kauwgom aan het eind van de 12 weken , en een arts te raadplegen als u nog steeds de kauwgom gebruiken . Maar deze richtlijnen zijn niet gestopt enkele mensen uit het gebruik van de gom voor vele maanden en zelfs jaren .

In een recent rapport evaluatie van gegevens van AC Nielsen verzameld , onderzoekers geconcludeerd dat 5 % tot 9 % van de nicotine kauwgom gebruikers vertrouwd op nicotine kauwgom langer dan de aanbevolen drie maanden . Ongeveer de helft van de mensen in de studie gebruikte het voor zes maanden of langer . In gepubliceerde studies aan de Mayo Clinic Nicotine Dependence Center , hebben mensen nicotine kauwgom tot vijf jaar zonder hart-of vaatproblemen . Door het kauwen van de kauwgom , wordt de nicotine langzaam door de slijmvliezen in de mond afgeleverd , op een veel lager niveau dan de quick - hit golf van nicotine bij puffend op sigaretten . Tegelijkertijd gaat het tandvlees geen van de kankerverwekkende stoffen in sigaretten bevatten . De kankers en vaatziekten geassocieerd met roken ontwikkelen van carcinogenen , teer en koolmonoxide in sigaretten .

De succespercentages zijn opgesomd in tabel 10 . Recente studies hebben de combinatie van een aantal van de nicotine vervangende producten en het stoppen met roken hulpmiddelen onderzocht. De FDA heeft niet goedgekeurd deze medicijnen in combinatie vanwege het beperkte aantal werkzaamheid en veiligheid . Toch is het vaak al praktijk . De patch alleen al naar schatting onthouding percentage van 17,4 % . Door het combineren van de nicotine kauwgom of nicotine zuigtabletten met de patch , kan de onthouding te verhogen tot 28,6 % . Daarom is het combineren van de patch met andere zelf - titratie nicotinevervangende middelen kan effectiever zijn dan alleen met behulp van de nicotine pleister alleen te zijn . Er is minder bewijs voor verdubbeling van de nicotinepleister . In feite zijn er waarschuwingen tegen doen . De combinatie van medicijnen is een van de aanbevolen behandelingen voor die zware rokers die moeite te stoppen met alleen de patch en die worden nauwlettend gevolgd door een arts te hebben. Tabel 11 toont de slagingspercentages van NTRS in combinatie gebruikt.

De algemene aanbeveling is dat alle rokers proberen te stoppen moeten worden aangeboden medicatie. Er is overtuigend bewijs dat medicatie helpt bij onthouding. Het bewijs is nog sterker dat medicatie en begeleiding zijn effectiever dan hetzij alleen. Om die reden wordt de medicatie sterk aangemoedigd. Alle zeven van de FDA-goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van het gebruik van tabak worden aanbevolen, waaronder bupropion SR, nicotine kauwgom, nicotine-inhalator, nicotine zuigtabletten, nicotine neusspray, nicotine pleister, en varenicline. Bovendien wordt het gebruik van deze medicijnen voor maximaal zes maanden geen bekende gezondheidsrisico inhouden, en het ontwikkelen van afhankelijkheid van deze medicijnen is zeldzaam. De hogere dosis preparaten bleken effectief bij zeer afhankelijke rokers zijn. NRT combinaties zijn vooral nuttig voor zeer afhankelijke rokers of mensen met een voorgeschiedenis van ernstige ontwenningsverschijnselen. Het combineren van de nicotine pleister op lange termijn met nicotine kauwgom, nicotine neusspray, inhalator nicotine, of bupropion SR, verhoogt ook de lange termijn onthouding tarieven ten opzichte van placebo behandelingen. Echter, de combinatie van varenicline met NRT agenten in verband gebracht met hogere tarieven van bijwerkingen (zoals misselijkheid en hoofdpijn). Helaas zijn er geen algemeen aanvaarde algoritmen voor een optimale selectie te begeleiden bij de eerste lijn medicatie. Gegevens tonen aan dat bupropion SR en nicotinevervangende therapieën, in het bijzonder de 4 mg nicotine kauwgom en 4 mg nicotine zuigtabletten, bupropion SR en nortriptyline lijken vooral effectief in het behandelen van tabak-afhankelijke patiënten met depressie te zijn, maar nicotinevervangende medicatie ook lijken om mensen te helpen met een voorgeschiedenis van depressie.

Dat gezegd zijnde, zijn er enkele uitzonderingen op die algemene aanbeveling.

