Het Protocol van Montreal is een mijlpaal, internationaal verdrag ontworpen om de luchtkwaliteit te verbeteren en om de bovenste (of stratosferische) ozonlaag te beschermen. In 1987, 24 landen, alsmede de Europese Economische Gemeenschap, onderhandeld en ondertekend het Protocol van Montreal betreffende stoffen die de ozonlaag afbreken. De initiële protocol gericht op het gebruik van ozonafbrekende, door de mens gemaakte chemische stoffen met 50% tegen het jaar 1999 te verlagen. Extra toeslagen van het Protocol van Montreal, bekend als de London, Kopenhagen en Peking amendementen werden in 1990, 1992, en 1999, aangenomen respectievelijk, en het gebruik en de productie van verschillende ozonafbrekende stoffen, alsmede een tijdschema voor verdere aangepakt hun eliminatie.

Ozon is een molecuul opgebouwd uit drie zuurstofatomen en is een essentieel bestanddeel van de atmosfeer. Ongeveer 90% van de ozon bevindt zich in een laag tussen 6 en 25 mijl boven het aardoppervlak in een zone genaamd de stratosfeer. De aanwezigheid van de juiste hoeveelheid ozon in de stratosfeer van de aarde is van cruciaal belang voor het absorberen van gevaarlijke straling afkomstig van ozon het sun.The stratosfeer's omhult onze planeet in een soort beschermend omhulsel. Bijvoorbeeld, verhoogde blootstelling aan ultraviolette stralen van de zon, zo zou het gevolg zijn van aantasting van de beschermende ozonlaag van de aarde, wordt geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van huidkanker en cataract in humans.Ozone uitputting kan ook negatief dieren en planten leven beïnvloeden.

Studies in de afgelopen 30 jaar hebben een significante daling van de beschermende ozonlaag van de aarde boven Antarctica onthuld. Het eerste verslag van gaten in de stratosferische ozonlaag door Britse wetenschappers mei 1985 is vervolgens bevestigd en gedetailleerd. Een veel gebruikte klasse van synthetische chemische stoffen genaamd chloorfluorkoolstoffen (CFK's) zijn geïmpliceerd als een belangrijke bron van atmosferische ozonlaag. CFK chloor, fluor en koolstof atomen. CFK's werden uitgevonden in de jaren 1920, en zijn, in vele opzichten, ideaal verbindingen. CFK's zijn niet-toxisch, niet corrosief en niet brandbaar. Ze zijn inert en niet-reactief met de meeste stoffen. In de tweede helft van de 20e eeuw, CFK uitgebreid toegepast als drijfgas in spuitbussen en spuitbussen, als koelmiddel in koelkasten en airconditioners, als oplosmiddelen in reinigingsmiddelen-met name voor elektronische printplaten-en als blaasmiddel bij de productie van schuim in apparaten zoals brandblussers. Freon, bijvoorbeeld, is een bekend merk van een klasse van CFK die werd gebruikt in koel. CFK's zijn zeer stabiel, en het wordt nu erkend dat ze kunnen blijven bestaan in de atmosfeer tot 100 jaar. Elke CFK vrij in de lucht rises.When CFK's bereiken de stratosfeer, zonlicht zorgt ervoor dat ze te breken en laat atoom chloor. De chloor afkomstig uit de CFC is verantwoordelijk voor schade aan de ozonlaag. Hoewel de productie en afgifte van CFK's zijn sterk ingeperkt, zal de schade aan de ozonlaag van verleden gebruik goed blijven in de huidige eeuw.

