Veel verschillende klassen van geneesmiddelen nuttig bij het behandelen astma (tabel 20). De astma indeling op de National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) helpt bij het vaststellen van de ernst van astma een persoon beoordeelt reactie op behandeling en therapie leidt. Voor elke astma indeling, de NAEPP doet concrete suggesties over de beste type geneesmiddel te gebruiken voor de behandeling van dat specifieke niveau van astma. Ook de meer recente GINA indeling biedt aanbevelingen behandeling op basis van het niveau van astmacontrole een persoon

Astma medicijnen zijn over het algemeen voorgeschreven in een stapsgewijze aanpak. De arts begint door het voorschrijven van een type geneesmiddel en voeg of de hoeveelheid medicatie op basis symptoombeheersing de patiënt, longfunctie en algemene toestand van welzijn verminderen. Een 10-jarige kind met een milde intermitterende astma die goed wordt gecontroleerd, bijvoorbeeld, kan worden geïnstrueerd om een kortwerkende b2 inhalator luchtwegverwijder gebruiken als nodig is voor de verlichting van de symptomen. Met het begin van de winter en koudere temperaturen, kunnen de symptomen van dat kind begint te verhogen en meer op de voorgrond. De inhalatie, kortwerkende b2 geneeskunde die vroeger gehouden astmasymptomen onder controle is nu meerdere keren per dag nodig om hetzelfde niveau van astma controle te bereiken. Astma van het kind is niet meer goed onder controle en, in feite, is zeer slecht gecontroleerde geworden. Zoals de indeling voor een kind dat eerder milde intermitterende gecontroleerd astma en ontwikkelt toenemende piepende ademhaling die niet gemakkelijk wordt met het gebruik van een inhalator kortwerkende b 2, is extra medicatie vereist. Het kind kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven een korte "burst" van orale corticosteroïden samen met een geïnhaleerde medicatie met anti-inflammatoire eigenschappen, zoals een inhalatie corticosteroïd. Na een bepaalde tijd met goede astma onder controle is gebracht, kan een medicijn step-down worden overwogen, vooral als de redenen voor de opgevoerde astma verdwenen zijn (zoals het einde van de koude winterweer). Astma behandeling plannen moet rekening worden gehouden met de vaak fluïdum en veranderlijke karakter van astma zelf, samen met reactie van een individu kind medicijnen.

Een methode voor het classificeren van astma medicijnen door hun wijze van handelen. Het schema omvat de belangrijkste categorieën van (1) quick-reliëf, snelwerkende luchtwegverwijder geneesmiddelen, ook wel "noisy geneesmiddelen," die worden toegediend als nodig is om luidruchtige symptomen zoals piepende ademhaling en kortademigheid, (2) lange termijn onder controle medicijnen te behandelen daags voor het onderhoud van astma controle. Deze worden ook wel "stille geneesmiddelen," omdat ze zijn ontworpen om dagelijks worden gemaakt, ook al is de astmasymptomen onder controle of "stil", en (3) de geneesmiddelen die worden gebruikt om een aanval of exacerbatie te behandelen.

Quick-reliëf, zijn snelwerkende luchtwegverwijder astma medicijnen meestal ingeademd. Zelfs heel jonge kinderen kunnen geïnhaleerde medicatie (tabel 21) gebruikt. Ingeademd quick-reliëf astma medicijnen worden geleverd door middel van dosisinhalatoren (MDI's) of door jet vernevelaar. Een voorzetkamer of houdkamer hecht aan het mondstuk van een MDI en laat zelfs jonge kinderen om te profiteren van de toediening van geïnhaleerd astma drugs via een MDI. Inhalatie de voorkeur omdat het medicijn direct in de luchtwegen wordt geleverd. Bijwerkingen eventuele minimaal. Waarom zou een kind een medicijn in pilvorm, wat leidt tot meetbare drug niveaus in het hele lichaam, wanneer doeltreffende astma medicijn precies kan worden gedeponeerd waar het nodig is voor een snelle actie en snelle verlichting van de symptomen? (Aangepast van de 2006 GINA mondiale strategie voor Astma Management and Prevention)

Kortwerkende b2 luchtwegverwijder middelen, zoals albuterol, Pira buterol, levalbuterol of terbutaline in geïnhaleerde vorm, zijn allemaal goede voorbeelden van ideale snelwerkend, quick-reliëf medicijnen. Quick-reliëf inhalatoren worden gewoonlijk voorgeschreven wanneer moest worden genomen. Zij moeten worden genomen bij de eerste tekenen van astmasymptomen, en worden soms voorgeschreven voor exercize of sport. Hun begin van de actie is snel en de gunstige effecten duren tussen de 4-6 uur. Kinderen moeten hun inhalator voorgeschreven quick-reliëf handig te houden gedurende de dag. Een schoolgaande kind kan het in een boek tas, portemonnee, broekzak of rugzak te houden. Schoolgaande kinderen moeten betrouwbare en snelle toegang tot hun inhalers op school hebben te allen tijde. Als een huis sleutel en portemonnee moet inhalator een quick-reliëf begeleiden oudere kinderen waar ze naartoe gaan.

