Het is een mythe dat griepvaccin zal ertoe leiden dat u of uw kind ziek worden met " de griep . "  † œæ ¸ € å ± ® Je kunt niet ontwikkelen influenza van het vaccin . In feite is het precies het tegenovergestelde is waar: het vaccin beschermt de ontvangers van influenza . Vaccinatie beschermt tegen ernstige ziekte veroorzaakt door de specifieke stammen van influenza in het vaccin . Echter, alleen omdat u of uw kind zal niet griep krijgen van de vaccinatie , betekent niet dat je kind helemaal niet ziek zullen krijgen . Als kind werd blootgesteld aan influenza onmiddellijk voorafgaand aan de vaccinatie , is het mogelijk dat hij of zij nog steeds ziek , hoewel de vaccins de ernst of de duur van de ziekte kan verminderen . Het is ook mogelijk dat u of uw kind ziek zou kunnen worden van een andere kiem of virus , of zelfs een stam van influenza andere dan degene die in het vaccin - maar over het algemeen , het krijgen van de vaccinatie verhoogt kans op het vermijden van influenza voor dat seizoen van uw kind . ( Vergeet niet , het vaccin is alleen van toepassing op stam van influenza een bepaald seizoen , moet u uw kind opnieuw gevaccineerd het volgende jaar. )

De effectiviteit van het vaccin in het voorkomen van ziekte is gerelateerd aan algemene gezondheidstoestand en de specifieke componenten in het vaccin van uw kind. Af en toe , sommige kinderen klagen van gelokaliseerde pijn , zwelling of roodheid op de injectieplaats . Met de nieuwere pediatrische vaccin formuleringen , de mogelijkheid van de ontwikkeling gegeneraliseerde symptomen zoals lichte koorts is vrij zeldzaam . De "take- home message " met betrekking tot vaccinatie tegen influenza is dat elk kind dat een chronische ziekte , vooral die met longziekten , moet jaarlijks immunisatie krijgen tegen " de griep . " De enige uitzondering op deze aanbeveling van toepassing op ieder kind dat allergisch is voor eieren. Als uw kind een allergische reactie op eieren , bespreken de situatie met de arts de eerstelijns gezondheidszorg van uw kind en , indien mogelijk , streven naar een overleg met een allergoloog .

Influenza is een potentieel ernstige ziekte van de luchtwegen veroorzaakt door het influenzavirus . Influenza virussen worden geclassificeerd als type A , B of C. Influenza A wordt verder onderverdeeld in verschillende subtypen . Influenza virussen A en type B zijn verantwoordelijk voor klassieke influenza bij mensen . De ziekte verschilt van de gewone verkoudheid of griep maag . Influenza is een bepaalde ziekte , maar veel mensen zeggen dat ze " de griep " om aan te geven dat zij onder het weer of ziek zijn in het algemeen .

Influenza produceert wijdverspreide sporadische ziekte van de luchtwegen elk jaar in de herfst en winter op het noordelijk halfrond . Het heeft plaatsgevonden in epidemie of pandemie vormen . De symptomen van influenza omvatten de abrupte begin van rillingen en hoge koorts in het gebied van 102 ° F tot 103 ° F Ernstige gegeneraliseerde pijn, vaak het meest intens in de rug en benen , begeleiden de koorts . Uitputting is gebruikelijk , evenals hoofdpijn en verlies van eetlust . Een gevoel van pijn gevoeld achter de oogbollen wordt vaak gemeld . Respiratoire symptomen zijn aanvankelijk mild , een krassend of een zere keel kan een lichte, droge hoest begeleiden. De longklachten ontwikkelen later en beginnen om het beeld domineren , met aanhoudende en productieve hoest een onmiskenbare functie . Koorts kan duren tot vijf dagen in ongecompliceerde gevallen . Na andere symptomen verdwijnen , spierzwakte en vermoeidheid hangen zolang enkele weken .

Helaas zijn niet alle personen die ziek worden met griep hebben een ongecompliceerde cursus zoals hierboven beschreven. Ernstige , fulminante , of fatale longontsteking kan compliceren influenza . Influenza is verantwoordelijk voor meer dan 35.000 doden en 110.000 ziekenhuisopnames per jaar in de Verenigde Staten alleen . Veel van de sterfgevallen en ziekenhuisopnames voorkomen bij mensen met onderliggende gezondheidsproblemen die ze plaatsen een verhoogd risico op complicaties . Toenemende leeftijd ( 50 jaar of ouder ) , zeer jonge leeftijd ( 2 jaar of jonger ) , en zwangerschap ook particulieren te plaatsen met een verhoogd risico voor griep complicaties . Astma wordt ook beschouwd als een risicofactor voor mogelijke complicaties van griep .