Deze uitzonderingen zijn:

1. Vrouwen: Het is niet duidelijk over de vraag of NRT is minder effectief bij vrouwen dan bij mannen. De arts zou moeten overwegen het gebruik van een ander soort medicatie met vrouwen, zoals bupropion en varenicline.

2. Zwangere vrouwen: De rokers moeten worden aangemoedigd om te stoppen zonder medicatie. De studies van het gebruik van medicatie zijn veel te klein. Bupropion is niet gevonden om überhaupt effectief bij zwangere rokers. Dat gezegd zijnde, kan men nog steeds aanbevelen medicatie om deze groep, indien naar het oordeel van de arts, de voordelen opwegen tegen de risico's. Bij zwangere vrouwen, bijvoorbeeld, de risico's van nicotine alleen op de moeder en de foetus moet worden afgewogen tegen de risico's van nicotine, teer en koolmonoxide moet de zwangere vrouw niet in staat zijn te stoppen met roken zonder het voordeel van een NRT.

3. Hartpatiënten: NRT moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij bepaalde cardiovasculaire patiënt groepen: degenen die een hartaanval binnen twee weken, die met ernstige hartritmestoornissen hebben gehad, en die met instabiele angina pectoris.

4. Lichte rokers, rookloze tabak gebruikers en adolescenten: Er zijn maar weinig studies zijn gedaan op deze populaties aan een significant voordeel te sluiten, noch suggereren eventuele risico. Nogmaals, moet de arts de risico's af te wegen tegen de voordelen bij het overwegen van medicijnen in deze populaties.

Nicotinevervangende middelen (NBT) zijn roken geneesmiddelen staken dat kleine hoeveelheden nicotine vrijkomen in de bloedbaan counters onbedwingbare trek te helpen en het verminderen van andere lichamelijke ontwenningsverschijnselen. NBT wordt gebruikt om langzaam spenen de roker af van nicotine. De NRT producten bevatten nicotine, dat is net zo verslavend, maar het NRT medicijnen leveren kleinere hoeveelheden nicotine dan sigaretten en zonder veel van de andere schadelijke effecten van teer en koolmonoxide in sigaretten. Volg de aanwijzingen op de verpakking zorgvuldig. Het is belangrijk om eerst contact op met uw arts of apotheker over de interacties van NRT drugs met andere medicijnen die u mogelijk gebruikt. Controleer ook met hen over een medische aandoening die men kan hebben, dat kan het gebruik van een NRT, zoals ernstige hart-en vaatziekten te beperken.

Er zijn vijf vormen van nicotinevervangende therapieën beschikbaar in de Verenigde Staten: (1) nicotine kauwgom, (2) nicotinepleister, (3) nicotine neusspray, inhalator nicotine (4) en (5) nicotine ruit.

1. Nicotine Gum

Voorschrift van een arts gebruikt te worden verplicht om het tandvlees te verkrijgen, maar in 1996 de kauwgom werd een over-the-counter (OTC) medicatie. Nicorette is de merknaam, maar er zijn generieke vormen van het tandvlees. De fabrikant stelt dat Nicorette laat rokers om zelf Titreer (tot 24 stuks per dag) en het is momenteel beschikbaar in zes verschillende smaken. De kauwgom kan de nicotine te worden geabsorbeerd door de slijmvliezen van de mond tussen de wang en het tandvlees. Het komt in een 4 milligram (mg) dosis voor die patiënten die roken meer dan 25 sigaretten per dag, en een dosis van 2 mg voor degenen die minder dan 25 sigaretten per dag roken.

Routebeschrijving: Het is zeer belangrijk dat u de aanwijzingen op uw recept label vervolgonderzoek zorgvuldig en precies zoals voorgeschreven. Een stuk van nicotine kauwgom gekauwd wordt om 01:59 uur op het eerste, of het kan worden gekauwd wanneer je de drang om te roken. Kauw langzaam tot u de nicotine proeft en voelt een lichte tinteling in je mond. Stop dan met kauwen en plaats (park) het tandvlees tussen je wang en tandvlees. Wanneer de tintelende sensatie bijna is verdwenen (ongeveer 1 minuut), opnieuw beginnen kauwen. Herhaal deze procedure voor ongeveer 30 minuten. Niet meer dan een stukje kauwgom kauwen in een tijd, en niet een stuk niet kauwen na het andere. Geleidelijk de hoeveelheid nicotine kauwgom na twee tot drie maanden. Vermindering van het gebruik van nicotine kauwgom na verloop van tijd zal helpen voorkomen dat ontwenningsverschijnselen.