Astma medicijnen die worden gebruikt voor de lange termijn bestrijding van de ziekte zijn astma medicijnen genomen elke dag om astma onder controle te houden op lange termijn. Dagelijks gebruik of onderhoud geneesmiddelen worden gebruikt naast snel opluchting geneeskunde de aanhoudende vormen van astma en die gelabeld als slecht of niet goed gecontroleerde en ongecontroleerde behandelen. Dagelijks geneesmiddelen beschikbaar in tabletten gemaakt door de mond en in formuleringen voor inhalatie. Geïnhaleerde corticosteroïden zijn veruit de meest effectieve dagelijkse medicijnen beschikbaar. Inhalatiecorticosteroïden worden voorgeschreven hetzij in lage, gemiddelde of hoge doseringen, afhankelijk van de patiënt en de mate van astma controle. Inhalatiecorticosteroïden zijn onderdeel van astma-management van de stappen 2 tot en met 6 van de zes stap behandeling van astma schema bepleit door de 2007 NAEPP Expert Panel 3. De NAEPP en de GINA raden inhalatiecorticosteroïden als eerstelijns anti-inflammatoire behandeling, en pleit voor het gebruik ervan te beginnen met licht persisterend astma en bij elke vorm van minder dan volledig gecontroleerd astma.

Leukotriene modifiers zijn een nieuwere klasse van dagelijkse medicatie door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd voor jonge kinderen in aanvulling op adolescenten en volwassenen. De leukotriene modifiers lijken vooral nuttig in astmapatiënten met allergische symptomen, vooral als allergische rhinitis samengaat met astma zijn. Leukotriene modifiers zijn ook effectief bij de behandeling exerciseinduced astma.

Lange termijn astma medicatie moet worden genomen zoals voorgeschreven, elke dag, zelfs als de symptomen afwezig zijn. Het is uiterst belangrijk om te blijven aan uw kind geven hun dagelijkse astma medicijnen, zelfs als er geen zichtbare symptomen van astma. Langdurig astma medicatie thuis kan worden (als een kind op school of uit het huis tijdens de dag) en dagelijks of tweemaal genomen, afhankelijk van het geneesmiddel en het recept.

Alle geneesmiddelen ten minste vier verschillende namen. Wanneer een geneesmiddel eerst wordt ontdekt, krijgt een chemische naam die de moleculaire samenstelling van het geneesmiddel beschreven. Chemische namen zijn ingewikkeld en omslachtig, met haakjes en indices, cijfers en initialen. Het farmaceutische bedrijf bezig om de drug voor de markt ontwikkelen zich gewoonlijk zal de drug een geven in-house of code naam. De naam bevat meestal letters verkorten naam van het bedrijf (bijvoorbeeld MSD voor Merck en GSK voor GlaxoSmithKline), gevolgd door een nummer. Na goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), wordt de klaar-voor-markt medicatie gegeven zowel een algemene als een handelsnaam. Elke generieke en merknaam moet uniek en onderscheidend genoeg zijn om verwarring met andere producten te voorkomen. In de Verenigde Staten, de Verenigde Staten aangenomen Namen (USAN) Raad wijst een drug de generieke naam. Bijvoorbeeld, de algemene naam voor een grote schaal voorgeschreven, quick-reliëf, fastacting, kortwerkende geïnhaleerde b 2-agonisten geneeskunde is albuterolsulfaat. Generische naam van een geneesmiddel is ook de officiële naam. De drug fabrikant selecteert vervolgens de handel (of merk) naam van het geneesmiddel. De FDA moet de handelsnaam door de fabrikant gekozen goedkeuren. Om onze vorige voorbeeld te gebruiken, wordt de albuterolsulfaat inhalator vervaardigd door de Schering bedrijf genaamd Proventil ® HFA, terwijl de inhalator geproduceerd door GlaxoSmithKline is Ventolin ® HFA. Handelsnamen zijn vaak geselecteerd catchy en makkelijk te onthouden zijn. De handelsnaam kan ook wijzen op een kenmerk van het geneesmiddel. Veel respiratoire geneesmiddelen nemen "lucht" of "vent" (zoals in "ventilatie") als onderdeel van de handelsnaam. Voorbeelden zijn Singulair ®, Advair ®, Aerobid ®, Maxair ®, Xolair ®, Flovent ®, Serevent ®, Atrovent ®, Combivent ®, Ventolin ® HFA en Proventil ® HFA.