Influenza kan nu worden gediagnosticeerd in een paar minuten in een spreekkamer . Als u of uw kind symptomen van griep , kan de arts een monster van een wassen neus worden getest om influenza virus op te sporen adviseren . Een persoon die positief voor influenza test zou dan een kandidaat voor de onmiddellijke behandeling met antivirale geneesmiddelen oseltamivir ( Tamiflu ® ) , dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van influenza in de leeftijd van 1 jaar en ouder , of zanamivir ( Relenza zijn ® ) , dat is goedgekeurd voor oudere kinderen en volwassenen . Zanamivir wordt toegediend door inhalatie en kan een minder wenselijke keuze bij personen met astma . Beide geneesmiddelen verkorten de tijd waarin influenza aan anderen kunnen worden overgedragen , en bijdragen tot het verminderen van de ernst en de duur van de ziekte op voorwaarde dat ze heel vroeg in de loop van influenza genomen . Oseltamivir , bijvoorbeeld , is effectief indien gestart binnen achtenveertig uur na het begin van griepsymptomen . BEIDE geneesmiddel later in de loop van een vastgestelde influenza- infectie niet voorziet voordeel. Oseltamivir is ook goedgekeurd voor de preventie ( profylaxe ) van influenza in blootgestelde en at-risk volwassenen en adolescenten van 13 jaar en ouder . Noch oseltamivir noch zanamivir wordt beschouwd als een vervanging voor de griepprik .

De beste manier om griep te voorkomen is door middel van vaccinatie ( tabel 26 ) . Vaccinatie tegen influenza virus veroorzaakt het immuunsysteem van het lichaam om beschermende antistoffen te produceren. De in antwoord op succesvolle vaccinatie antilichamen helpen bestrijden influenza wanneer en als een persoon wordt blootgesteld aan het virus . Gedetailleerde studies van de structuur van het influenzavirus blijkt dat de virus wikkelt zich in een beschermende omhulling of mantel . Influenza wordt beschouwd als een lastige en slimme virus vanwege zijn vermogen om de eiwitten op de mantel te veranderen . Zelfs kleine veranderingen verhoogt het vermogen influenza om het lichaam binnendringen en ziekte veroorzaken . Daarom moet het lichaam specifieke Nog andere beschermende antilichamen gericht tegen verschillende stammen van het influenzavirus kunnen beschermen tegen de ontwikkeling van infectie veroorzaken . Antilichamen zijn algemeen specifiek en derhalve effectief tegen een stam van influenzavirus en waarschijnlijk bescherming tegen een andere stam verschaffen .

Verschillende stammen van het influenza circuleren elk griepseizoen , dat is waarom iemand de griep twee jaar of meer kunnen krijgen in successie . Het is ook de reden waarom elk jaar gouvernementele gezondheidsorganisaties adviseren vaccin fabrikanten die specifieke stammen moeten worden opgenomen in dat jaar griepvaccin . Een ander griepvaccin wordt geproduceerd per jaar . Het vaccin beschikbaar elk najaar in de Verenigde Staten is effectief tegen drie specifieke influenza stammen die gezondheidsautoriteiten gelooft, zal het grootste deel van de ernstige ziekte dat jaar veroorzaken . Het vaccin ontvangt in de herfst van 2008 , bijvoorbeeld , kan worden verwacht dat tegen de gemeenschappelijke ziekteverwekkende stammen van influenza die in de Verenigde Staten in de winter .

Twee verschillende soorten influenza vaccins beschikbaar zijn voor het voorkomen van influenza in de Verenigde Staten : een geïnselectederd vaccin en een levend, verzwakt vaccin ( LAIV ) ( tabel 27 ) . De eerste is een geïnselectederd vaccin . Geïnselectederd betekent dat het vaccin bevat een " gedood " stam of vorm van influenza . Het wordt toegediend door injectie in een spier . Het geïnselectederd vaccin is het bekende griepprik die is in klinisch gebruik voor vele jaren. De LAIV , daarentegen , omvat een verzwakte stam van influenza en intranasaal toegediend door sproeien in de neus . De LAIV werd voor het eerst een vergunning in de Verenigde Staten in 2003 . Het wordt vervaardigd door Wyeth en genaamd Flumist ® . Zoals het geïnselectederd influenzavaccin , LAIV stimuleert de productie van beschermende antilichamen gericht tegen drie stammen van griep in omloop van het lichaam . Beide vaccins worden toegediend per jaar , bij voorkeur in oktober of november . LAIV , met ingang van dit schrijven , is alleen goedgekeurd voor toediening aan gezonde personen tussen de leeftijd van 5 en 49 jaar . Het is momenteel niet goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen of mensen die astma hebben .