Tips om het gebruik van nicotine kauwgom geleidelijk te verminderen zijn:

• Verlaag het totale aantal gebruikte stukken per dag door over een stuk dat elke vier tot zeven dagen.

• Verminder de kauwen tijd met elk stuk van de normale 30 minuten tot 10 tot 15 minuten voor 4-7 dagen. Vervolgens geleidelijk af het totale aantal stuks per dag.

• Vervang stukken nicotine kauwgom een of meer stukken suikervrije kauwgom evenveel. Elke 4-7 dagen, verhoging van het aantal suikervrije kauwgom stukken als substituten voor nicotine kauwgom.

• Vervang de 4 mg kauwgom met de 2 mg kauwgom en de voorgaande stappen van toepassing.

• Overweeg stoppen gebruik van nicotine kauwgom wanneer de drang naar nicotine wordt voldaan door een of twee stukken kauwgom per dag.

2. De nicotinepleister

De patch is verkrijgbaar in vier belangrijkste merken: Nicotrol, Nicoderm, ProStep en Habitrol. Alle vier stukken toekomen lage doses van nicotine aan het lichaam gedurende de dag. Andere stoppen met roken programma's of materialen moeten worden gebruikt tijdens het gebruik van de pleister. Routebeschrijving: Het is zeer belangrijk dat u de aanwijzingen op uw recept label vervolgonderzoek zorgvuldig en precies zoals voorgeschreven.

De Nicoderm pleister geeft drie-stappen programma dat kan worden gebruikt voor 16 tot 24 uur per dag. Een pleister bevat 21 mg nicotine en wordt aanbevolen voor patiënten die roken meer dan 10 sigaretten per dag. Een andere pleister bevat 14 mg nicotine en wordt aanbevolen voor patiënten die roken minder dan 10 sigaretten per dag. Breng de pleister direct op de huid eenmaal per dag, gewoonlijk op hetzelfde tijdstip. Breng de pleister aan op een schone, droge, onbehaarde deel van de huid op de borst, bovenarm of heup, zoals gespecificeerd door de aanwijzingen op de verpakking. Haal de pleister uit de verpakking, trek het beschermde strip, en onmiddellijk de pleister op uw huid. De plakstrook dient de huid aan te raken. Druk de pleister op de huid door het plaatsen van de palm van je hand over het voor ongeveer 10 seconden. Zorg ervoor dat de pleister wordt gehouden stevig op zijn plaats, vooral rond de randen. Was uw handen met water pas na het aanbrengen van de patch. Als de pleister er af valt of losmaakt, deze vervangen door een nieuwe. Draag de patch continu 16 tot 24 uur. De pleister kan worden gedragen, zelfs tijdens het douchen of baden. Haal de pleister voorzichtig en voer deze door het vouwen van het in tweeën met de kleverige kanten te raken. Na het verwijderen van de pleister, gelden de volgende patch naar een andere huid om huidirritatie te voorkomen. Nicotine pleisters worden gebruikt 6 tot 20 weken. Het overschakelen naar een lagere sterkte patch kan worden beschouwd na de eerste twee weken. Een geleidelijke reductie tot een lagere dosering van de pleister wordt aanbevolen zodat de hoeveelheid nicotine in het systeem wordt verminderd en daarmee de nicotine ontwenningsverschijnselen verminderd.

3. Nicotine Neus

Spray Nicotine neusspray wordt geleverd als een vloeistof te spuiten in de neus. Het moet worden gebruikt samen met een stoppen met roken programma, dat een steungroep, counseling, of specifieke cognitieve of gedragsmatige technieken kunnen omvatten. Het laat rokers terug geleidelijk bezuinigen op hun inname van nicotine. Nicotine wordt snel opgenomen door de neusslijmvliezen. Routebeschrijving: Het is zeer belangrijk dat u de aanwijzingen op uw recept label vervolgonderzoek zorgvuldig en precies zoals voorgeschreven.

Om de neusspray te gebruiken, volg deze stappen:

1. Was uw handen.

2. Blaas zachtjes je neus om je neus te wissen.

3. Verwijder de dop van de neusspray door op de cirkels aan de zijkant van de fles.

4. Aan de pomp voor het eerste gebruik, houd de fles voor een tissue of papieren handdoek.

5. Pomp de spray fles zes tot acht keer tot er een fijne nevel verschijnt. Gooi het weefsel of handdoek weg.

6. Kantel je hoofd iets naar achteren.

7. Steek de punt van de fles zo ver als je comfortabel kunt in een neusgat, wijst de punt in de richting van de achterkant van je neus. Adem door je mond.

