Astma is een aandoening die van invloed is de mens al eeuwen , zeker sinds de oudheid . De Ebers papyrus registreert recepten voor astma geschreven in hiërogliefen ! De 12e - eeuwse arts Moses Maimonides in zijn rol als arts aan het hof van Saladin schreef een uitvoerige verhandeling over astma voor zijn koninklijke patiënt , Prins Al- Afdal . IncidenÂtally , een van zijn aanbevelingen was om soep bereid uit vet kippen drinken : kippensoep !

Voor een groot deel van de 20e eeuw , werd astma gezien als een ziekte van de luchtwegen vernauwen , of bronchoconstrictie . In deze traditionele visie , de luchtwegen , vooral die omringd door gespecialiseerde spiervezels , werd versmald of ingeperkt en een onvermijdelijke aanval zou volgen . De traditionele verklaring benadrukt dat vernauwing van de luchtwegen was het belangrijkste abnormaal verschijnsel bij astma . De focus van de behandeling van astma gericht op pogingen om bronchiale vernauwing keren. Bijgevolg behandeling bestond meestal uit verlichting van luchtwegvernauwing eenmaal symptomen van astma had ontwikkeld en was duidelijk geworden . De nadruk werd gelegd op het behandelen aanval symptomen in plaats van op preventieve maatregelen geplaatst .

De hedendaagse perspectief op astma erkent het belang van bronchoconstrictie , maar wijst deze een ondergeschikte rol . De " speler " voornaamste of " dader" bij astma is een ontsteking . In de hedendaagse model van astma , mensen met astma ervaren periodes van actieve , onvoldoende gecontroleerde ziekte of exacerbatie , samen met rustige periodes van goede astmacontrole . Tijdens een exacerbatie , is er verhoogde ontstekingsactiviteit in de astmatische longen . De ontsteking , als ongecontroleerd , leidt tot twee gevolgen : ( 1 ) slijm - klier stimulatie met overmaat afscheiding , en ( 2 ) eventueel bronchoconstrictie of luchtwegvernauwing . Slijm- producerende klieren zijn normale structuren in de luchtwegen . Astmatische ontsteking zorgt ervoor dat de klieren om verhoogde hoeveelheden van slijm die dan vrijkomen in de luchtwegen te maken. De aldus uitgescheiden in actieve astma slijm heeft de neiging dik en te zijn "sticky . " Het lichaam van de natuurlijke reactie is om te proberen om het slijm te verdrijven uit de luchtwegen , door hoesten het uit. De toegenomen productie van slijm in actieve astma leidt tot hoesten . De bronchoconstrictie is verantwoordelijk voor de symptomen van beklemming op de borst , kortademigheid, ongemakkelijk ademhaling en een piepende ademhaling .

Personen met zelfs milde astma , zowel kinderen als volwassenen , is aangetoond dat verhoogde inflammatoire reactiviteit ontwikkelen in hun longen . Ze worden beschreven als bronchiale hyperreactiviteit of " twitchy bronchiën . " Een gespecialiseerd longfunctietest te hebben verhoogd , genaamd de methacholine uitdaging of bronchoprovocation test, is het nuttig om clinici bij het evalueren van tieners en volwassenen verdacht van bronchiale hyperreactiviteit . De neiging tot verhoogde uitgangswaarden hyperreactiviteit is waarschijnlijk erfelijk . Verhoogde hyperreactiviteit verklaart waarom bijvoorbeeld mensen met astma zijn gevoeliger voor inhalatie van verschillende prikkels uit de omgeving , zoals koude lucht , allergenen , sterke geuren , of sigarettenrook . De aanwezigheid van bronchiale hyperreactiviteit is van groot belang voor astma onderzoekers. Het is verleidelijk om te speculeren over een medicijn dat een persoon de bronchiale hyperreactiviteit kon wijzigen , waardoor de ernst van hun astma verminderen . De huidige kennis van astma als een ziekte voornamelijk van ontsteking , met secundaire luchtwegvernauwing en beklemming als gevolgen van een verhoogde ontstekingsreactie , heeft zowel onderzoek en praktische implicaties . Het staat voor preventieve interventies en meer gerichte medicatie . Het beheersen en beperken van luchtwegontsteking vermindert de symptomen van astma , normaliseert longfunctie , biedt een uitstekende prog - nose , en leidt tot een gezonde levensstijl . Snelle behandeling van een exacerbatie moet ook anti - inflammatoire therapie naast specifieke behandeling van bronchoconstrictie . Erkenning van het belang van ontsteking bij astma heeft geleid tot een beter begrip van astma en de ontwikkeling van meer effectieve behandeling .