Omdat griep een dodelijke en verwoestende ziekte kan zijn, vooral in bepaalde groepen van individuen, wordt vaccinatie aanbevolen voor degenen met een hoog risico voor het ontwikkelen van medische complicaties van infectie met influenza . Medische complicaties zijn ziekenhuisopname , ernstige ziekte manifestaties , respiratoir falen , en de dood . Alle personen met astma , kinderen en volwassenen , zijn kandidaten voor de jaarlijkse griepvaccinatie . Niet-gevaccineerde gezonde personen kunnen ziek met griep en vervolgens de besmetting aan anderen . Slechts in enkele , zeer specifieke omstandigheden is vaccinatie absoluut gecontra-indiceerd. Elke persoon die een belangrijke ei-allergie of een allergische reactie op een eerdere influenza -vaccin of een bestanddeel van het vaccin niet krijgen het griepvaccin . Iedereen die is gediagnosticeerd met een neurologische aandoening genaamd Guillain-Barre Syndroom moeten overleggen met een arts die is bijzonder goed geïnformeerd over de risico's van de vaccinatie .

In het algemeen , griepvaccinatie is zeer veilig en effectief . Je kunt niet " de griep " van het geïnselectederde griepvaccin , noch kan de vaccinatie een infectie veroorzaken . Het is echter mogelijk ziek met griep , zelfs als u het vaccin te worden, omdat het vaccin beschermt niet tegen alle stammen van influenza . Het doel van griepvaccinatie is om mensen te beschermen tegen steeds ernstig ziek van het virus. Artsen nog te vaccineren, een succes zijn als hun patiënten ziek worden met een mildere vorm van de griep die ze vertraagt voor een paar dagen, maar niet tot een verslechtering van hun astma of tot ziekenhuisopname .

Effectief astma-management omvat een echt partnerschap tussen de behandelend arts, de patiënt en de ouders en verzorgers van de patiënt. Wij zijn ervan overtuigd dat de selectie van die astma medicijnen zijn "beste" voor een kind is de verantwoordelijkheid van de arts. Je moet natuurlijk, als ouder betrokken te raken en leer zoveel als je kunt over de medicijnen van uw kind is voorgeschreven. Een effectieve arts vaststelt geopend communicatielijnen met u en uw kind zodanig dat je moet beide zich helemaal op hun gemak te delen eventuele opmerkingen en eventuele zorgen over medicijnen met de arts. Het eerste deel van ons antwoord op uw vraag is dus: de arts van uw kind bepaalt welke medicijnen het beste zijn voor de behandeling van astma. Op dat punt, uw rol is tweeledig. Je moet er zeker van dat uw kind goed en op schema is het nemen van de medicijnen. Je tweede verantwoordelijkheid is om zo eerlijk en nauwkeurig mogelijk verslag uitbrengen aan de arts. Als u-de ouder van een kind met astma-zijn "alles goed doen" en u ook van mening dat uw kind zou kunnen profiteren van "betere" medicijnen, overwegen om een consult van een astma-specialist zoals besproken in vraag 88.

Het tweede deel van ons antwoord met betrekking tot de "beste" medicijnen voor uw kind bespreekt recente ontwikkelingen in medicijnen voor astma. Allergie speelt een belangrijke rol als oorzaak van astma in vele kinderen. Voor kinderen ouder dan 12 jaar die allergisch astma en niet goed doen ondanks een uitgebreide medische behandeling, een nieuwe immunologische behandeling beschikbaar is. Alvorens wat deze nieuwe vorm van behandeling kan bereiken, is het noodzakelijk om snel beoordelen van de immunologische stappen die uiteindelijk leiden tot het ontstaan van symptomen van astma.