Het Protocol van Montreal werd vastgelegd door het Congres in de wet in titel VI van de Clean Air Act en stipuleerde dat de productie van CFK's in de Verenigde Staten zou worden verboden met ingang van 1 januari 1996. Bestaande medische producten die bevatten CFK's waren vrijgesteld van het verbod tot acceptabele alternatieven kunnen worden ontwikkeld. Een essentieel medisch gebruik van CFK bijzonder relevant voor personen met longziekte is het gebruik van CFK's als drijfgas in MDI's. MDI worden veel gebruikt in de behandeling van astma, emfyseem en chronische obstructieve bronchitis. Hoewel CFK's werden niet meer gebruikt bij de productie van spuitbussen, airconditioners, of koelunits na januari 1996, waren ze nog steeds geproduceerd voor farmaceutisch gebruik in sommige MDI. Omdat MDI's zijn essentieel voor de behandeling van astma, de Environmental Protection Agency (EPA) en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) uitgebreid de tijdlijn verbod op CFK-productie, en voorgesteld en hield toezicht op de geleidelijke eliminatie van alle MDI's die CFK's (MDI-CFC). Geen CFK-houdende MDI's werden verwijderd uit de markt tot veilige en effectieve gelijkwaardige medicijnen beschikbaar kwamen. Een volledig verbod op de productie en verkoop van een enkel ingrediënt albuterol inhalers die CFK's in werking getreden in de Verenigde Staten op 31 december 2008, als onderdeel van de planeet-brede uitbanning van CFK. Verschillende inhalatoren in de markt bieden nu CFK-vrije alternatieven.

Farmaceutische fabrikanten hebben ofwel geherformuleerd hun MDI drijfgassen aan CFK-vrij of ontwikkeld geïnhaleerde drug-delivery systemen die geen drijfgas nodig hebben op alle. Geherformuleerd albuterol MDI vervangen door een andere, niet-CFC soort drijfgas genaamd hydrofluoroalkaan (HFA). De FDA heeft goedgekeurd HFA CFK-vrije MDI's voor albuterol, levalbuterol, beclometason, fluticason, en combinaties van fluticason / salmeterol en budesonide / formoterol. De producten omvatten ProAir, Proventil HFA, Ventolin HFA, Xopenex, Qvar, MDI Advair, en MDI Symbicort. Andere CFCfree producten zijn verkrijgbaar in Europa, maar zijn momenteel niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik in de Verenigde Staten. Naast het produceren van HFA-aangedreven MDI's, hebben farmaceutische fabrikanten nieuwe inhalers die niet vertrouwen op een drijfgas dan ook bedacht. Verschillende controller astma medicijnen zijn nu verkrijgbaar als DPI's in de Verenigde Staten, en meer zullen zeker volgen.

Inhalatie van medicatie levering vormt een ideale methode voor het behandelen van astma . Astma is een ziekte die de longen en bronchiale doorgangen gaat . Het is daarom volkomen logisch om het medicijn direct waar het nodig is - recht in de luchtwegen te leveren. Wanneer correct inademing astma medicatie gaat precies waar het nodig is , met minimale of geen absorptie door andere organen . Door beperking van de aanwezigheid van geneesmiddel in de bloedbaan en andere organen , worden potentiële interacties vermeden en bijwerkingen en toxiciteit geminimaliseerd . Er zijn twee soorten inhalatoren : dosisinhalatoren ( MDI's ) en droge poeder inhalatoren ( DPI's ) . MDI en DPI's zijn praktisch, draagbaar, en passen in een schooltas , broekzak of handtas. Ze werken bij kamertemperatuur en kan worden genomen zonder inachtneming van maaltijden of het tijdstip van day.With juiste instructie , kunnen gemotiveerde kinderen zo jong als 5 of 6 jaar leren om geïnhaleerde astma-medicatie gebruiken , via ofwel een MDI of een DPI . Het gebruik van een spacer zoals een houdkamer ( beoordeeld nader in vraag 66 ) in combinatie met MDI wordt aanbevolen voor alle kinderen ( en vele volwassenen ook ) om de effectiviteit van hun MDI maximaliseren . Een lijst van beschikbare middelen die in de behandeling van astma inhalator in vorm wordt weergegeven in Tabel 37 .