Wanneer een nieuw geneesmiddel wordt ontdekt, zijn uitvinder geldt voor een patent voor de ontdekking. Het patent beschrijft de ontdekking en, daarmee, maakt het publiek en open voor iedereen (inclusief de concurrentie) en beschermt het recht van de uitvinder te maken, gebruiken of verkopen van het medicijn voor een bepaalde periode, waarna het patent verloopt. Wanneer een geneesmiddel is nieuw op de markt en de fabrikant is de enige producent van dat geneesmiddel, maar een vorm van het geneesmiddel beschikbaar is voor de consument. Uiteindelijk, echter, vervalt de bescherming van octrooien en andere bedrijven kunnen ervoor kiezen om de generieke vorm van het geneesmiddel te produceren. In de meeste gevallen wordt de algemene vorm van een medicijn verkocht in de Verenigde Staten farmacologisch equivalent aan het merk formulering. De meeste generieke medicijnen verkocht in de Verenigde Staten kost het algemeen minder dan de merknaam geneeskunde en is van goede kwaliteit. In de staat New York, bijvoorbeeld, waar we de praktijk allergie en pulmonaire geneeskunde, de apotheker een generieke formulering van het medicijn voorgeschreven worden voor onze patiënten afzien tenzij wij uitdrukkelijk schrijven "DAW (afzien als geschreven)" op het recept. Op dezelfde manier zal uw arts, in de meeste gevallen, moeten goedkeuren dat een medicijn op recept worden gevuld met een specifiek merk in plaats van een generieke formulering.

Het is gemakkelijk om verward door het feit dat een geneesmiddel wordt aangeroepen door verschillende namen. Wij vragen meestal ouders en patiënten al hun medicijnen mee naar het bureau te brengen, zodat we kunnen zorgen dat ze begrijpen wat geneesmiddelen die zij moeten nemen en hoe ze te nemen. We komen regelmatig patiënten die denken dat ze het nemen van veel van de geneeskunde, alleen om te ontdekken dat de twee afzonderlijke inhalatoren die ze gebruiken zijn anders alleen omdat twee verschillende fabrikanten produceren hetzelfde geneesmiddel. Als een patiënt met behulp van geïnhaleerde Proventil ® HFA samen met inhalatie Ventolin ® HFA, ze zijn echt alleen met behulp van een soort drug: de handel vorm van albuterolsulfaat. Vergeet niet dat de generieke naam van een geneesmiddel verwijst naar de drug zelf, terwijl de handelsnaam verwijst naar het product en het merk van een bepaalde onderneming. Bijvoorbeeld aspirine is een generiek product; Bufferin ® is niet.

Om de namen van de medicijnen van uw kind, vraag dan de arts of apotheker en lees etiketten en bijsluiters. Met een geïnhaleerde medicatie, zal de inhalator label altijd handelsnaam van de drug te voeren samen met de generieke naam, hoewel meestal in kleinere druk. Zelfs over-the-counter geneesmiddelen worden zorgvuldig gelabeld om generieke en handelsnamen opgeven. Een uiteindelijke etiket lezen truc om te onthouden is dat een handelsnaam altijd wordt gevolgd door het symbool ® of ™, terwijl de generieke naam is niet.

Ja, verschillende alternatieve indelingen zijn recent ontwikkeld. Zij allen erkennen het feit dat NAEPP indeling uiterst nuttig bij astma zorg en behandeling is geweest, en is op grote schaal gebruikt door praktiserende artsen in de dagelijkse patiëntenzorg. In mei 2006, een task force gesponsord door de National Heart, Lung, and Blood Institute, de American Thoracic Society, en de American Academy of Allergy, Astma, en Immunologie onthulde een classificatie speciaal ontworpen ten behoeve van astma onderzoek. De gezamenlijke inspanning verdeelt alle astma in vier categorieën (fenotypen): (1)-infectie geïnduceerde astma, (2) allergische astma, (3) niet allergische astma, en (4) aspirine gevoelige astma.

Van de vier klassen, allergisch astma meestal vroeg in het leven beginnen en is ongetwijfeld de meest voorkomende, die tot 88% van alle personen met astma. -Infectie geïnduceerde astma voorkomt bij kinderen en volwassenen. Nonallergic astma komt vaker voor bij volwassenen, en vaker bij vrouwen. Aspirine gevoelige astma fenotype, een ongebruikelijke variant van astma, beïnvloedt niet meer dan 5% van de kindertijd astmapatiënten. De American Thoracic Society gelooft dat de "vier fenotype" astma indeling zal, volgens de American Thoracic Society, "de bevordering van de interpretatie van de bevindingen van de studie, de bevordering van nuttige vergelijkingen tussen studies, en genetisch onderzoek te vergemakkelijken." De tijd zal het leren hoe nuttig het instrument zal zijn .