Te beginnen bij de staart einde van het proces, (1) allergische of astmatische symptomen te ontwikkelen, omdat verschillende chemische verbindingen genaamd mediatoren vrijkomen in de circulatie van gespecialiseerde witte bloedcellen (mestcellen of basofielen) die zijn gesensibiliseerd of voorbereid om specifieke allergenen te reageren (bijvoorbeeld hondenroos, huisstofmijt, pollen), en (2) de gesensibiliseerde mestcellen is gecoat met specifieke proteïnen (IgE-antilichamen). In traditionele immunotherapie (allergie shots), het doel van de behandeling is specifieke antilichamen uit te sluiten, bijvoorbeeld anti-hond of anti-mijt antilichamen. Bij deze behandeling succesvol is, zal het kind niet langer allergisch reageren op honden of huisstofmijt. Stel je eens voor: als er een manier om alle of bijna alle van de circulerende IgE te elimineren en er was niet meer allergisch antilichaam, in theorie zou een persoon niet een allergische reactie op iets hebben. Deze nieuwe behandeling maakt gebruik van een immunologisch gemodificeerde antilichaam eiwit, genaamd een monoklonaal antilichaam, omalizumab (Xolair ®). Xolair ® heeft de mogelijkheid om te binden en te elimineren circulerend IgE. Omalizumab wordt gegeven via subcutane injectie om de twee tot vier weken in een open-ended lopende schema. Voor veel tieners en volwassenen met slecht gecontroleerde allergische astma, heeft deze nieuwe behandeling zeer succesvol geweest in het verstrekken van hen met een sterk verbeterde kwaliteit van leven. Benadrukt moet worden dat deze behandeling een kind astma niet genezen, maar het geeft wel de arts met een nieuwe en effectieve methode voor de behandeling adequaat geselecteerde patiënten. Als u denkt dat uw kind is een mogelijke kandidaat voor deze behandeling, moet u dit bespreken met de allergoloog of longarts. Xopenex ® HFA, een kortwerkende quick-reliëf luchtwegverwijder, is nu beschikbaar in een MDI-formulering, terwijl het voorheen alleen in vloeibare vorm voor verneveling werd vervaardigd. Xopenex ® MDI formulering kan een effectief alternatief voor albuterol bieden bij kinderen die het gevoel hebben "zenuwachtig" na het gebruik van salbutamol. Xopenex ® is een isomeer van albuterol (afgekort l-albuterol) en heeft een iets langere werkingsduur dan albuterol, dus meestal gedoseerd korte tussenpozen acht uur uit elkaar. Elke persoon metaboliseert medicatie tegen een ander tarief, daarom moet u bepalen hoe lang een enkele dosis van Xopenex controleert de symptomen van uw kind.

Jarenlang, astma specialisten voorgeschreven de zeer effectieve combinatie van een langwerkende inhalatiebronchodilatator en een anti-inflammatoire inhalatiecorticosteroïden. Deze behandeling astma strategie nodig met behulp van twee afzonderlijke inhalatoren een na de ander, onmiddellijk back-to-back. Een duidelijke vooruitgang is de combinatie van de twee typen astma medicatie in een inhalator apparaat; inademen een inhalatie van de inrichting zou twee geneesmiddelen die een dosis af te geven. De eerste combinatie van een langwerkende b2 bronchodilator en een corticosteroïde in een inhalator is de Advair Diskus ® ®. Wat maakt Advair ® roman is dat duurt twee gevestigde astma geneesmiddelen, salmeterol (de langwerkende b 2 luchtwegverwijder) en fluticason (het corticosteroïd) en levert ze als een trekje van de geneeskunde. Merk op dat hoewel Advair ® wordt ook geproduceerd als een MDI, alleen de Advair ® DPI bekend als de Diskus ® is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 4 jaar. Advair Diskus ® is zeer effectief bij de behandeling van patiënten met persisterende astma aangetoond. Vroeg in 2007 een andere combinatie voorbereiding genaamd Symbicort ® zal beschikbaar komen in de Verenigde Staten voor de behandeling van astma kinderen van 12 jaar en ouder. Symbicort ® is in MDI vorm, maar is conceptueel vergelijkbaar met Advair ® aangezien beide inhalatoren die een langwerkende b 2 luchtwegverwijder met een corticosteroïd te combineren. Formoterol is de langwerkende b 2 bronchusverwijder in Symbicort ® en het corticosteroïde budesonide. Zowel budesonide en formoterol zijn verkrijgbaar als enkele agenten geweest en hebben bewezen nuttig zijn bij de behandeling van astma te zijn, en de gecombineerde bereiding van de twee is beschikbaar buiten de Verenigde Staten voor meerdere jaren.

Onlangs vrijgegeven mometasone (Asmanex ®), een eenmaal daags droge poeder inhalatie (DPI) corticosteroïdepreparaat, is een welkome aanvulling als een dagelijks gebruik controller medicatie wordt gebruikt voor langdurige anti-inflammatoire beheer van bronchiale astma. Gedurende vele jaren werd mometason gebruikt als een topische crème of zalf formulering voor eczeem en als een intranasale spray voor de behandeling van allergische rhinitis. De levering apparaat voor de geïnhaleerde vorm, een zogenaamde Twisthaler ®, bevat een droge mometasone poeder. De drug wordt momenteel goedgekeurd voor kinderen van twaalf jaar en ouder. De aanbeveling voor een eenmaal daagse dosering moet therapietrouw in het nemen van de geneeskunde als onderdeel van een cursus van de behandeling op lange termijn als alle andere controller corticosteroïd geneesmiddelen vereisen tweemaal-per-dag toediening te verbeteren.