Als je ontwaakt uit zijn slaap in de vroege ochtenduren, bij 2 of 3:00 bijvoorbeeld, met ongemakkelijke ademhaling of ademhalingsproblemen, bent u ervaren wat astma specialisten verwijzen als "nachtelijk ontwaken," of "nachtelijke symptomen." Nocturnal ontwaken als gevolg astma zijn nooit normaal en zijn ongewenst vanuit vele invalshoeken. Naast bemoeien met slaap en rust, ze geven aan dat uw astma niet goed onder controle is en dat uw astma wordt steeds actiever. Nachtelijk ontwaken moeten altijd worden gemeld aan uw behandelend arts. In de NAEPP indeling, is een persoon van wie astma goed onder controle ervaringen 's nachts wakker worden niet vaker dan een keer per maand. Als een persoon met astma ontwikkelt nachtelijke symptomen meer dan eenmaal per maand, wordt de astma persistent en derhalve per definitie niet voldoende onder controle zijn.

Als je wakker wordt met astma symptomen, is het een goed idee om uw quick-reliëf, kortwerkende, inhalatie β2 (SABA) luchtwegverwijder gebruiken. Het zal beginnen te werken binnen enkele minuten als je symptomen van astma te verminderen en te reageren, zodat u terug naar sleep.When je wakker in de ochtend te gaan, moet u nadenken over uw astma. Als uw astma was eerder goed onder controle, proberen te achterhalen waarom je nachtelijke klachten hebben ontwikkeld. Wist je weglaten (of gewoon vergeten) uw gebruikelijke astma medicijn? Wat was uw laatste peak flow (PEF) meting? Ben je blootgesteld aan alle bekende triggers? Hebt u een grote, zware maaltijd eten vlak voor het slapen gaan, met als gevolg zure reflux? Ben je ziek met een virale verkoudheid of sinus symptomen? Zijn uw lenteallergieën affakkelen?

Als u meer dan twee nachtelijke astma-aanvallen in de afgelopen 30 dagen hebben ervaren, u waarschijnlijk vereisen extra astma medicijn om de controle over uw ziekte terug te krijgen en om een exacerbatie te voorkomen. Intensievere anti-inflammatoire en bronchusverwijdende geneesmiddel moet worden beschouwd, en alle samenvallende factoren, zoals reflux, infectie of allergie moeten worden aangepakt. Vergeet niet, een belangrijk doel van de behandeling van astma bevat rustgevende, ononderbroken slaap.

Alle geneesmiddelen zullen minstens vier verschillende namen hebben, aangezien zij het van het laboratorium naar uw medicijnkastje. Wanneer een geneesmiddel eerst wordt ontwikkeld, krijgt een chemische naam die de moleculaire samenstelling beschreven. Chemische namen zijn accuraat descriptoren maar zijn ingewikkeld en omslachtig, met haakjes en indices, cijfers en initialen. Het farmaceutische bedrijf bezig om de drug voor de markt ontwikkelen zich gewoonlijk zal geven zo de drug een in-house of code name.The naam bevat meestal letters verkorten naam van het bedrijf (bijvoorbeeld, of GSK voor GlaxoSmithKline), gevolgd door een nummer. Na goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), wordt de klaar-voor-markt medicatie gegeven zowel een algemene als een handelsnaam. Elke generieke en merknaam moet uniek en onderscheidend genoeg zijn om verwarring met andere producten te voorkomen. In de Verenigde Staten, de Verenigde Staten aangenomen Namen Raad wijst een geneesmiddel zijn generische of nonproprietary aangenomen name.Outside van de Verenigde Staten, de World Health Organization is verantwoordelijk voor de algemene internationale benaming van een geneesmiddel. De generieke naam voor een grote schaal voorgeschreven, quick-reliëf, kortwerkende, inhalatie β2-agonist geneeskunde, bijvoorbeeld, is albuterol in de Verenigde Staten en salbutamol internationaal. Generische naam van een geneesmiddel is ook de officiële naam. De drug fabrikant selecteert vervolgens de handel (of merk) naam van het geneesmiddel. De FDA moet de handelsnaam door de fabrikant gekozen goedkeuren. Om onze vorige voorbeeld te gebruiken, wordt de albuterolsulfaat inhalator vervaardigd door de Schering bedrijf genaamd Proventil HFA, terwijl de inhalator geproduceerd door Glaxo-SmithKline is Ventolin HFA. Handelsnamen zijn vaak geselecteerd catchy en makkelijk te onthouden zijn. De handelsnaam kan ook wijzen op een kenmerk van het geneesmiddel. Veel respiratoire geneesmiddelen nemen lucht of vent (zoals in ventilatie) als onderdeel van de handelsnaam. Voorbeelden zijn Singulair, Advair, Aerobid, Maxair, ProAir, Xolair, Flovent, Serevent, Atrovent, Combivent, Ventolin HFA, en Proventil HFA.