Astmaverergeringen kan soms voorspelbaar optreden onder bepaalde omstandigheden , zoals bij grote veranderingen in het weer en het begin van het stookseizoen . Sommige mensen , bijvoorbeeld , ervaren een "aanval " in de lente en de herfst op de verandering van het seizoen . Dergelijke symptomen van astma kan worden veroorzaakt als gevolg van een allergie voor bomen of graspollen . Behandeling van " een aanval " in de traditionele opvatting kunnen zijn oplopende doses geïnhaleerde medicatie of zelfs een uitbarsting van steroïde medicijnen , bij voorkeur toegediend in een kantoor of kliniek instelling , maar mogelijk in een afdeling spoedeisende hulp of het ziekenhuis . Behandelingsschema vandaag concentreren op anti - inflammatoire geneesmiddelen , samen met luchtwegverwijders en zich richten op de symptomen van een individu kind triggers en patronen van astma-exacerbaties .

Het hedendaagse beeld van astma benadrukt dus een preventieve aanpak ( tabel 3 ) . Een kind met astma die een patroon van verergerende symptomen in de winter weer ervaart zou worden voorgeschreven anti - inflammatoire medicatie in het begin van de herfst , bijvoorbeeld. De jongere bij wie de astmasymptomen flare wanneer de bomen in bloei staan kunnen zo ook beginnen met het nemen van extra , stapte - up astmabehandelingen maart of april . Door het succesvol beheersen van ontsteking , en door alert te zijn vroege tekenen en symptomen van de ziekte verergering , " aanvallen " kan worden afgewend en significante levensstijl verstoringen avoidel

De medische wetenschap heeft geen interventie op dit moment die kan voorkomen dat de astma van invloed zijn op een gegeven child.Because astma heeft de neiging om in de familie echter , artsen soms suggesties doen om te proberen te minimaliseren of te vertragen de ontwikkeling van allergie en astma symptomen bij een kind geloofde een verhoogd risico op de ziekte ( tabel 2 ) . Op basis van epidemiologische studies , kunnen artsen aanstaande ouders die positief astma geschiedenissen bijzondere richtlijnen in de zorg voor hun pasgeboren volgen adviseren . Veel aanbevelingen hebben betrekking op voeding van de baby en milieu . Bijvoorbeeld , kan een exclusieve dieet van moedermelk voor ten minste de eerste zes maanden van het leven mogelijk vertragen de ontwikkeling van allergie en astma , en bepaalde sterk allergene voedingsmiddelen moet niet onderdeel van het dieet van een peuter zijn. Verschillende voedingsmiddelen zijn verantwoordelijk voor de meeste voedselallergie bij jonge kinderen . Meer specifiek , 90 % van de allergische reacties op voeding worden veroorzaakt door acht voedingsmiddelen : koemelk , ei , pinda (een peulvrucht , geen echte noot ) , noten ( zoals walnoten , cashewnoten en hazelnoten ) , vis , schelpdieren, soja en tarwe . Naast voedingsrichtlijnen , artsen benadrukken het belang van een 100 % rookvrij huis . Sommige artsen kunnen extra milieumaatregelen , zoals het waarborgen dat vrij is van stof verzamelen van items , zoals gordijnen , opgezette dieren , en van muur tot muur tapijt , of inkapselen matras van uw kind in gespecialiseerde covers om de blootstelling te beperken de slaapkamer van uw kind adviseren huisstofmijt .

Vergeet niet , ouders en kinderen met astma zijn niet " verantwoordelijk " voor " het veroorzaken van " hun astma te ontwikkelen in de eerste plaats. Medische zorg vandaag richt zich op de preventie van de symptomen en op het houden van de conditie in rust . Onderzoek richt zich op het bestuderen van astma op het niveau van de moleculaire biologie . Door het begrijpen van de mechanismen van astma zelf , en door te onderzoeken welke factoren oorzaak , vertraging, of blokkeren de ontwikkeling van kinderen en volwassenen , zullen we hopelijk dan beter in staat om inzicht te krijgen in de oorzaken van astma . Momenteel is er geen bekende manier om volledig te voorkomen de ontwikkeling van astma .

Het antwoord is : nee , je kunt niet astma vangen . Astma is niet besmettelijk en kan niet worden overgedragen van persoon tot persoon . Herinner dat er een erfelijke component aan de ontwikkeling van astma en allergie . Als een van de ouders astma of allergisch is , een kind heeft een grotere kans op het ontwikkelen van astma en / of allergieën in vergelijking met een ander kind van wie de ouders geen astma of allergie. De kans op een kind ontwikkelen van astma verhoogt verder als beide ouders worden beïnvloed . De exacte rol van de genetica en de erfenis patronen van astma zijn niet goed begrepen , en alleen de genetische overerving is verre van het hele verhaal . Omgevingsfactoren spelen een grote rol bij astma ontwikkeling duidelijk . Als uw kind heeft astma , en u later gediagnosticeerd met dezelfde Cona voorwaarde , betekent dit niet dat je een of andere manier " gevangen astma " van je kind , maar eerder uw astma diagnose weerspiegelt Genea tic en omgevingsfactoren voor beide u en uw kind.