Ten slotte is een nieuw eenmaal per dag corticosteroïd-agent, ciclesonide (Alvesco ®), aan de horizon, zal de handel worden gebracht als een metereddose inhalator HFA-aangedreven. In rapporten van andere landen, de incidentie van bijwerkingen met ciclesonide, zoals orale candidiasis (spruw) en heesheid, is extreem laag of afwezig geweest. Hoewel de eindverslagen over de groei studies bij kinderen zijn nog niet gemeld, zou er weinig of geen verandering in de snelheid van de groei van een kind als gevolg van de lage absorptie van dit geneesmiddel in de algemene circulatie. Zoals eerder aangegeven, de ontwikkeling van nieuwe en betere geneesmiddelen is een zoektocht met onderzoek en ontwikkeling gedeelten van farmaceutische bedrijven wereldwijd. Vanaf de conceptie van een idee voor een nieuw geneesmiddel om de beschikbaarheid bij u in de buurt apotheek duurt ongeveer zeven tot tien jaar en honderden miljoenen dollars. Er is momenteel lopende werkzaamheden op het gebied van astma en allergie, die optimistisch zowel artsen als patiënten te voorzien van zeer effectieve en uiterst veilige medicijnen die zal misschien een dag genezen astma.

Wetenschappelijke vooruitgang in de basiskennis van astma op de moleculaire en genetische niveaus blijven voor onderzoek, de ontwikkeling van nieuwe en meer effectieve behandelingen van astma energie. Het brengen van een nieuwe astma-medicatie op de markt is een zware, ingewikkeld, en duur proces. Het kan vele jaren en honderden miljoenen dollars duren voordat uw arts een recept voor de nieuwste drug kan schrijven. Effectiviteit en veiligheid zijn de belangrijkste zorgen van de farmaceutische industrie en de federale agentschappen die verantwoordelijk zijn voor het verlenen van vergunningen een geneesmiddel. Alle geneesmiddelen moeten gaan door een strenge goedkeuringsprocedure programma voordat ze beschikbaar zijn voor gebruik door het grote publiek te worden.

Astma is een aandoening van groot belang voor artsen, onderzoekers, epidemiologen en de volksgezondheid experts. De moderne benadering van de behandeling van astma omvat een nauwkeurige classificatie schema, patiënt en verzorger onderwijs, de instelling van de stapsgewijze behandeling met aandacht voor de identificatie en het vermijden trigger, en de belangrijke rol van anti-inflammatoire geneesmiddelen. Droge poeder inhalatoren (DPI's) zijn een recente ontwikkeling, zoals het ontwerpen van nieuwe geneesmiddelen op basis van de fundamentele wetenschap van astma. De leukotrieen-antagonist medicijnen, bijvoorbeeld, werden ontworpen op basis van de specifieke studie van leukotriënen, die worden geproduceerd in grotere aantallen in allergische en astmatische personen. Een beter begrip van astma en allergie op moleculair niveau heeft recentelijk geleid tot een nieuwe klasse van geneesmiddelen bekend als IgE blokkers (Tabel 25). Immunoglobuline E (IgE), eerst geïdentificeerd in het midden van de jaren 1960, is een eiwit geproduceerd door het lichaam. IgE is een antilichaam en wordt normaal geproduceerd in kleine hoeveelheden. Het circuleert in de bloedbaan in zeer kleine hoeveelheden. Onder bepaalde omstandigheden, echter, het lichaam (en het bloed of serum) niveau van IgE kan aanzienlijk stijgen. Hoge serum IgE niveaus, bijvoorbeeld in verband gebracht met aanhoudende piepende ademhaling, eczeem, allergie en bronchiale hyperreactiviteit. IgE speelt een centrale rol in allergie, astma en andere allergische aandoeningen, zoals eczeem, seizoengebonden allergische rhinitis, voedselallergie, anafylaxie en netelroos. Om een beter inzicht centrale rol van IgE, is het belangrijk dat de huidige kennis van de fysiologische mechanismen betrokken bij allergische reacties te beoordelen.

