Afwijzing is de meest voorkomende en ernstige complicatie na harttransplantatie, vooral tijdens het eerste jaar. Vanwege het risico van afwijzing je zeer nauwlettend en frequent hartspier biopsieën (endomyocardiale biopsie) nodig. Verwerping worden ontdekt en behandeld om beschadiging van het getransplanteerde hart te voorkomen.

De follow-up en testschema na een transplantatie is vrij heftig voor de eerste paar maanden. De helft van alle mogelijke afwijzingen optreden binnen de eerste 6 weken, en de meeste gebeuren binnen de eerste 6 maanden van de operatie.

Harttransplantrecipiënten zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van afstoting. De beste methode om te controleren uw nieuwe hart op tekenen van afwijzing is om een hart spierbiopsie (endomyocardiale biopsie) uit te voeren. Deze procedure wordt uitgevoerd in het hartkatheterisatielaboratorium. Het is meestal een poliklinische procedure die minder dan 1 uur duurt om uit te voeren, je kunt terug naar huis na de procedure. Biopten worden routinematig gepland door uw transplantatie team, maar kan ook worden gedaan als u nieuwe symptomen die mogelijk afwijzing zou kunnen suggereren ontwikkelen.

Onder plaatselijke verdoving een kleine katheter (een fijne, holle buis) wordt via een ader in de hals en wordt geleid naar het hart met behulp van een röntgenapparaat voor begeleiding. Deze techniek is zeer vergelijkbaar met een recht hartkatheterisatie procedure. Aan het uiteinde van de katheter is een bioptoom, een klein pincet-achtig instrument dat wordt gebruikt om knip een klein stukje hartspierweefsel. U zult geen pijn voelen van deze procedure, maar kan wat lichte druk te voelen. Vervolgens worden deze zeer kleine specimens van hartspierweefsel (endomyocardium) uit het hart en door de katheter teruggetrokken. Een kleine pleister wordt geplaatst op de plaats waar de arts de katheter ingebracht in uw nek ader.

Deze biopten onder de microscoop onderzocht op tekenen van schade aan het hart. Als de biopsie toont tekenen van schade aan het hart cellen als gevolg van de afwijzing, kan de dosis en de aard van uw immunosuppressiva worden veranderd om de afwijzing verder te onderdrukken.

U moet periodieke biopsieën ondergaan om er zeker van dat zelfs de eerste tekenen van afstoting worden gedetecteerd maken. In de weken na de transplantatie optreden van de cardiale biopten vaker, naarmate de tijd vordert deze biopsieën minder frequent. Voor elke transplantatie ontvanger, afhankelijk van de biopsie resultaten, de biopsie schema varieert.

Endomyocardiale biopsieën worden meestal wekelijks gepland voor de eerste 4 weken na transplantatie en daarna om de week gedurende 1 tot 2 maanden. Daarna biopten treden meestal op elke 1 tot 3 maanden voor het eerste jaar en dan daarna een keer per jaar. Na uw jaarlijkse examen en biopsie, het schema van de biopten is afhankelijk van uw transplantatie arts en het bedrag van de afwijzing gedetecteerd eventuele

Het is belangrijk te onthouden dat de transplantatie is een zware operatie en nog steeds belangrijke risico's. Zoals bij elke grote operatie, het risico van zowel korte-termijn en lange-termijn complicaties. De meest voorkomende oorzaak van overlijden in de eerste maand na de transplantatie is de primaire transplantaat dysfunctie. Dit gebeurt wanneer de getransplanteerde hart faalt om onbekende redenen en niet kan functioneren. Dit vereist dringende hertransplantatie of de patiënt zal sterven. Tot 5% van de patiënten niet overleven 30 dagen na hun transplantatie.

Volgens recente gegevens, maar de meeste patiënten (ongeveer 88%) zijn levend en wel na het eerste jaar van hun nieuwe transplantatie. Afstoting en infectie zijn de meest voorkomende en ernstige complicaties na transplantatie, vooral tijdens het eerste jaar. Vanwege het risico op afstoting, u zeer nauwlettend en frequent hartspier biopsieën (endomyocardiale biopsie) nodig. Door verbetering van immunosuppressiva en diagnostische testen, wordt de snelheid van posttransplantatie afwijzing afneemt. De preventie, vroegtijdige opsporing en behandeling van een infectie zijn ook van cruciaal belang voor het houden van zowel u als uw nieuwe hart gezond.

Op de lange termijn zijn er vele andere belangrijke gezondheidsproblemen die kunnen ontstaan bij patiënten die een harttransplantatie hebben gehad, deze treden meestal enkele jaren na de transplantatie. Immunosuppressiva (antirejection geneesmiddelen) verhogen de lange termijn risico van infecties, maar deze infecties kunnen worden behandeld. Uw arts u ook zorgvuldig controleren voor een aantal van de medische problemen die kunnen ontstaan na de transplantatie, met name hoge bloeddruk, diabetes mellitus, hoge cholesterol, osteoporose, nierziekte, staar, en kanker.

Immunosuppressiva kan ook het risico op het krijgen van bepaalde vormen van kanker, vooral bloedkanker (lymfoom) en huidkanker verhogen. Hoewel lymfoom zelden fataal kunnen zijn, kan uw arts het risico van het ontwikkelen van deze te verlagen door het verminderen van de dosering van uw antirejection medicijnen. Ongeveer 1 op de 10 transplantatiepatiënten ontwikkelt een vorm van kanker na hun harttransplantatie. Andere voorkomende vormen van kanker (long, colon, borst, etc.) niet meer voor bij patiënten met een harttransplantatie dan in de algemene bevolking.