In november 2006, de Global Initiatief voor Astma, of GINA, kondigde de release van haar nieuwe 'Global Strategy voor Astma management en de preventie. "GINA, opgericht in 1993, werkt samen met professionals in de gezondheidszorg over de hele wereld om astma prevalentie, morbiditeit en mortaliteit te verminderen. Het begon als een samenwerkingsverband tussen de Amerikaanse National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) en de World Health Organization (WHO). GINA bestaat uit netwerken van individuen en organisaties die naar astma zorg. Het onderhoudt een website op www.ginasthma.com en sponsort een jaarlijkse Wereld Astma Dag, die sinds 1998 op de eerste dinsdag in mei. De nieuwe GINA (november 2006) richtlijnen verdringen de GINA verklaringen gepubliceerd in 2002 en zijn gebaseerd op een nieuwe, eenvoudig te implementeren classificatie van astma. Vorige richtlijnen (waaronder de 1991, 1997, en 2002 NAEEP) gepresenteerd astma-management strategieën uitsluitend op basis van ernst van de ziekte. De nieuwere richtlijnen respons van de patiënt op de behandeling ook rekening houden en dus zorgen voor een indeling op basis van hoe effectief astma van de patiënt wordt gecontroleerd. De GINA verslag 2006 (tabel 18) omschrijft aldus de aanbevelingen astmacontrole en basen behandeling direct aan de indeling van de drie niveaus van controle: (1) wordt gecontroleerd, (2) Deels Gecontroleerde, en (3) Ongecontroleerde astma (tabel 19). GINA beveelt aan dat de vorige astma classificatie van intermitterende, licht persisterend, matig persisterend en ernstig persistent niet geheel verlaten worden, en dat deze worden gebruikt voor onderzoeksdoeleinden in plaats van directe patiëntenzorg.

De NAEPP classificaties van ernst van astma en astma controle-instrumenten zijn ontworpen om artsen te helpen om betere zorg voor hun patiënten met astma en om patiënten te helpen en hun ouders deelnemen aan de gang, dag-tot-dag astma-management. De NAEPP classificeert de ernst van astma als (1) intermitterende (Tabel 1 in de bijlage, A-1), (2) licht persistent (tabel 2 in de bijlage, A-2), (3) matig persistent (tabel 3 in de bijlage , A-3) of (4) ernstig persistent (tabel 4 in de bijlage A-4). De 2007 Expert Panel Report 3 van de NAEPP introduceert voor het eerst een extra astma-management tool: evaluatie van astma controle. De mate van astma controle valt in een van de drie groepen: "goed onder controle", "niet goed onder controle," en "zeer slecht gecontroleerd" dat de GINA schema spiegel (van "gecontroleerde", "gedeeltelijk gecontroleerd," en "ongecontroleerde") zoals beschreven in vraag 50.

De 1997 en 2002 NAEPP classificaties van vier graden van ernst van astma voortvloeien uit een zorgvuldige beoordeling van de arts symptomen, behoefte aan medicijnen, en de resultaten van longfunctietesten. Longfunctie testen niet uitvoerbaar is bij kinderen jonger dan 5 jaar, dus artsen moeten vertrouwen op de verslagen van de frequentie van de symptomen van astma een jong kind, de aanwezigheid en frequentie van 's nachts wakker, en de behoefte aan kortwerkende b 2-agonisten gebruiken (die nodig is om handhaven symptoombestrijding) voor de indeling naar ernst van hun jongste astmapatiënten.

De oudere NAEPP astma ernstklassen vereist meting van beide expiratoire piekstroom (PEF) of geforceerde expiratoire volume in een seconde (FEV1), terwijl de nieuwere vertrouwen op spirometrie (voor de meting van FEV1 voor oudere kinderen en FEV1/FVC voor leeftijden 5 tot 11 jaar). Beide classificaties helpen artsen bepalen van de beste initiële behandeling voor kinderen met astma door te suggereren een logische stapsgewijze aanpak.

De tweede component-meting van de omvang en het succes van astma controle-laat artsen bepalen of lopende behandeling effectief en doeltreffend is geweest. Als dat zo is, het Expert Panel Report 3 van de NAEPP 2007 suggereert wanneer en hoe om af te treden medicijnen. De richtlijnen omgekeerd commentaar op wanneer en hoe te intensiveren behandeling.