Wanneer een persoon wordt "allergie" naar een specifieke substantie of eiwit, is het gevolg van een verschijnsel genaamd "sensibilisatie." Om gesensibiliseerd worden vóór belichting noodzakelijk. Een kind kan gevoelig worden na de eerste blootstelling, of niet tot de tiende blootstelling. Deze eigenschap verschilt van de ene persoon naar de volgende. Er is geen manier om te bepalen of en wanneer een kind gesensibiliseerd worden. Hoewel veel mensen zijn 'allergisch' aan iets, gelukkig niet iedereen heeft de mogelijkheid of potentie om allergisch reageren. Overweeg, bijvoorbeeld, twee broers en zussen die in een huis wonen met een kat. Een kind heeft geen allergische symptomen, terwijl het andere kind ervaart jeukende ogen, loopneus, benauwdheid en een piepende ademhaling wanneer ze in het huis, vooral als ze in direct contact met de kat. Het tweede kind heeft gesensibiliseerd om de kat te worden, en ze heeft de symptomen van allergische rhinitis en allergische astma veroorzaakt door haar allergie voor de kat ontwikkeld. Haar lichaam geproduceerde anti-kat IgE antilichamen en IgE-antilichamen die zijn wat veroorzaakt de symptomen van niezen, hoesten en piepen. Het is eenvoudig om totaal serum IgE-gehalte van ieder kind te meten met een eenvoudige bloedtest. Een verhoogde serum IgE gericht tegen een specifiek antigeen aan dat sensibilisatie tegen dat antigeen heeft plaatsgevonden, maar niet automatisch op dat een allergie tegen dat antigeen aanwezig is als goed. In feite is het mogelijk dat een kind zowel een verhoogde serum totaal IgE in het bloed en geen allergie symptomen te hebben. Om deze reden, kan de meting van de IgE-niveau alleen niet nuttig zijn bij de beoordeling van het potentieel van het kind om allergische symptomen te hebben. Als een kind een geschiedenis die een allergische reactie op pindakaas aan de andere kant, en haar specifieke anti-pinda-IgE-antilichaam hoog is, dan is het een veilige gok dat ze allergisch is voor pinda's. Remember (zie vraag 34) dat voordat je kunt stellen dat iemand is "allergisch" iets, zowel een positieve test voor de verdachte allergeen en een geschiedenis van een antwoord nodig. Ofwel alleen voldoende is om allergie te bevestigen.

Allergie specialisten hebben twee soorten tests tot hun beschikking om de aanwezigheid van specifieke IgE-antistoffen te bepalen voor: een indirecte methode via bloedonderzoek (RAST ® of ImmunoCAP ®) en directe huidtesten (prik-punctie of intradermale test). In ons eerdere voorbeeld van het kind dat allergisch is voor haar kat, zouden we verwachten dat de diagnostische testen haar zou laten zien aan een verhoogde totaal IgE bloed meten, een hoog niveau van catdirected IgE (anti-cat IgE) in het bloed aan RAST ® of ImmunoCAP ® testen, en een positieve huidtest voor kat allergeen. Wetenschappers hebben kunnen verschillende effecten van IgE op celniveau mens nauwkeurige analyse geweest. Onderzoekers zijn erin geslaagd om in kaart te brengen hoe de IgE, in overleg met gespecialiseerde witte bloedcellen (zoals macrofagen, T-cellen, B-cellen en geselectederde mestcellen) gezamenlijk aangeduid als effector cellen, interactie en laat stoffen of "bemiddelaars" geweest dat maakt de typische symptomen van een allergische reactie. De verfijnde onderzoek heeft niet alleen ons begrip van hoe de allergie en astma te ontwikkelen, maar heeft ook voorgesteld wegen voor nieuwe astma en allergie medicatie. Met name een nieuw medicijn, omalizumab (Xolair ®), is speciaal ontwikkeld voor gebruik bij patiënten met IgE-gemedieerd astma. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd omalizumab in juni van 2003. Omalizumab behandelt astma via een uniek en nieuw mechanisme in vergelijking met die van bestaande astma geneesmiddelen. Omalizumab feitelijk bindt IgE circuleert in het lichaam. De IgE is gebonden aan de medicatie en dus geen interactie met effectorcellen. Aangezien gebonden IgE is niet beschikbaar voor interactie met effectorcellen, wordt de afgifte van mediatoren verantwoordelijk voor de ontwikkeling van astma symptomen geremd. Omalizumab werd op recept verkrijgbaar in de Verenigde Staten in juli 2003. Het is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van matige aanhoudende of ernstige persistente allergische astma bij jonge mensen van 12 jaar en ouder, adolescenten en volwassenen die voldoen aan twee criteria. Een daarvan is de aanwezigheid van een positieve huidtest of RAST ® bloedtest voor het hele jaar een allergeen, zoals huisstofmijt of schimmel. Het tweede criterium vereist dat geïnhaleerde behandeling met corticosteroïden zijn niet effectief in het adequaat beheersen van astmatische symptomen van de patiënt. Omalizumab therapie vereist dat het door subcutane injectie worden toegediend met een interval van 14 tot 28 dagen op een permanente, open-ended schema.

Astma medicijnen nieuw voor de Amerikaanse markt zijn onder monometasone (Asmanex ® Twisthaler ®) en levalbuterol (Xopenex ®). Monometasone, een dagelijks gebruik onderhoud controller behandeling, is een langwerkende inhalatie corticosteroïd. Het is FDA-goedgekeurd voor gebruik bij kinderen van 12 jaar en ouder en wordt eenmaal per dag toegediend als een ingeademd droog poeder. Levalbuterol is een kortwerkende b 2-agonisten luchtwegverwijder die is afgeleid van albuterol. Hoewel voorheen alleen beschikbaar als oplossing voor verneveling, is levalbuterol nu ook vervaardigd als inhalator een hydrofluoroalkane (HFA) gemeten dosis. Levalbuterol wordt verondersteld minder ongewenste effecten op de hartfrequentie en een iets langere werkingsduur hebben vergeleken met albuterol. Als een kind ervaart een "wankel gevoel" of trillingen bij het gebruik van salbutamol, zullen veel astma specialisten levalbuterol vervangen.