Hoe lang moet ik in het ziekenhuis na mijn harttransplantatie? Voor elke harttransplantatie uitgevoerd, is een primaire ontvanger en een backup ontvanger. Als om wat voor reden dan ook de primaire ontvanger het hart niet ontvangen, het hart gaat dan naar de back-up. Nadat u een melding krijgt thuis of door pager over een donor hart transplantatie, is het meestal een paar uur voor je meegenomen naar de operatiekamer, zodat je niet hoeft te haasten.

Terwijl u wordt voorbereid op de operatie, is een ander team van chirurgen ophalen van het hart van de orgaandonor ("souteneurschap"). Ze zijn ervoor te zorgen dat de donor hart is een gezond hart voor u te ontvangen. Nadat het hart uit de donor, is er een 4-uur venster waarin moet worden getransplanteerd in u. Uw wachten echter waarschijnlijk langer dan dit.

Nadat deze is verwijderd, wordt het donorhart afgekoeld en in een speciale oplossing te bewaren totdat het klaar is om te worden getransplanteerd. Tijdens de bewerking die u op een hart-longmachine ("cardiopulmonale bypass") geplaatst. Deze machine is aangesloten op uw slagaders en aders en laat je lichaam om vitale zuurstof en voedingsstoffen ontvangen uit het bloed, hoewel het hart wordt geopereerd.

Na ontvangst van algemene anesthesie en slapen, de cardiothoracale chirurg maakt een incisie in je borstbeen (borstbeen). De chirurg verwijdert dan uw zieke hart, met uitzondering van de achterwanden van de atria (bovenste kamers van het hart). De ruggen van de atria op het nieuwe hart worden dan geopend, en het nieuwe hart wordt genaaid in plaats. De chirurg verbindt dan de grote bloedvaten, waardoor het bloed stroomt door het hart en de longen. Zoals het getransplanteerde hart warm wordt en de bloedstroom wordt hersteld, het begint te slaan. Een eerste elektrische schok kan nodig zijn om het te helpen de hartslag opnieuw te starten. U bent dan gespeend de bypass machine met behulp van je nieuwe hart.

Het is een gecompliceerde operatie die kan duren van 4 tot 10 uur. Na de operatie u worden overgedragen aan de cardiothoracale intensive care aan uw herstel te beginnen.

Hoe snel je herstellen na je hart transplantatie is afhankelijk van uw leeftijd, algemene gezondheid, en de respons op de transplantatie. De meeste patiënten zijn en ongeveer binnen een paar dagen na de operatie. Als er geen tekenen van acute afstoting, kunt u naar huis gaan binnen 1 tot 2 weken na de transplantatie.

Zal ik wachten in het ziekenhuis? Als je eenmaal hebt geaccepteerd als kandidaat voor een harttransplantatie, begint het wachten op een nieuw hart. Op een gegeven moment ongeveer 3100 mensen zijn op de nationale patiënt wachtlijst voor een nieuw hart, maar slechts ongeveer 2.200 donorharten worden elk jaar beschikbaar zijn voor transplantatie.

De gemiddelde wachttijd voor een donorhart ongeveer 6 maanden, maar het wachten kan veel korter of veel langer zijn, afhankelijk van de beschikbaarheid van een hart. De wachttijd kan soms enkele jaren. Naast de beschikbaarheid van organen, kan de duur van de wachttijd worden beïnvloed door uw bloedgroep en hoe ziek je bent.

Sommige patiënten kunnen een ernstige medische gebeurtenis (zoals een beroerte, ernstige infectie, nierfalen, enz.) moeten tijdens het wachten op een harttransplantatie. Als het gaat om tijdelijke, kan de patiënt tijdelijk worden verwijderd ("geïnselectederd") uit de actieve lijst van patiënten in afwachting van een transplantatie. Nadat ze herstellen van deze medische gebeurtenis, kunnen zij worden "geselectederd" op de lijst en terug te keren naar hun zelfde plaats op de wachtlijst (en zal krediet niet verliezen voor de tijd die ze al bij elkaar opgeteld). Zelden, als het een zeer ernstig en blijvend probleem, dat patiënt kan dan niet meer worden beschouwd als een kandidaat voor een harttransplantatie, en andere opties worden dan beschouwd.

Ten minste een derde van de patiënten op de transplantatie lijst te ziek van het ziekenhuis worden gelost en moet in het ziekenhuis blijven totdat de transplantatie uitgevoerd. Natuurlijk zijn deze patiënten de hoogste prioriteit, omdat sommige van hen vereisen intensive care bewaking en krachtige intraveneuze cardiale medicatie of mechanische hart pompen (VAD) om ze in leven te houden. Dat gezegd zijnde, meer dan 50% van de patiënten op de wachtlijst thuis bent wanneer zij worden opgeroepen om hun harttransplantatie ontvangen.

Indien mogelijk, wordt alles in het werk gesteld om de toestand van een patiënt te verbeteren, zodat ze kunnen genieten van de tijd thuis, terwijl ze wachten op een nieuw hart. Om sommige patiënten thuis te krijgen voor het lange wachten, kan een continue infusie van speciale intraveneuze hart medicatie (dobutamine of milrinon) worden ingesteld, door een langdurige intraveneuze (IV) lijn vanaf een draagbare geneeskunde infusie pak toegediend. Zoals eerder besproken, sommige patiënten naar huis gaan met een speciaal hart pomp (steunhart).