8. Pomp de spray stevig en snel een keer. Niet snuiven, slikken of ademen tijdens het spuiten. Als je neus loopt, zachtjes af te luisteren om de neusspray in je neus te houden. Wacht twee of drie minuten voordat snuiten.

9. Herhaal stap zes tot acht voor de tweede neusgat. Plaats het deksel op de spuitfles.

Als u nog niet gestopt met roken op het einde van vier weken, praten met uw arts. Uw arts kan proberen om u te helpen begrijpen waarom je in staat om te stoppen met roken en plannen maken om het opnieuw te proberen waren. Vraag uw arts of apotheker om een kopie van de informatie van de fabrikant voor de patiënt. Blijf in contact met uw arts. Hij of zij kan nodig zijn om de dosering van uw medicijnen te veranderen als je eenmaal met roken volledig te stoppen. Als u doorgaat met roken tijdens het gebruik van de nicotine neusspray, kan u een aantal negatieve effecten hebben. Vergeet niet een overdosis nicotine kan dodelijk zijn.

Andere Instructies:
• Behandel de fles met zorg. Als de fles daalt, kan breken. Als dit gebeurt, draag rubberen handschoenen en opruimen van de verontreiniging onmiddellijk met een doek of keukenpapier. Vermijd de vloeistof raakt. Gooi de gebruikte doek of keukenpapier in de prullenbak. Pak de gebroken glas voorzichtig met een bezem. Was het gebied van de vrijgekomen stof een paar keer.
• Als zelfs een kleine hoeveelheid nicotine-oplossing in contact komt met de huid, lippen, mond, ogen of oren, deze gebieden moeten onmiddellijk met water gespoeld.

4. Nicotine Inhaler

De inhalator moet worden gebruikt met een stoppen met roken programma, dat steungroepen, counseling, of specifieke cognitieve en gedragstherapieën kunnen omvatten. Nicotine orale inhalatie wordt geleverd als een patroon in te ademen via de mond met een speciale inhalator. Routebeschrijving: Het is zeer belangrijk dat u de aanwijzingen op uw recept label vervolgonderzoek zorgvuldig en precies zoals voorgeschreven.

Afhankelijk van uw drang om te roken Uw arts kan verhogen of verlagen van de dosis. De inhalator heeft een plastic mondstuk met een nicotine-stekker om de nicotine te leveren aan de slijmvliezen van de mond. De nicotine in de cartridges wordt uitgebracht door frequente puffen meer dan 20 minuten. U kunt gebruik maken van een patroon in een keer of bladerdeeg op het voor een paar minuten per keer, totdat de nicotine is voltooid. Probeer verschillende schema's om te zien wat het beste werkt voor jou.

Lees de aanwijzingen voor hoe de inhalator en vraag uw arts of apotheker om te laten zien de juiste techniek. Oefenen met de inhalator, terwijl in zijn of haar aanwezigheid. Als u doorgaat met roken tijdens het gebruik van nicotine inhaleren, kunt u bijwerkingen ervaren. Vergeet niet: een overdosis nicotine kills. U moet weten dat, hoewel u nicotine inhaleren, kunt u een aantal ontwenningsverschijnselen hebben.

5. Nicotine Ruit

Dit is een meer recente toevoeging aan het groeiende aantal instrumenten aan nicotine ontwenningsverschijnselen te bestrijden. Laat langzaam de ruit te smelten in je mond. Routebeschrijving: Voor een tot zes weken van de behandeling, moet u een ruit om de een tot twee uur te gebruiken. Gebruik ten minste negen zuigtabletten per dag om uw kans om te stoppen te verhogen. Gedurende weken zeven tot negen, moet je er een ruit om de twee tot vier uur. Weken 10 tot 12, moet u er een zuigtablet elke 4-8 uur te gebruiken. Gebruik niet meer dan vijf zuigtabletten niet in zes uur of meer dan 20 zuigtabletten per dag. Niet meer dan een ruit tegelijk gebruiken of gebruik een ruit rechts na de andere. Het gebruik van te veel zuigtabletten tegelijk of na elkaar kunnen bijwerkingen zoals hik, brandend maagzuur en misselijkheid. Niet eten terwijl de zuigtablet in uw mond.

Stop het gebruik van de nicotine zuigtabletten na 12 weken. Na 12 weken als je nog steeds het gevoel de behoefte aan nicotine zuigtabletten gebruiken, overleg dan met uw arts