Wat zijn de nieuwste astma medicijnen? Wetenschappelijke vooruitgang in de basiskennis van astma op de moleculaire en genetische niveaus blijven voor onderzoek, de ontwikkeling van nieuwe en meer effectieve behandelingen van astma energie. Het brengen van een nieuwe astma-medicatie op de markt is een zware, ingewikkeld, en duur proces. Het kan vele jaren en honderden miljoenen dollars duren voordat uw arts een recept voor de nieuwste drug kan schrijven. Effectiviteit en veiligheid zijn de belangrijkste zorgen van de farmaceutische industrie en de federale agentschappen die verantwoordelijk zijn voor het verlenen van vergunningen een geneesmiddel. Alle geneesmiddelen moeten gaan door een strenge goedkeuringsprocedure programma voordat ze beschikbaar zijn voor gebruik door het grote publiek te worden.

Astma is een aandoening van groot belang voor artsen, onderzoekers, epidemiologen en de volksgezondheid experts. De moderne benadering van de behandeling van astma omvat een nauwkeurige classificatie schema, patiënt en verzorger onderwijs, de instelling van de stapsgewijze behandeling met aandacht voor de identificatie en het vermijden trigger, en de belangrijke rol van anti-inflammatoire geneesmiddelen. Droge poeder inhalatoren (DPI's) zijn een recente ontwikkeling, zoals het ontwerpen van nieuwe geneesmiddelen op basis van de fundamentele wetenschap van astma. De leukotrieen-antagonist medicijnen, bijvoorbeeld, werden ontworpen op basis van de specifieke studie van leukotriënen, die worden geproduceerd in grotere aantallen in allergische en astmatische personen. Een beter begrip van astma en allergie op moleculair niveau heeft recentelijk geleid tot een nieuwe klasse van geneesmiddelen bekend als IgE blokkers (Tabel 25). Immunoglobuline E (IgE), eerst geïdentificeerd in het midden van de jaren 1960, is een eiwit geproduceerd door het lichaam. IgE is een antilichaam en wordt normaal geproduceerd in kleine hoeveelheden. Het circuleert in de bloedbaan in zeer kleine hoeveelheden. Onder bepaalde omstandigheden, echter, het lichaam (en het bloed of serum) niveau van IgE kan aanzienlijk stijgen. Hoge serum IgE niveaus, bijvoorbeeld in verband gebracht met aanhoudende piepende ademhaling, eczeem, allergie en bronchiale hyperreactiviteit. IgE speelt een centrale rol in allergie, astma en andere allergische aandoeningen, zoals eczeem, seizoengebonden allergische rhinitis, voedselallergie, anafylaxie en netelroos. Om een beter inzicht centrale rol van IgE, is het belangrijk dat de huidige kennis van de fysiologische mechanismen betrokken bij allergische reacties te beoordelen.

Wanneer een persoon wordt "allergie" naar een specifieke substantie of eiwit, is het gevolg van een verschijnsel genaamd "sensibilisatie." Om gesensibiliseerd worden vóór belichting noodzakelijk. Een kind kan gevoelig worden na de eerste blootstelling, of niet tot de tiende blootstelling. Deze eigenschap verschilt van de ene persoon naar de volgende. Er is geen manier om te bepalen of en wanneer een kind gesensibiliseerd worden. Hoewel veel mensen zijn 'allergisch' aan iets, gelukkig niet iedereen heeft de mogelijkheid of potentie om allergisch reageren. Overweeg, bijvoorbeeld, twee broers en zussen die in een huis wonen met een kat. Een kind heeft geen allergische symptomen, terwijl het andere kind ervaart jeukende ogen, loopneus, benauwdheid en een piepende ademhaling wanneer ze in het huis, vooral als ze in direct contact met de kat. Het tweede kind heeft gesensibiliseerd om de kat te worden, en ze heeft de symptomen van allergische rhinitis en allergische astma veroorzaakt door haar allergie voor de kat ontwikkeld. Haar lichaam geproduceerde anti-kat IgE antilichamen en IgE-antilichamen die zijn wat veroorzaakt de symptomen van niezen, hoesten en piepen. Het is eenvoudig om totaal serum IgE-gehalte van ieder kind te meten met een eenvoudige bloedtest. Een verhoogde serum IgE gericht tegen een specifiek antigeen aan dat sensibilisatie tegen dat antigeen heeft plaatsgevonden, maar niet automatisch op dat een allergie tegen dat antigeen aanwezig is als goed. In feite is het mogelijk dat een kind zowel een verhoogde serum totaal IgE in het bloed en geen allergie symptomen te hebben. Om deze reden, kan de meting van de IgE-niveau alleen niet nuttig zijn bij de beoordeling van het potentieel van het kind om allergische symptomen te hebben. Als een kind een geschiedenis die een allergische reactie op pindakaas aan de andere kant, en haar specifieke anti-pinda-IgE-antilichaam hoog is, dan is het een veilige gok dat ze allergisch is voor pinda's. Remember (zie vraag 34) dat voordat je kunt stellen dat iemand is "allergisch" iets, zowel een positieve test voor de verdachte allergeen en een geschiedenis van een antwoord nodig. Ofwel alleen voldoende is om allergie te bevestigen.