Astma is een medische aandoening die kan ook niet echt worden " genezen ", een feit besproken in vraag 22 als de toestand van bronchiale hyperreactiviteit , inherent aan astma , blijft het hele leven . Astma is echter een ziekte die effectief kan worden gecontroleerd door middel van passende medische zorg die de patiënt en de opleiding van de ouders omvat . Een kind met astma kunnen realistisch verwachten een volle , gezonde en actieve levensstijl , toen hij en zijn ouders krijgen gedegen medisch advies , getrouw te volgen behandeling aanbevelingen , en smeden een sterke therapeutische alliantie met de behandelend arts.

Ouders vaak vragen of hun kind astma , een punt in detail besproken in vraag 21 zal ontgroeien . Veel algemene kinderartsen valselijk ouders gerust te stellen dat hun kind hun astma ontgroeien door jonge volwassenheid . In feite moet de reactie van de arts meer realistisch zijn: " Ik weet het niet. " Is het mogelijk dat sommige astmapatiënten te 'verliezen' hun symptomen en bereiken een punt waar ze niet meer medicijnen nodig ? Gebaseerd op een populatie studies , is het antwoord ja , het verschijnsel optreedt . Dit is een zeer moeilijke vraag om te beantwoorden voor ieder individueel kind , maar informatie over de familiegeschiedenis van allergie of astma , de leeftijd waarop de symptomen de borst van het kind voor het eerst verscheen , en specifieke triggers van het kind , zoals luchtweginfecties , kunnen bepalen aanwijzingen met betrekking tot het potentieel van een kind om meer langdurige of chronische astma te ontwikkelen.

Lijkt er een grotere kans dat een kind stopt ervaren astmasymptomen met het verstrijken van de tijd zijn als ( 1 ) ze hebben geen familiegeschiedenis van astma , ( 2 ) hun symptomen van hoesten of piepen begon al vroeg in het leven , en ( 3 ) hun primaire trekker was een luchtweginfectie . Veel kinderen met deze kenmerken zijn vrij van astmasymptomen in het eerste decennium van het leven . Andere kinderen , echter , ervaren geleidelijk minder en minder symptomen van astma als ze ouder worden en dan asymptomatisch worden tijdens hun adolescente jaren . Het is in deze tijd dat kinderartsen soms opmerken dat een tiener " lijkt te zijn ontgroeid " zijn of haar astma . Deze jongeren vaak aanwezig om volwassen longartsen vele jaren later , lang nadat ze " afgestudeerd " van de kinderartsen zorg , en opnieuw worden gediagnosticeerd met astma ! De bottom line : een aanzienlijk deel van de kinderen die astma hebben zullen blijven sommige symptomen van astma hebben in hun leven , vaak in weerwil van een verlengde klachtenvrij interval in de adolescentie .

Ja, de neiging om astma te ontwikkelen is erfelijk tot op zekere hoogte . Allergie en astma zijn opgemerkt optreden in opeenvolgende generaties van een familie . De precieze rol van de menselijke genetica en de relatie met een bepaalde medische aandoening , zoals astma , is een zeer complex onderwerp . Er is grote belangstelling van de kant van genetici en andere medische wetenschappers in precies vast te stellen welke genen een rol spelen in direct veroorzaken of in het wijzigen van de ernst van specifieke menselijke ziekten .

De Amerikaanse Human Genome Project is een genetisch onderzoek inspanning, die formeel in 1990 begon , duurde dertien jaar in beslag en werd gecoördineerd door het Amerikaanse ministerie van Energie en de National Institutes of Health . Het project, dat twee jaar eerder dan gepland in 2003 , hebben meerdere doelen , waaronder de identificatie en lokalisatie van alle genen in het menselijk DNA. Details van het project zijn te vinden op : http://www.ornl.gov/sci/techresources/Human_Genome/ home.html . Door het volledig in kaart brengen van de genen te vinden op elk menselijk chromosoom , het genoom project opende de deur naar onderzoek van ziekten op het meest basale , chemisch niveau . Lopend onderzoek gaat verder in een poging om aan te wijzen welke specifieke genen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van astma bronchiale . Experts weten dat meer dan een gen is betrokken bij het doorgeven van de toestand van de ene generatie naar de volgende. Moderne technieken van genetische DNA-analyse zou dus , in de niet al te verre toekomst , bieden wetenschappers met de tools en het vermogen om te bepalen in hoeverre een individueel kind kan een verhoogd risico op het ontwikkelen van astma in de loop van een mensenleven. De hoop is dat wanneer de genen die verantwoordelijk zijn voor astma duidelijk worden geïdentificeerd , zullen artsen in staat zijn om aan te passen ( of hopelijk zelfs te elimineren ) potentieel van een kind voor het ontwikkelen van astma.