Wanneer een nieuw geneesmiddel wordt ontwikkeld, zijn uitvinder geldt voor een patent voor de ontdekking. Het patent beschrijft de ontdekking en, daarmee, maakt het publiek en open voor iedereen (inclusief de concurrentie) en beschermt het recht van de uitvinder te maken, gebruiken of verkopen van het medicijn voor een bepaalde periode, waarna het octrooi expires.When een geneesmiddel is nieuw op de markt en de fabrikant is de enige producent van dat geneesmiddel, maar een vorm van het geneesmiddel beschikbaar is voor de consument. Uiteindelijk, echter, vervalt de bescherming van octrooien, en andere bedrijven kunnen ervoor kiezen om de generieke vorm van het geneesmiddel te produceren. In de meeste gevallen wordt de algemene vorm van een medicijn verkocht in de Verenigde Staten farmacologisch equivalent aan het merk formulering. De meeste generieke medicijnen verkocht in de Verenigde Staten kost het algemeen minder dan de merknaam geneeskunde en is van goede kwaliteit, gewoonlijk, moet een apotheker een generieke versie van een geneesmiddel te verstrekken, tenzij de arts anders aangeeft. In de staat New York, bijvoorbeeld, de apotheker zal een generieke formulering van de medicijnen die ik voorschrijven voor mijn patiënten afzien tenzij ik opgeven "DAW (afzien als geschreven)" op het recept. Op dezelfde manier zal uw arts onder de meeste omstandigheden moeten goedkeuren dat een medicijn op recept worden gevuld met een specifiek merk in plaats van een generieke formulering.

Het is gemakkelijk om verward door het feit dat een geneesmiddel wordt aangeroepen door verschillende namen. Ik heb altijd mijn patiënten vragen om al hun medicijnen mee naar het bureau te brengen, zodat we kunnen zorgen dat ze begrijpen wat geneesmiddelen die zij moeten nemen en hoe ze te nemen. Ik heb vaak ondervonden patiënten die denken dat ze het nemen van "veel van de geneeskunde," alleen om te ontdekken dat de twee afzonderlijke inhalatoren die ze gebruiken zijn anders alleen omdat twee verschillende fabrikanten produceren hetzelfde geneesmiddel. Als een patiënt met geïnhaleerde Proventil HFA met geïnhaleerde Ventolin HFA, bijvoorbeeld, hij eigenlijk maar via een type geneesmiddel: albuterol sulfaat. Vergeet niet dat de generieke naam van een geneesmiddel verwijst naar de drug zelf, terwijl de handelsnaam verwijst naar het product en het merk van een bepaalde onderneming. Bijvoorbeeld aspirine is een generiek product, Bufferin niet.

Om de namen van uw geneesmiddelen, vraag dan de arts of apotheker en lees etiketten en bijsluiters. Als u is voorgeschreven voor een van de inhalator medicijnen, zal het label altijd handelsnaam van de drug te voeren samen met de generieke naam, hoewel de generieke naam zal meestal in kleinere druk. Over-the-counter geneesmiddelen worden ook zorgvuldig gelabeld om generieke en handelsnamen opgeven. Een handelsnaam op het etiket wordt altijd gevolgd door de ® of ™ symbool, terwijl de generieke naam is niet.