Allergie specialisten hebben twee soorten tests tot hun beschikking om de aanwezigheid van specifieke IgE-antistoffen te bepalen voor: een indirecte methode via bloedonderzoek (RAST ® of ImmunoCAP ®) en directe huidtesten (prik-punctie of intradermale test). In ons eerdere voorbeeld van het kind dat allergisch is voor haar kat, zouden we verwachten dat de diagnostische testen haar zou laten zien aan een verhoogde totaal IgE bloed meten, een hoog niveau van catdirected IgE (anti-cat IgE) in het bloed aan RAST ® of ImmunoCAP ® testen, en een positieve huidtest voor kat allergeen. Wetenschappers hebben kunnen verschillende effecten van IgE op celniveau mens nauwkeurige analyse geweest. Onderzoekers zijn erin geslaagd om in kaart te brengen hoe de IgE, in overleg met gespecialiseerde witte bloedcellen (zoals macrofagen, T-cellen, B-cellen en geselectederde mestcellen) gezamenlijk aangeduid als effector cellen, interactie en laat stoffen of "bemiddelaars" geweest dat maakt de typische symptomen van een allergische reactie. De verfijnde onderzoek heeft niet alleen ons begrip van hoe de allergie en astma te ontwikkelen, maar heeft ook voorgesteld wegen voor nieuwe astma en allergie medicatie. Met name een nieuw medicijn, omalizumab (Xolair ®), is speciaal ontwikkeld voor gebruik bij patiënten met IgE-gemedieerd astma. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd omalizumab in juni van 2003. Omalizumab behandelt astma via een uniek en nieuw mechanisme in vergelijking met die van bestaande astma geneesmiddelen. Omalizumab feitelijk bindt IgE circuleert in het lichaam. De IgE is gebonden aan de medicatie en dus geen interactie met effectorcellen. Aangezien gebonden IgE is niet beschikbaar voor interactie met effectorcellen, wordt de afgifte van mediatoren verantwoordelijk voor de ontwikkeling van astma symptomen geremd. Omalizumab werd op recept verkrijgbaar in de Verenigde Staten in juli 2003. Het is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van matige aanhoudende of ernstige persistente allergische astma bij jonge mensen van 12 jaar en ouder, adolescenten en volwassenen die voldoen aan twee criteria. Een daarvan is de aanwezigheid van een positieve huidtest of RAST ® bloedtest voor het hele jaar een allergeen, zoals huisstofmijt of schimmel. Het tweede criterium vereist dat geïnhaleerde behandeling met corticosteroïden zijn niet effectief in het adequaat beheersen van astmatische symptomen van de patiënt. Omalizumab therapie vereist dat het door subcutane injectie worden toegediend met een interval van 14 tot 28 dagen op een permanente, open-ended schema.

Astma medicijnen nieuw voor de Amerikaanse markt zijn onder monometasone (Asmanex ® Twisthaler ®) en levalbuterol (Xopenex ®). Monometasone, een dagelijks gebruik onderhoud controller behandeling, is een langwerkende inhalatie corticosteroïd. Het is FDA-goedgekeurd voor gebruik bij kinderen van 12 jaar en ouder en wordt eenmaal per dag toegediend als een ingeademd droog poeder. Levalbuterol is een kortwerkende b 2-agonisten luchtwegverwijder die is afgeleid van albuterol. Hoewel voorheen alleen beschikbaar als oplossing voor verneveling, is levalbuterol nu ook vervaardigd als inhalator een hydrofluoroalkane (HFA) gemeten dosis. Levalbuterol wordt verondersteld minder ongewenste effecten op de hartfrequentie en een iets langere werkingsduur hebben vergeleken met albuterol. Als een kind ervaart een "wankel gevoel" of trillingen bij het gebruik van salbutamol, zullen veel astma specialisten levalbuterol vervangen.